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透析病人干体重怎么算

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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肌酐1500透析晚了吗?
肌酐1500需要立即进行透析治疗,否则可能危及生命。肌酐是反映肾脏功能的指标,正常值一般在44-133μmol/L,1500μmol/L表明肾功能严重受损,属于尿毒症期,需紧急透析。透析治疗包括血液透析、腹膜透析和持续肾脏替代治疗,具体选择需根据患者情况。血液透析通过机器过滤血液中的废物,每周3次,每次4小时;腹膜透析利用腹膜作为过滤膜,每天进行;持续肾脏替代治疗适用于危重患者,24小时不间断进行。饮食上应控制蛋白质摄入,每日0.6-0.8g/kg,避免高钾食物如香蕉、橙子等。药物治疗包括促红细胞生成素纠正贫血,活性维生素D改善钙磷代谢,磷酸盐结合剂降低血磷。心理支持也很重要,患者和家属应接受专业心理疏导,以应对长期治疗的挑战。定期复查肾功能、电解质和血常规,调整治疗方案。肌酐1500虽已很高,但及时透析仍可有效改善症状,延长生存期,患者应积极配合治疗,保持乐观心态。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

透析造瘘手术需要多久?
透析造瘘手术通常需要1-2小时,具体时间因患者血管条件和手术方式而异。手术通过将动脉与静脉连接,建立血液透析通路,术后需注意护理和定期复查。手术时间较短,但术后恢复和功能维护是关键。 1、手术时间受多种因素影响。患者血管条件、手术方式如动静脉内瘘或人工血管以及医生经验都会影响手术时长。血管条件较好的患者,手术时间可能缩短至1小时以内;而血管条件较差或需要复杂操作的患者,手术时间可能延长至2小时以上。手术过程中,医生会仔细评估血管情况,确保吻合口通畅,避免术后并发症。 2、术后护理至关重要。手术后,患者需保持手术部位清洁干燥,避免感染。定期更换敷料,观察伤口愈合情况。术后早期避免剧烈运动,防止吻合口破裂。术后1-2周内,患者需进行手部功能锻炼,如握拳、伸展手指等,促进血液循环,防止血栓形成。术后1个月内,避免在手术侧手臂进行血压测量或静脉穿刺,以免影响瘘管功能。 3、定期复查确保瘘管功能。术后1个月、3个月、6个月需进行超声检查,评估瘘管血流情况。如发现血流异常或瘘管狭窄,需及时处理。日常生活中,患者需注意保护瘘管,避免受压或受伤。如出现瘘管疼痛、肿胀或血流减弱,应立即就医。定期监测血压和血糖,控制基础疾病,有助于延长瘘管使用寿命。 透析造瘘手术时间虽短,但术后护理和功能维护是长期过程。患者需与医生密切配合,定期复查,确保瘘管功能正常,为血液透析提供可靠通路。通过科学护理和定期监测,患者可以有效延长瘘管使用寿命,提高生活质量。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

什么病需要透析血液?
血液透析主要用于治疗肾功能衰竭,尤其是终末期肾病。肾功能衰竭导致体内代谢废物和多余水分无法正常排出,血液透析通过人工方法替代肾脏功能,清除血液中的毒素和多余水分。治疗方式包括血液透析、腹膜透析和肾移植,具体选择需根据患者病情和身体状况决定。 1、终末期肾病是血液透析的主要适应症。终末期肾病是指肾功能严重受损,无法维持正常生理功能,常见病因包括慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。患者会出现尿量减少、水肿、乏力、恶心等症状,血液透析可有效清除体内毒素和多余水分,改善症状。 2、急性肾损伤在某些情况下也需要血液透析。急性肾损伤是指肾功能在短时间内急剧下降,常见病因包括严重感染、药物中毒、创伤等。患者会出现少尿或无尿、电解质紊乱、酸中毒等症状,血液透析可迅速清除体内毒素,纠正电解质和酸碱平衡紊乱。 3、药物或毒物中毒时,血液透析可作为紧急治疗手段。某些药物或毒物在体内蓄积会导致严重中毒反应,如锂中毒、甲醇中毒等。血液透析可迅速清除血液中的有毒物质,减轻中毒症状,挽救患者生命。 4、严重电解质紊乱和酸碱平衡失调也需要血液透析。如高钾血症、严重代谢性酸中毒等,血液透析可迅速纠正电解质和酸碱平衡紊乱,防止病情进一步恶化。 5、某些自身免疫性疾病和血液系统疾病也可能需要血液透析。如系统性红斑狼疮、溶血性尿毒症综合征等,血液透析可清除体内异常抗体和毒素,改善病情。 血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法,适用于多种严重疾病。患者应在医生指导下选择合适的透析方式,并配合药物治疗和生活方式调整,以提高生活质量和预后。定期复查和监测病情变化,及时调整治疗方案,是确保治疗效果的关键。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

腹膜透析腹膜炎的预防?
腹膜透析腹膜炎的预防关键在于严格的无菌操作和日常护理。预防措施包括规范操作流程、加强个人卫生、定期更换透析液和导管。腹膜透析腹膜炎是腹膜透析患者常见的并发症,主要由细菌感染引起,可能导致透析失败甚至危及生命。预防措施的实施可以有效降低感染风险,保障透析效果。 1、规范操作流程。腹膜透析过程中,操作者必须严格遵守无菌操作规范,包括洗手、戴无菌手套、使用无菌器械等。操作环境应保持清洁,避免灰尘和污染物进入透析液。透析液的配制和更换应在无菌条件下进行,确保透析液无污染。 2、加强个人卫生。患者应保持良好的个人卫生习惯,定期洗澡,特别是腹部透析出口处要保持清洁干燥。透析导管出口处应每天进行消毒,避免细菌滋生。患者应避免接触可能污染的环境,如公共浴室、游泳池等。 3、定期更换透析液和导管。透析液应按照医生建议的频率进行更换,避免长时间使用同一袋透析液。透析导管应定期检查,发现破损或污染应及时更换。导管出口处应定期进行护理,防止感染。 4、饮食调理。患者应保持均衡饮食,增加富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类等,增强免疫力。避免高糖、高脂肪食物,减少炎症反应。适量饮水,保持体内水分平衡,促进毒素排出。 5、心理疏导。腹膜透析患者长期治疗可能产生心理压力,家属和医护人员应给予心理支持,帮助患者保持积极心态。定期进行心理疏导,缓解焦虑和抑郁情绪,提高治疗依从性。 腹膜透析腹膜炎的预防需要患者、家属和医护人员的共同努力,通过规范操作、加强个人卫生、定期更换透析液和导管、饮食调理和心理疏导,可以有效降低感染风险,保障透析效果,提高患者生活质量。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

肌酐多高需要透析?
肌酐水平超过707μmol/L通常需要透析治疗,这是肾功能衰竭晚期的标志。透析通过人工方式清除体内废物和多余水分,帮助维持生命。肾功能衰竭的原因包括慢性肾脏病、糖尿病、高血压等,这些疾病长期损害肾脏功能,导致肌酐积累。透析治疗包括血液透析和腹膜透析,血液透析通过机器过滤血液,腹膜透析利用腹膜作为过滤器。饮食调整也是重要措施,减少蛋白质和盐的摄入,避免加重肾脏负担。定期监测肾功能,及时调整治疗方案,可以延缓病情进展。肌酐水平升高时,及时就医并遵循是保护肾脏健康的关键。通过透析和综合治疗,患者可以维持较好的生活质量,延长生存时间。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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