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胆结石最有效的止痛药

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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孕妇牙疼可以吃止痛药吗 孕妇牙疼如何正确用药?

孕妇牙疼一般不建议自行服用止痛药,需在医生指导下谨慎选择药物。

孕妇牙疼可能与激素水平变化、龋齿、牙龈炎等因素有关。激素水平升高会导致牙龈充血肿胀,容易引发炎症。龋齿引起的牙髓炎会产生剧烈疼痛。牙龈炎常伴随牙龈出血和红肿。孕期用药需特别注意药物安全性,避免对胎儿造成影响。布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药在妊娠晚期禁用,可能增加流产风险。对乙酰氨基酚片相对安全,但仍需严格遵医嘱使用。局部治疗如龋齿填充、根管治疗等更为适宜。

出现牙疼症状应及时就诊口腔科,避免擅自用药。日常注意口腔卫生,使用软毛牙刷轻柔清洁,饭后用淡盐水漱口有助于缓解炎症。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

腰突吃什么止痛药最好?

腰椎间盘突出症患者可在医生指导下使用布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、氨酚曲马多等止痛药物。腰椎间盘突出症多因椎间盘退变或外力损伤导致,典型症状为腰痛伴下肢放射痛,药物选择需结合疼痛程度与基础疾病综合评估。

一、布洛芬

布洛芬属于非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成缓解轻中度疼痛。适用于无胃肠疾病史的患者,可改善腰椎间盘突出引发的炎性疼痛。需注意该药可能引起消化道不适,长期使用须监测肾功能。

二、塞来昔布

塞来昔布为选择性COX-2抑制剂,胃肠副作用较小,适合需长期用药的老年患者。对腰椎间盘突出导致的神经根水肿有抗炎作用,但心血管疾病患者慎用。用药期间应定期检查血压和心脏功能。

三、双氯芬酸钠

双氯芬酸钠兼具抗炎镇痛作用,对急性发作期腰痛效果显著。可采用口服或外用贴剂形式,肝功能异常者应减量使用。该药可能增加心血管事件风险,连续用药不宜超过一周。

四、对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚适用于合并胃肠疾病患者,主要通过中枢镇痛机制发挥作用。虽抗炎效果较弱,但可安全用于妊娠期腰突疼痛。每日用量不超过3000毫克,过量可能造成肝损伤。

五、氨酚曲马多

氨酚曲马多为弱阿片类复方制剂,针对中重度疼痛效果较好。含曲马多成分可能引起头晕嗜睡,不建议驾驶前服用。该药存在依赖性风险,通常作为二线短期用药方案。

腰椎间盘突出症患者除药物镇痛外,需避免久坐久站,睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕。急性期可尝试冰敷缓解疼痛,恢复期通过游泳等低冲击运动强化腰背肌。日常保持标准体重,搬运重物时使用正确姿势。若出现下肢麻木无力或大小便障碍,应立即就医评估是否需手术治疗。所有止痛药物均须严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量或联合用药。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

适用于儿童的止痛药?

儿童止痛药需严格遵医嘱使用,常用安全药物主要有对乙酰氨基酚口服混悬液、布洛芬混悬滴剂、双氯芬酸钠栓、洛索洛芬钠颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒等。儿童疼痛可能由外伤、发热、胃肠痉挛、生长痛或中耳炎等引起,选择药物前需明确病因并排除禁忌症。

一、对乙酰氨基酚口服混悬液

适用于3个月以上儿童发热及轻中度疼痛,通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用。蚕豆病患儿慎用,肝功能异常者禁用。常见剂型有混悬液和滴剂,使用前需摇匀,24小时内用药不超过4次。可能引起皮疹或胃肠道反应,过量使用可能导致肝损伤。

二、布洛芬混悬滴剂

适用于6个月以上儿童,对牙痛、头痛及炎症性疼痛效果较好。通过抑制环氧化酶减少炎症介质产生,退热作用强于对乙酰氨基酚。脱水患儿及哮喘儿童慎用,可能诱发消化道出血。与食物同服可减轻胃部刺激,用药间隔需保持6-8小时。

三、双氯芬酸钠栓

直肠给药适用于呕吐或无法口服的儿童,主要用于术后疼痛及关节炎。通过局部吸收避免首过效应,起效快于口服制剂。血小板减少患儿禁用,使用后可能出现肛门刺激感。12岁以下儿童每日剂量不超过2mg/kg,连续使用不超过3天。

四、洛索洛芬钠颗粒

适用于1岁以上儿童外伤及软组织损伤疼痛,水溶性前体药物胃肠道刺激较小。代谢产物通过抑制COX-2发挥抗炎作用,对发热合并疼痛效果显著。心功能不全患儿慎用,可能引起嗜睡或眩晕。颗粒剂需用温水冲服,避免与牛奶同服影响吸收。

五、小儿氨酚黄那敏颗粒

复方制剂用于感冒引起的发热头痛,含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等成分。通过多靶点缓解症状,但6岁以下儿童须谨慎使用。青光眼患儿禁用,可能引起困倦或口干。不宜与其他解热镇痛药同用,用药期间避免食用含咖啡因食物。

儿童使用止痛药前家长应准确测量体重,严格按说明书或医嘱控制剂量。避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征,禁止随意使用成人药物减量服用。给药后观察是否出现嗜睡、呕吐等异常反应,疼痛持续超过3天或伴随精神萎靡需及时就医。日常可通过冷热敷、按摩等物理方式缓解轻微疼痛,保证充足休息与水分摄入有助于恢复。选择药物时优先考虑单一成分制剂,注意查看药物中是否含过敏成分,储存时需放置在儿童无法触及处。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

痛经要吃止痛药吗?

痛经是否需要服用止痛药需根据疼痛程度和个体情况决定,轻度痛经可通过热敷、按摩等方式缓解,中重度痛经可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生等药物。痛经可能与前列腺素分泌过多、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、精神紧张等因素有关。

1、前列腺素分泌过多

原发性痛经多与月经期子宫内膜前列腺素含量增高有关,该物质会刺激子宫平滑肌强烈收缩。此类情况可选用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊,通过抑制前列腺素合成缓解疼痛,但需注意避免空腹服用。伴随下腹坠胀时可用热水袋热敷小腹。

2、子宫内膜异位症

继发性痛经常见于子宫内膜异位症患者,异位内膜组织随月经周期出血刺激盆腔神经。医生可能建议使用地诺孕素片等药物抑制内膜生长,疼痛剧烈时可短期配合双氯芬酸钠缓释片。典型症状包括性交痛、经期腹泻等。

3、子宫腺肌病

子宫内膜侵入子宫肌层会导致进行性加重的痛经,妇科检查可见子宫均匀增大。临床常用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少月经量,疼痛发作时可临时服用洛索洛芬钠片。该病常合并经量增多、贫血等症状。

4、盆腔炎性疾病

慢性盆腔炎引起的痛经需针对感染源治疗,急性发作期可使用头孢克肟分散片联合甲硝唑片。盆腔粘连导致的持续性疼痛可能需要腹腔镜手术松解。患者常伴有腰骶酸痛、白带异常等表现。

5、精神心理因素

焦虑抑郁情绪可能降低疼痛阈值,使痛经感受放大。这类情况建议通过正念冥想、腹式呼吸等放松训练缓解,严重时可短期使用谷维素片调节植物神经功能。保持规律作息和适度运动有助于改善症状。

痛经期间应注意腹部保暖,避免生冷饮食和剧烈运动,可适量饮用姜茶或热牛奶。记录月经周期和疼痛变化有助于医生判断病因,若出现止痛药无效、疼痛持续加重或非经期腹痛等情况需及时就诊。长期服用止痛药者应定期检查肝肾功能,合并胃肠道疾病者需优先选择栓剂给药。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

糖尿病引起的牙周炎可以吃止痛药吗?

糖尿病引起的牙周炎一般可以遵医嘱服用止痛药,但需避免掩盖炎症进展。

糖尿病合并牙周炎患者出现疼痛时,非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等可在医生指导下短期使用。这类药物通过抑制前列腺素合成缓解疼痛,但需注意其可能影响血糖代谢,尤其布洛芬可能增强降糖药效果。更关键的是控制感染源,牙周炎本质是细菌感染引发的慢性炎症,单纯止痛可能延误治疗,需配合龈下刮治等牙周基础治疗及抗生素使用。

糖尿病患者服用止痛药需严格监测血糖变化,避免空腹用药以防胃肠刺激。日常应加强口腔清洁,使用软毛牙刷及牙线,每3-6个月进行专业洁牙。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

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