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请问医生,我是HBsAB+HBeAB+HBcAB阳性:急性已肝病毒感染后康复,或既往感染过已肝病毒,无传染性.那这种以会遗传吗?这几种阳性什么时候可以恢复成阴性?

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林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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小儿推拿的摩法分为哪几种?

小儿推拿的摩法主要分为指摩法、掌摩法、鱼际摩法、肘摩法和旋摩法五种。

1、指摩法:

以拇指或食指、中指指腹轻贴皮肤,做环形或直线往返摩动。适用于头面部、四肢末端等小面积部位,具有疏通经络、安神助眠的作用。操作时需保持指腹与皮肤接触面稳定,力度轻柔均匀,每分钟约120次。

2、掌摩法:

用手掌面附着于治疗部位,以腕关节带动前臂做环形摩动。多用于胸腹、腰背等大面积区域,能宽胸理气、健脾和胃。操作时手掌自然伸直,压力较指摩法稍重,频率控制在每分钟80-100次。

3、鱼际摩法:

以大鱼际或小鱼际肌群为着力点进行摩动。适用于肩颈、四肢肌肉丰厚处,可缓解肌肉紧张、促进血液循环。操作时需保持鱼际部位充分接触皮肤,配合适当介质减少摩擦。

4、肘摩法:

用肘尖或肘关节鹰嘴突部位进行深层摩动。主要用于腰骶部、臀部等肌肉厚实区域,对缓解顽固性肌肉酸痛效果显著。需由专业推拿师操作,严格控制力度避免骨突部位压迫。

5、旋摩法:

以手指或手掌固定于穴位,做顺时针或逆时针旋转摩动。常用于神阙、中脘等特定穴位,能调节脏腑功能。操作时需根据补泻需求选择旋转方向,配合呼吸节奏效果更佳。

实施小儿推拿前需确保环境温暖,使用天然介质如爽身粉减少摩擦。餐后1小时内不宜操作,每次单部位摩动时间控制在3-5分钟。观察儿童皮肤反应,出现发红需立即停止。不同年龄儿童力度需调整,新生儿以皮肤微微发热为度,幼儿可适当增加压力。建议在专业医师指导下学习规范手法,发热、皮肤破损时禁止推拿。配合饮食调理,脾胃虚弱者可辅以山药粥等健脾食物。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

抑郁症康复后会性格重塑吗?

抑郁症康复后可能出现性格重塑,但并非所有人都会经历明显变化。性格改变主要与疾病影响、治疗过程、自我调整等因素相关。

1、情绪稳定性增强:

抑郁症康复后,患者情绪调节能力往往得到改善。长期抑郁导致的情绪波动可能减轻,对负面事件的应对方式更趋理性。这种变化源于大脑神经递质水平恢复平衡,以及认知行为治疗带来的思维模式调整。

2、自我认知改变:

经历抑郁后,患者对自身价值和生活意义的理解可能发生转变。部分人会发展出更强的同理心,对他人痛苦更敏感;也有人会重新评估生活优先级,减少对完美主义的追求。这种认知重构是心理治疗的重要成果。

3、社交模式调整:

康复期患者可能改变既往的社交习惯。原先回避社交的人可能尝试建立新的人际关系,而过度依赖社交的人可能学会独处。这种变化与治疗中习得的社交技巧训练和边界感建立有关。

4、应对策略优化:

经历过抑郁发作的人往往发展出更有效的压力管理方式。可能表现为对工作强度的重新规划,或建立规律的运动习惯。这些行为改变源于治疗过程中对诱发因素的识别和应对技巧的学习。

5、价值观重构:

部分康复者会经历人生价值观的深刻调整。可能表现为对物质追求的淡化,或对精神成长的重视。这种变化通常与疾病期间对生命意义的思考有关,属于创伤后成长的表现形式之一。

抑郁症康复后的性格变化因人而异,建议保持规律作息和适度运动,培养正念冥想习惯,逐步恢复社会功能。建立支持性人际关系网络,定期进行心理健康评估,避免过度自我施压。饮食上注意增加富含欧米伽3脂肪酸的食物,如深海鱼、亚麻籽等,有助于神经系统的恢复。康复过程中出现适应性问题是正常现象,必要时可寻求专业心理支持。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

支气管舒张阴性是慢阻肺吗?

支气管舒张试验阴性不能直接诊断为慢阻肺。慢阻肺的诊断需结合临床症状、肺功能检查、影像学结果等综合判断,支气管舒张试验阴性可能由气道不可逆性阻塞、测试操作误差、合并其他肺部疾病等因素引起。

1、气道不可逆性阻塞:

部分慢阻肺患者因长期炎症导致气道结构重塑,支气管平滑肌对舒张剂反应减弱,可能出现阴性结果。这类患者通常有长期吸烟史,表现为持续性呼吸困难、慢性咳嗽咳痰,需通过长期吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂控制症状。

2、测试操作不规范:

肺功能检查前未停用支气管扩张药物、患者配合度差、设备校准问题均可影响结果准确性。建议检查前12小时停用短效支气管扩张剂,48小时停用长效制剂,由专业技师指导规范完成呼吸动作。

3、合并支气管哮喘:

哮喘患者急性发作期可能出现一过性气道阻塞,此时支气管舒张试验可呈阳性,但缓解期可能表现为阴性。需结合病史鉴别,哮喘多有过敏史、症状波动性大,呼出气一氧化氮检测有助于区分。

4、存在限制性肺疾病:

肺纤维化、胸廓畸形等限制性病变患者肺功能以肺容积减少为主,支气管舒张试验常为阴性。这类疾病多有特征性影像学表现,如肺野网格影、胸膜增厚等,需通过高分辨率CT明确。

5、其他气道病变干扰:

支气管结核、气道肿瘤等器质性病变可导致固定性气道狭窄,对支气管扩张剂无反应。这类患者往往有咯血、消瘦等预警症状,需进行支气管镜检查和病理活检确诊。

建议吸烟人群定期进行肺功能筛查,出现慢性咳嗽、气促症状及时就诊。日常需避免烟雾刺激,坚持腹式呼吸训练,秋冬季节接种流感疫苗和肺炎疫苗。饮食注意高蛋白、高维生素摄入,适度进行快走、游泳等有氧运动改善肺功能。若肺功能检查结果异常,应携带完整资料至呼吸专科随访评估。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

儿童病毒感染发烧吃什么药?

儿童病毒感染引起的发热通常以对症治疗为主,常用药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚、小儿豉翘清热颗粒等。具体用药需结合患儿年龄、体重及症状严重程度,在医生指导下选择。

1、布洛芬:

布洛芬是常用的非甾体抗炎药,具有解热镇痛作用,适用于6个月以上儿童。该药通过抑制前列腺素合成降低体温,对高热效果显著。使用前需排除消化道溃疡、肾功能不全等禁忌症,服药期间注意补充水分。

2、对乙酰氨基酚:

对乙酰氨基酚适用于3个月以上婴幼儿,通过作用于下丘脑体温调节中枢发挥退热作用。该药胃肠道刺激较小,但需严格按体重计算剂量,24小时内不超过4次用药。肝功能异常患儿需慎用。

3、小儿豉翘清热颗粒:

作为中成药制剂,具有疏风解表功效,适用于风热感冒初期伴低热症状。主要成分含连翘、薄荷等,可缓解咽痛、鼻塞等伴随症状。服药期间忌食生冷油腻,过敏体质儿童需谨慎使用。

4、物理降温辅助:

体温未达用药标准或用药间隔期,可采用温水擦浴、退热贴等物理方法。保持室温22-24℃,穿着透气棉质衣物。避免使用酒精擦浴或冰敷等刺激方式,防止寒战加重发热。

5、补液支持治疗:

发热期间需保证充足液体摄入,可选择口服补液盐、米汤、稀释果汁等。观察尿量及精神状态,预防脱水。母乳喂养婴儿应增加哺乳频次,配方奶喂养者可适当补充温水。

病毒感染发热期间应保持清淡饮食,如米粥、面条等易消化食物,避免高糖高脂饮食加重肠胃负担。体温稳定后可逐步恢复日常活动,但需避免剧烈运动。注意监测体温变化,若持续高热超过3天或出现嗜睡、抽搐等症状需立即就医。居家护理期间保持空气流通,患儿用品单独清洗消毒,与其他儿童适当隔离。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

hpv阴性tct非典型鳞状?

HPV阴性但TCT显示非典型鳞状细胞可能由炎症反应、取样误差、萎缩性改变、其他病原体感染或技术因素引起,需结合阴道镜检查或活检进一步明确。

1、炎症反应:

慢性宫颈炎或阴道炎可能导致细胞形态学改变,出现非典型鳞状细胞。炎症刺激会使细胞核增大、染色质增粗,但无HPV感染证据。这种情况建议抗炎治疗后3-6个月复查,同时保持外阴清洁,避免过度冲洗破坏菌群平衡。

2、取样误差:

TCT检查时若未取到宫颈转化区关键细胞,可能出现假阴性或假性异常。取样时避开月经期,检查前24小时避免性生活、阴道用药及冲洗,可提高检测准确性。临床医生需规范使用取样刷,旋转5圈以上确保获取足够细胞量。

3、萎缩性改变:

绝经后女性雌激素水平下降,宫颈上皮萎缩变薄,细胞核相对增大易被误判为非典型。局部使用雌激素软膏改善萎缩状态后复查,日常可增加豆制品等植物雌激素摄入,但需在医生指导下进行激素补充。

4、其他感染:

支原体、衣原体或细菌性阴道病等感染可能导致细胞学异常。需进行白带常规、微生物培养等检测,针对性使用抗生素治疗。治疗期间避免辛辣刺激食物,选择纯棉透气内裤,高温消毒贴身衣物。

5、技术因素:

细胞固定不及时、染色偏差或病理医师经验差异可能影响结果判读。建议选择正规医疗机构复查,同一标本可进行液基细胞学复核。实验室应定期进行质控校准,病理医师需通过专业考核认证。

日常需注意规律作息增强免疫力,每年进行妇科检查,30岁以上女性建议HPV与TCT联合筛查。非典型鳞状细胞患者应避免吸烟,减少高脂饮食,适当补充维生素C和叶酸。性生活使用避孕套降低交叉感染风险,出现异常阴道出血或排液需及时就诊。保持适度运动如瑜伽、快走等改善盆腔血液循环,但避免剧烈运动加重炎症。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

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