肾病综合征出血热的传染源是什么?
肾病综合征出血热的传染源主要是携带汉坦病毒的啮齿类动物，如黑线姬鼠、褐家鼠等。预防措施包括控制鼠类、个人防护和疫苗接种。汉坦病毒通过鼠类的唾液、尿液和粪便传播，人类接触这些排泄物或吸入含有病毒的尘埃后可能感染。鼠类是汉坦病毒的自然宿主，病毒在其体内长期存在并不断排出。控制鼠类是预防肾病综合征出血热的关键，通过环境整治、灭鼠措施和食品储存管理，可以有效减少鼠类数量。个人防护包括避免接触鼠类及其排泄物，工作时佩戴手套和口罩，保持居住环境清洁。疫苗接种是预防肾病综合征出血热的重要手段，尤其是对于高发地区的人群，接种疫苗可以显著降低感染风险。肾病综合征出血热的传染源明确，通过综合防控措施可以有效减少感染风险，保障公众健康。
肾病综合征诊断不包括?
肾病综合征的诊断主要依据临床表现和实验室检查，不包括影像学检查如CT或MRI。肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。治疗方面，需根据病因进行针对性治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，同时配合低盐低脂饮食和适量运动。
1、大量蛋白尿是肾病综合征的核心特征，通常表现为尿蛋白定量超过3.5g/24h。蛋白尿的产生与肾小球滤过屏障的损伤有关，常见于原发性肾小球疾病如微小病变型肾病、膜性肾病等，也可见于继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等。治疗上，糖皮质激素如泼尼松是首选药物，对于激素依赖或抵抗的患者，可加用免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等。
2、低蛋白血症是肾病综合征的另一重要表现，血清白蛋白水平通常低于30g/L。低蛋白血症的发生与大量蛋白尿导致的白蛋白丢失有关，同时肝脏合成白蛋白的能力也可能受到影响。治疗上，除了控制蛋白尿外，还需注意补充优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，必要时可静脉输注人血白蛋白。
3、高脂血症在肾病综合征患者中常见，表现为血清胆固醇和甘油三酯水平升高。高脂血症的发生与低蛋白血症导致的肝脏脂蛋白合成增加有关，同时也与脂蛋白分解代谢障碍有关。治疗上，除了控制原发病外，还需使用降脂药物如他汀类、贝特类等，同时注意低脂饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
4、水肿是肾病综合征的常见症状，通常表现为眼睑、面部和下肢水肿。水肿的发生与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压下降有关，同时也与钠水潴留有关。治疗上，除了控制蛋白尿和低蛋白血症外，还需使用利尿剂如呋塞米、螺内酯等，同时注意限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在3g以下。
肾病综合征的诊断和治疗需综合考虑临床表现和实验室检查结果，影像学检查如CT或MRI在诊断中并不起主要作用。治疗上，需根据病因进行针对性治疗，同时注意饮食和生活方式调整，以改善预后。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
妊娠合并子宫肌瘤怎么治疗?
妊娠合并子宫肌瘤的治疗需根据肌瘤大小、位置及孕妇症状制定个性化方案，通常以保守治疗为主，必要时考虑手术干预。治疗方法包括定期监测、药物治疗、手术治疗等，具体选择需结合孕妇和胎儿健康状况。
1、定期监测是妊娠合并子宫肌瘤的基础管理方式。通过超声检查定期评估肌瘤大小、位置及对胎儿的影响，确保母婴安全。监测频率通常为每4-6周一次，若出现异常情况需及时调整。
2、药物治疗主要用于缓解症状，如疼痛或出血。常用药物包括对乙酰氨基酚缓解疼痛，黄体酮类药物抑制子宫收缩。药物治疗需在医生指导下进行，避免对胎儿造成不良影响。
3、手术治疗适用于肌瘤较大、位置特殊或症状严重的孕妇。常见手术方式包括肌瘤切除术、子宫动脉栓塞术等。手术时机通常选择在妊娠中期，以降低流产和早产风险。
4、生活方式调整对妊娠合并子宫肌瘤的管理也有帮助。建议孕妇保持适度活动，如散步、孕妇瑜伽，避免剧烈运动。饮食上增加富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜，减少高脂肪、高糖食物摄入。
5、心理支持在妊娠合并子宫肌瘤的治疗中不可忽视。孕妇可能因担心肌瘤影响胎儿健康而产生焦虑，家人和医生应给予充分的心理疏导，帮助孕妇保持积极心态。
妊娠合并子宫肌瘤的治疗需综合考虑孕妇和胎儿的安全，通过定期监测、药物治疗、手术干预及生活方式调整等多方面措施，确保母婴健康。孕妇应积极配合医生治疗，保持良好的心态和生活习惯，为顺利分娩创造有利条件。
肾病综合征水肿怎么办?
肾病综合征水肿的治疗包括药物治疗和生活方式调整，原因主要与肾小球滤过功能受损导致大量蛋白尿和低蛋白血症有关。常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和利尿剂，同时需控制盐分摄入和适量补充优质蛋白。
1、糖皮质激素是治疗肾病综合征水肿的首选药物，如泼尼松、甲泼尼龙等，能够抑制免疫反应，减少蛋白尿，改善水肿症状。用药需在医生指导下进行，注意监测副作用。
2、免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等，适用于激素治疗效果不佳或复发的患者，通过调节免疫系统功能，减轻肾脏损伤。
3、利尿剂如呋塞米、螺内酯等，可帮助排出体内多余水分，缓解水肿。但需注意电解质平衡，避免低钾血症等不良反应。
4、控制盐分摄入，每日食盐量不超过5克，避免高盐食物如腌制食品、加工肉类等，减少水钠潴留。
5、适量补充优质蛋白，如鸡蛋、鱼类、瘦肉等，每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0克/公斤体重，避免加重肾脏负担。
6、定期监测肾功能和尿蛋白水平，调整治疗方案，预防并发症如高血压、感染等。
肾病综合征水肿的治疗需结合药物和生活方式调整，糖皮质激素、免疫抑制剂和利尿剂是常用药物，同时需控制盐分摄入和补充优质蛋白。定期监测肾功能和尿蛋白水平，及时调整治疗方案，可有效缓解水肿症状，改善生活质量。
妊娠合并心脏病一般怎么治疗?
妊娠合并心脏病的治疗需根据心脏病的类型和严重程度制定个性化方案，通常包括药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预。治疗的核心目标是控制心脏症状、预防并发症，并确保母婴安全。
1、药物治疗是妊娠合并心脏病管理的重要手段。常用药物包括β受体阻滞剂如美托洛尔用于控制心率和减轻心脏负担，利尿剂如呋塞米帮助缓解水肿和心脏负荷，抗凝药物如低分子肝素预防血栓形成。使用药物时需严格遵循医生指导，避免对胎儿产生不良影响。
2、生活方式调整对改善妊娠合并心脏病患者的健康状况至关重要。建议患者保持低盐饮食，减少心脏负担；避免剧烈运动，选择轻度活动如散步或孕妇瑜伽；保证充足休息，避免过度疲劳。定期监测体重和血压，及时发现异常情况。
3、手术治疗在某些情况下是必要的。对于严重的心脏病，如心脏瓣膜病变或先天性心脏病，可能需要在妊娠期间或分娩后进行手术干预。常见手术包括心脏瓣膜修复或置换、房间隔缺损修补等。手术时机和方式需由多学科团队评估决定，以最大程度降低风险。
4、心理支持在妊娠合并心脏病的治疗中不可忽视。患者可能因疾病和妊娠的双重压力产生焦虑或抑郁情绪。建议通过心理咨询、支持小组或放松训练等方式缓解心理负担，增强治疗信心。
妊娠合并心脏病的治疗需要多学科协作，包括产科医生、心脏科医生和麻醉科医生等。患者应定期进行产检和心脏功能评估，及时调整治疗方案。通过科学的治疗和护理，大多数患者能够顺利度过妊娠期并安全分娩。
张春香
副主任医师
海南三亚解放军425医院
妇科