肾病综合征诊断不包括?
肾病综合征的诊断主要依据临床表现和实验室检查，不包括影像学检查如CT或MRI。肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。治疗方面，需根据病因进行针对性治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，同时配合低盐低脂饮食和适量运动。
1、大量蛋白尿是肾病综合征的核心特征，通常表现为尿蛋白定量超过3.5g/24h。蛋白尿的产生与肾小球滤过屏障的损伤有关，常见于原发性肾小球疾病如微小病变型肾病、膜性肾病等，也可见于继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等。治疗上，糖皮质激素如泼尼松是首选药物，对于激素依赖或抵抗的患者，可加用免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等。
2、低蛋白血症是肾病综合征的另一重要表现，血清白蛋白水平通常低于30g/L。低蛋白血症的发生与大量蛋白尿导致的白蛋白丢失有关，同时肝脏合成白蛋白的能力也可能受到影响。治疗上，除了控制蛋白尿外，还需注意补充优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，必要时可静脉输注人血白蛋白。
3、高脂血症在肾病综合征患者中常见，表现为血清胆固醇和甘油三酯水平升高。高脂血症的发生与低蛋白血症导致的肝脏脂蛋白合成增加有关，同时也与脂蛋白分解代谢障碍有关。治疗上，除了控制原发病外，还需使用降脂药物如他汀类、贝特类等，同时注意低脂饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
4、水肿是肾病综合征的常见症状，通常表现为眼睑、面部和下肢水肿。水肿的发生与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压下降有关，同时也与钠水潴留有关。治疗上，除了控制蛋白尿和低蛋白血症外，还需使用利尿剂如呋塞米、螺内酯等，同时注意限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在3g以下。
肾病综合征的诊断和治疗需综合考虑临床表现和实验室检查结果，影像学检查如CT或MRI在诊断中并不起主要作用。治疗上，需根据病因进行针对性治疗，同时注意饮食和生活方式调整，以改善预后。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
什么是出血热，症状是什么?
出血热是一组由病毒引起的急性传染病，主要症状包括发热、出血和多器官损伤。治疗以对症支持为主，包括补液、抗病毒药物和器官功能维护。常见的出血热类型有登革热、埃博拉出血热和汉坦病毒出血热。患者需及时就医，避免延误病情。
1、出血热的主要症状包括高热、头痛、肌肉痛和乏力，部分患者会出现皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血等出血表现。严重时可能导致内脏出血、休克和多器官衰竭。不同病毒引起的出血热症状略有差异，但普遍具有急性起病和快速进展的特点。
2、登革热是常见的出血热类型，由登革病毒引起，主要通过埃及伊蚊传播。症状包括突发高热、剧烈头痛、眼后疼痛、肌肉和关节痛，部分患者会出现皮疹和轻度出血。重症登革热可能出现血浆渗漏、出血和器官损伤，需及时住院治疗。
3、埃博拉出血热由埃博拉病毒引起，具有极高的致死率。症状包括突然发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛，随后出现呕吐、腹泻、皮疹和内外出血。患者常因多器官衰竭和休克死亡，需严格隔离和重症监护治疗。
4、汉坦病毒出血热由汉坦病毒引起，主要通过啮齿类动物传播。症状包括发热、头痛、腰痛、腹痛和结膜充血，随后出现低血压、出血和肾功能衰竭。早期诊断和及时治疗可显著提高生存率，治疗包括补液、抗病毒药物和肾脏替代治疗。
5、预防出血热的关键在于控制传播媒介和加强个人防护。使用蚊帐、驱蚊剂和穿着长袖衣物可有效预防蚊媒传播的出血热。避免接触啮齿类动物及其排泄物，注意食品卫生和饮水安全。疫苗接种是预防某些出血热的有效手段，如黄热病疫苗和登革热疫苗。
出血热是一组严重的病毒性传染病，及时识别症状和早期治疗至关重要。患者出现疑似症状时应立即就医，遵循医嘱进行治疗和隔离。加强个人防护和公共卫生措施是预防出血热的关键，公众应提高警惕，共同维护健康安全。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
肾病综合征水肿怎么办?
肾病综合征水肿的治疗包括药物治疗和生活方式调整，原因主要与肾小球滤过功能受损导致大量蛋白尿和低蛋白血症有关。常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和利尿剂，同时需控制盐分摄入和适量补充优质蛋白。
1、糖皮质激素是治疗肾病综合征水肿的首选药物，如泼尼松、甲泼尼龙等，能够抑制免疫反应，减少蛋白尿，改善水肿症状。用药需在医生指导下进行，注意监测副作用。
2、免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等，适用于激素治疗效果不佳或复发的患者，通过调节免疫系统功能，减轻肾脏损伤。
3、利尿剂如呋塞米、螺内酯等，可帮助排出体内多余水分，缓解水肿。但需注意电解质平衡，避免低钾血症等不良反应。
4、控制盐分摄入，每日食盐量不超过5克，避免高盐食物如腌制食品、加工肉类等，减少水钠潴留。
5、适量补充优质蛋白，如鸡蛋、鱼类、瘦肉等，每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0克/公斤体重，避免加重肾脏负担。
6、定期监测肾功能和尿蛋白水平，调整治疗方案，预防并发症如高血压、感染等。
肾病综合征水肿的治疗需结合药物和生活方式调整，糖皮质激素、免疫抑制剂和利尿剂是常用药物，同时需控制盐分摄入和补充优质蛋白。定期监测肾功能和尿蛋白水平，及时调整治疗方案，可有效缓解水肿症状，改善生活质量。
AIDS的唯一传染源是什么?
AIDS的唯一传染源是感染了人类免疫缺陷病毒HIV的人。HIV通过血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液传播，避免高危行为是预防的关键。治疗上，抗逆转录病毒疗法ART是主要手段，可有效控制病毒复制，延缓疾病进展。
1、HIV主要通过性接触、血液传播和母婴传播三种途径感染。性接触是最常见的传播方式，无保护措施的性行为风险极高。血液传播包括共用针具、输血或血制品等，母婴传播则发生在怀孕、分娩或哺乳期间。了解传播途径有助于采取针对性预防措施。
2、预防AIDS的关键在于避免高危行为。使用安全套可有效降低性传播风险，避免共用针具或使用消毒不彻底的医疗器械。孕妇应尽早进行HIV检测，若感染需在医生指导下接受抗病毒治疗，以降低母婴传播概率。普及HIV知识，消除歧视，鼓励高危人群定期检测。
3、抗逆转录病毒疗法ART是AIDS的主要治疗方法，通过抑制病毒复制，延缓疾病进展。常用药物包括核苷类逆转录酶抑制剂如齐多夫定、拉米夫定、非核苷类逆转录酶抑制剂如奈韦拉平、依非韦伦和蛋白酶抑制剂如洛匹那韦、利托那韦。ART需终身服用，患者应严格遵医嘱，定期监测病毒载量和CD4细胞计数。
4、除了药物治疗，AIDS患者还需注意营养支持和心理疏导。均衡饮食有助于增强免疫力，建议多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果。心理支持同样重要，患者可通过心理咨询、互助小组等方式缓解压力，保持积极心态。
AIDS的唯一传染源是HIV感染者，预防的关键在于避免高危行为，治疗上以抗逆转录病毒疗法为主，同时注重营养支持和心理疏导。通过科学防治和综合管理，AIDS患者可以维持较好的生活质量，减少传播风险。
肾综合征出血热的传播途径有哪些?
肾综合征出血热主要通过接触感染鼠类及其排泄物传播，预防措施包括灭鼠、个人防护和环境清洁。肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的急性传染病，传播途径多样，需从多个方面进行防控。1. 接触传播：直接接触感染鼠类的尿液、粪便或唾液是主要传播途径，从事农业、林业、建筑等职业的人群风险较高，建议工作时佩戴手套、口罩等防护用品，避免皮肤直接接触污染物。2. 呼吸道传播：吸入被鼠类排泄物污染的尘埃或气溶胶可能导致感染，在鼠类活动频繁的区域应保持通风，必要时佩戴口罩，减少吸入风险。3. 消化道传播：食用被鼠类污染的食物或水可能引发感染，注意饮食卫生，食物应彻底加热，饮用水需煮沸或使用安全水源。4. 虫媒传播：某些节肢动物如螨类可能携带病毒，通过叮咬传播，保持环境卫生，定期清理杂草和垃圾，减少虫媒滋生。5. 母婴传播：孕妇感染后可能通过胎盘或分娩过程传染给胎儿，孕期应加强防护，避免接触可能污染的环境。预防肾综合征出血热的关键在于控制鼠类密度，改善环境卫生，加强个人防护，高危人群可考虑接种疫苗，出现发热、头痛、腰痛等症状时应及时就医，早期诊断和治疗可显著改善预后。