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请问医生,免疫性血小板减少性紫癜和继发性血小板减少性紫癜有什么区别,谢谢。

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谭宇阳 住院医师
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花斑癣和白斑癣有什么区别?

花斑癣一般指汗斑,由马拉色菌感染引起;白斑癣通常指白癜风,属于自身免疫性疾病。两者在病因、症状及治疗上存在明显差异。

一、病因差异

花斑癣与皮肤表面马拉色菌过度繁殖有关,高温潮湿环境易诱发,表现为边界不清的色素减退斑。白癜风则因黑色素细胞被破坏导致,可能与遗传、自身免疫或神经化学因素相关,皮损呈瓷白色且边界清晰。

二、症状特点

花斑癣常见于胸背等皮脂腺丰富部位,皮疹表面有细碎鳞屑,夏季加重冬季减轻。白癜风可发生于任何部位,白斑对称分布且无鳞屑,可能伴随毛发变白,病情进展与季节无关。

三、诊断方法

花斑癣可通过真菌镜检发现菌丝孢子确诊,伍德灯下显示黄绿色荧光。白癜风伍德灯下为亮蓝白色荧光,皮肤CT可见黑色素细胞缺失,通常无需真菌检查。

四、治疗原则

花斑癣以抗真菌治疗为主,如联苯苄唑乳膏、酮康唑洗剂,严重者口服伊曲康唑胶囊。白癜风需综合治疗,外用他克莫司软膏或卤米松乳膏,配合窄谱中波紫外线光疗。

五、预后差异

花斑癣经规范治疗多可痊愈,但易复发需注意皮肤清洁。白癜风治疗周期较长,部分患者存在治疗抵抗,需长期管理避免暴晒及皮肤外伤。

日常需保持皮肤干燥清洁,花斑癣患者应避免穿戴不透气衣物,白癜风患者须做好防晒。两种疾病均建议尽早就诊皮肤科,避免自行使用偏方延误治疗。饮食上注意均衡营养,适当补充维生素B族和抗氧化食物有助于皮肤健康。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

喉炎和扁桃体发炎有什么区别?

喉炎和扁桃体发炎是两种不同的上呼吸道感染性疾病,主要区别在于发病部位和典型症状。喉炎是喉部黏膜的炎症,通常表现为声音嘶哑、干咳和喉部灼热感;扁桃体发炎则是腭扁桃体的感染,常见症状为咽痛、吞咽困难及扁桃体红肿化脓。两者可能由病毒或细菌感染引起,但具体病因和治疗方案存在差异。

1、发病部位

喉炎病变集中在声带及喉腔黏膜,炎症可能导致声带水肿影响发声。扁桃体发炎则发生在口咽部两侧的腭扁桃体,严重时可见黄色或白色脓性渗出物覆盖在扁桃体表面。通过间接喉镜或咽部检查可明确区分两者病变范围。

2、典型症状

喉炎以声音改变为核心特征,患者可能出现完全失声或犬吠样咳嗽,急性期可伴轻度发热。扁桃体发炎突出表现为剧烈咽痛放射至耳部,常伴有高热、下颌淋巴结肿痛,儿童可能出现拒食或流涎症状。

3、病因差异

喉炎多由副流感病毒、腺病毒等引起,过度用声或烟雾刺激也可诱发。扁桃体发炎常见病原体包括A组β溶血性链球菌、EB病毒等,细菌感染概率高于喉炎。两者均可通过飞沫传播,但扁桃体炎更易在集体环境中暴发。

4、检查方法

喉炎诊断需借助喉镜观察声带运动情况,必要时进行喉部CT检查。扁桃体炎通过咽拭子培养可明确病原体,血液检查可见白细胞及C反应蛋白显著升高,与喉炎的轻度炎症指标变化不同。

5、治疗原则

病毒性喉炎以雾化吸入和声休为主,可选用吸入用布地奈德混悬液缓解水肿。细菌性扁桃体炎需口服阿莫西林克拉维酸钾片或头孢克洛干混悬剂,反复发作者可能需扁桃体切除术。两者均需避免辛辣食物刺激黏膜。

日常应注意保持室内湿度,避免接触冷空气或污染环境。喉炎患者需限制说话频率,扁桃体发炎期间建议选择温凉流质饮食。若出现呼吸困难、持续高热或脓性分泌物增多,应立即就医。恢复期可适当补充维生素C增强免疫力,但不宜自行服用抗生素预防感染。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

喉咙哑和喉咙炎有什么区别??

喉咙哑和喉咙炎是两种不同的症状表现,喉咙哑指声音嘶哑或发声困难,喉咙炎则指喉部黏膜的炎症。喉咙哑可能是喉咙炎的表现之一,但也可由其他原因引起。

1、病因差异

喉咙哑的常见原因包括声带过度使用、声带息肉、喉返神经损伤等非感染性因素,也可能由急性喉炎、慢性喉炎等炎症导致。喉咙炎则主要由病毒或细菌感染引起,如流感病毒、链球菌等病原体侵袭喉部黏膜,少数情况下与过敏、胃酸反流或吸烟等刺激有关。

2、症状特点

喉咙哑主要表现为音调改变、发声费力或失声,可能伴有喉部干痒感。喉咙炎除声音嘶哑外,通常伴随喉部灼痛、吞咽困难、咳嗽等症状,急性发作时可能出现发热、淋巴结肿大等全身反应,喉镜检查可见黏膜充血水肿。

3、病程进展

单纯喉咙哑若由声带疲劳引起,休息后1-3天可缓解。喉咙炎病程相对较长,病毒性喉炎持续3-7天,细菌性喉炎未经治疗可能迁延2周以上,慢性喉炎症状可持续超过3个月。

4、检查方法

喉咙哑需通过喉镜观察声带运动及形态,必要时进行嗓音分析或影像学检查。喉咙炎诊断除喉镜检查外,可能需咽拭子培养、血常规等检测,胃酸反流相关喉炎需进行24小时pH监测。

5、治疗措施

喉咙哑治疗包括声带休息、雾化吸入如吸入用布地奈德混悬液,声带息肉需手术切除。喉咙炎需针对病因治疗,细菌感染可用阿莫西林克拉维酸钾片,病毒感染以对症为主,可配合蓝芩口服液缓解症状,反流性喉炎需服用奥美拉唑肠溶胶囊。

日常需避免过度用嗓、戒烟酒及辛辣食物,保持环境湿度。若声音嘶哑持续超过2周、伴随呼吸困难或咯血,应立即就诊。喉部不适期间建议饮用温水,避免冷饮刺激,可适量含服西地碘含片辅助消炎,但须遵医嘱使用药物。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

汗斑和梅毒有什么区别?

汗斑和梅毒是两种完全不同的疾病,汗斑是由真菌感染引起的皮肤问题,梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。

1、病因不同

汗斑的病原体是马拉色菌,属于真菌感染,好发于皮脂腺分泌旺盛的部位,如胸背、颈部等。梅毒由梅毒螺旋体引起,主要通过性接触传播,也可通过母婴垂直传播或血液传播。两种疾病的致病微生物、传播途径存在本质差异。

2、症状表现

汗斑表现为圆形或椭圆形淡白色、淡红色或棕褐色斑疹,表面有细碎鳞屑,可能伴有轻微瘙痒。梅毒一期表现为硬下疳,二期出现全身性玫瑰疹、扁平湿疣等皮损,三期可累及心血管和神经系统。汗斑病变局限在皮肤表层,梅毒可引发多系统损害。

3、检查方法

汗斑可通过真菌镜检或伍德灯检查确诊,在伍德灯下呈现黄色荧光。梅毒需进行血清学检测,包括非特异性抗体试验和特异性抗体试验,必要时可进行脑脊液检查。两种疾病的实验室诊断方式完全不同。

4、治疗方案

汗斑以外用抗真菌药物为主,如联苯苄唑乳膏、酮康唑洗剂,严重时可口服伊曲康唑胶囊。梅毒需规范使用青霉素类药物治疗,如苄星青霉素注射液,对青霉素过敏者可选用多西环素片。汗斑治疗周期较短,梅毒需要长期随访治疗。

5、预后差异

汗斑治愈后可能复发,但不会造成严重后果。梅毒若未及时治疗,可能发展为神经梅毒、心血管梅毒等严重并发症。早期梅毒经规范治疗可痊愈,晚期梅毒可能遗留不可逆损害。两种疾病的严重性和预后存在显著差别。

汗斑患者应注意保持皮肤清洁干燥,避免穿紧身衣物,出汗后及时擦干。梅毒患者需严格遵医嘱完成全程治疗,治疗期间避免性行为,定期复查血清学指标。两种疾病虽然都会出现皮肤表现,但病因、严重程度和防治措施完全不同,出现可疑症状应及时就医明确诊断。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

加强CT和普通CT有什么区别?

加强CT和普通CT的主要区别在于是否使用造影剂,前者通过静脉注射造影剂增强组织对比度,后者仅依靠人体自然密度差异成像。

加强CT在静脉注射含碘造影剂后扫描,造影剂随血液循环使血管及富血供组织显影更清晰,适用于肿瘤诊断、血管病变评估及炎症活动性判断。其优势在于能明确病灶血供特点,区分血管与淋巴结,提高小于1厘米病灶的检出率。检查前需评估肾功能并签署知情同意书,检查中可能出现发热、皮肤潮红等过敏反应,检查后建议大量饮水加速造影剂排泄。

普通CT利用X线穿透不同密度组织时的衰减差异成像,适用于骨折筛查、肺部感染初诊等基础检查。其优势在于操作简便、无创且成本较低,可重复进行动态观察。但软组织分辨率有限,难以区分密度相近的病灶与正常组织,对早期肿瘤和血管畸形敏感性较低。检查前仅需去除金属物品,无特殊禁忌证,适合急诊快速评估。

两种检查的辐射剂量相近,具体选择需根据临床指征决定。检查后均应观察有无迟发过敏反应,加强CT患者需特别注意造影剂肾病预防,肾功能不全者应提前告知医生。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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