中耳炎流脓是穿孔吗

Question

中耳炎流脓是穿孔吗

Answer 1

中耳炎流脓不一定是鼓膜穿孔，但鼓膜穿孔是中耳炎流脓的常见原因之一。中耳炎流脓可能与急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、鼓膜穿孔、胆脂瘤型中耳炎、外耳道炎等因素有关。

1、急性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎多由细菌感染引起，炎症刺激可导致中耳黏膜充血肿胀，分泌物增多形成脓液。脓液积聚到一定程度可能自行穿破鼓膜流出，此时会出现短暂性鼓膜穿孔。患者常伴有耳痛、听力下降、发热等症状。治疗需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢呋辛酯片、布洛芬缓释胶囊等药物。

2、慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎病程较长，炎症反复发作可导致鼓膜永久性穿孔，脓液经穿孔持续流出。部分患者穿孔边缘可能发生上皮化，形成胆脂瘤。典型表现为长期耳漏、听力减退、耳鸣等。治疗包括定期清理脓液，使用盐酸左氧氟沙星滴耳液，严重者需行鼓室成形术。

3、鼓膜穿孔

外伤或炎症导致的鼓膜穿孔可直接使中耳腔与外界相通，当中耳存在感染时，脓液便会经穿孔流出。穿孔较小者可能自愈，较大穿孔需手术修补。患者可能出现耳闷、耳鸣、传导性耳聋等症状。治疗期间应保持耳道干燥，避免用力擤鼻。

4、胆脂瘤型中耳炎

胆脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的特殊类型，上皮细胞堆积形成胆脂瘤可破坏周围骨质，包括鼓膜。脓液常伴有恶臭，可能混有上皮碎屑。典型症状为进行性听力下降、耳内压迫感。需手术清除病灶，必要时行乳突根治术。

5、外耳道炎

外耳道炎引发的流脓容易被误认为中耳炎，但鼓膜通常完整。常见于游泳或挖耳后，表现为耳道肿胀疼痛、黄色分泌物。与外耳道湿疹鉴别点为后者瘙痒明显。治疗需清理分泌物，使用硼酸酒精滴耳液，严重者口服阿莫西林克拉维酸钾。

中耳炎流脓患者应避免耳道进水，禁用尖锐物品掏耳。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物。保持鼻腔通畅，感冒时勿用力擤鼻。出现听力骤降、剧烈头痛、面瘫等症状需立即就医。定期复查听力，慢性患者建议每3-6个月进行耳内镜检查。儿童患者家长应注意观察其听力反应，避免反复发作影响语言发育。