胃癌根治术后早期并发症

Question

胃癌根治术后早期并发症

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胃癌根治术后早期并发症可通过术后护理、药物治疗、营养支持等方式干预。常见并发症包括吻合口瘘、腹腔感染、肺部感染、深静脉血栓、肠梗阻等。这些并发症可能与手术创伤、免疫功能下降、术后活动减少等因素有关，通常表现为发热、腹痛、呼吸困难、下肢肿胀等症状。

1、吻合口瘘：吻合口瘘是胃癌根治术后较为严重的并发症之一，可能与吻合口张力过大、局部血供不良有关。患者常表现为腹痛、发热、腹腔引流液异常增多。治疗需禁食、胃肠减压，必要时行二次手术修补瘘口，同时使用抗生素如头孢曲松1g静脉注射每日一次，预防感染。

2、腹腔感染：腹腔感染多因术中污染或术后吻合口瘘引起，患者可能出现持续性腹痛、发热、白细胞升高。治疗需使用广谱抗生素如哌拉西林他唑巴坦4.5g静脉注射每8小时一次，必要时行腹腔引流术，清除感染灶。

3、肺部感染：术后患者因卧床时间较长，易发生肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。治疗需鼓励患者早期下床活动，进行深呼吸训练，使用抗生素如左氧氟沙星500mg口服每日一次，必要时行雾化吸入治疗。

4、深静脉血栓：术后患者因活动减少、血液高凝状态，易形成深静脉血栓，表现为下肢肿胀、疼痛。治疗需使用抗凝药物如低分子肝素5000IU皮下注射每日一次，同时鼓励患者早期活动，必要时穿戴弹力袜。

5、肠梗阻：术后肠梗阻可能与腹腔粘连、肠管水肿有关，患者表现为腹痛、腹胀、停止排气排便。治疗需禁食、胃肠减压，使用促胃肠动力药物如多潘立酮10mg口服每日三次，必要时行手术治疗解除梗阻。

胃癌根治术后患者需注意饮食调理，从流质饮食逐渐过渡到半流质、软食，避免辛辣、油腻食物。术后早期可进行轻度活动如床边站立、慢走，促进胃肠功能恢复。定期复查血常规、腹部超声，监测病情变化。保持切口清洁干燥，预防感染。