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胸闷、憋气十多年越来越严重,怎么办

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熊依飞 住院医师
南昌市新建中心医院
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搭桥后能活三十多年吗?

心脏搭桥手术后存活三十年是有可能的,实际生存时间受到手术效果、术后护理、基础疾病控制、生活习惯、定期复查等多种因素的影响。

心脏搭桥手术是治疗严重冠心病的重要手段,通过移植血管重建心脏血流,有效改善心肌缺血。术后长期存活的关键在于血管通畅性维持,使用乳内动脉作为桥血管的患者十年通畅率较高,静脉桥血管可能因再狭窄影响远期效果。规范服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片可降低血栓风险,他汀类药物如阿托伐他汀钙片有助于稳定斑块。合并糖尿病或高血压的患者需严格控制血糖血压,避免血管内皮损伤。

部分患者术后可能出现桥血管闭塞或新发冠状动脉病变,需通过冠脉CTA或造影评估。二次血运重建概率与年龄、吸烟史、血脂管理密切相关。术后康复训练需循序渐进,心肺功能评估后制定个性化运动方案。心理干预可缓解焦虑情绪,提高治疗依从性。营养师指导的地中海饮食模式有助于控制体重和炎症指标。

搭桥术后应建立终身随访机制,每半年检查血脂血糖,每年评估心功能。避免高盐高脂饮食,戒烟限酒,保持适度有氧运动。出现胸闷气促等不适症状时需及时就医,定期复查心电图和心脏超声。良好的自我管理能显著延长术后生存期,部分患者可实现超过三十年的长期存活。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

胸口憋气是怎么回事?

胸口憋气可能由生理性因素、呼吸系统疾病、心血管疾病、精神心理因素、消化系统疾病等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、心理干预等方式缓解。

1、生理性因素

剧烈运动、情绪激动或环境缺氧可能导致短暂性胸口憋气。这类情况通常休息后即可缓解,建议避免过度劳累,保持情绪稳定,在空气流通良好的环境中活动。高原反应引发的憋气需通过吸氧和逐步适应环境改善。

2、呼吸系统疾病

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等可能引发胸闷气促,多伴有咳嗽、喘息等症状。这类疾病可能与气道炎症、过敏原刺激等因素有关,需使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂等药物控制症状,同时避免接触冷空气和粉尘等诱发因素。

3、心血管疾病

冠心病、心力衰竭等心脏疾病可能导致心肌供血不足,表现为活动后胸痛伴呼吸困难。这类情况通常与动脉硬化、高血压等因素相关,需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片等药物,必要时需进行冠状动脉造影等检查。

4、精神心理因素

焦虑症、惊恐发作等心理障碍可能引发过度换气综合征,表现为无明显诱因的胸闷窒息感。这类症状多与应激事件相关,可通过认知行为治疗缓解,严重时可短期使用帕罗西汀片等抗焦虑药物,同时建议保持规律作息和适度运动。

5、消化系统疾病

胃食管反流、食管痉挛等可能引发胸骨后压迫感,常伴随反酸、烧心等症状。这类情况可能与饮食不当、胃酸分泌异常有关,建议少食多餐,避免辛辣刺激食物,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片等药物。

长期或反复出现胸口憋气应及时就医排查病因,日常需注意监测症状变化。保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,每周进行适度有氧运动如快走、游泳等。睡眠时可抬高床头预防夜间反流,学习腹式呼吸等放松技巧有助于缓解功能性胸闷。若伴随意识模糊、剧烈胸痛或口唇青紫等危重症状,需立即拨打急救电话。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

憋气胸闷心慌怎么回事?

憋气胸闷心慌可能由生理性因素、心脏疾病、呼吸系统疾病、心理因素、贫血等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、心理干预等方式缓解。

一、生理性因素

剧烈运动、情绪激动或环境缺氧可能导致短暂性憋气胸闷心慌。这类情况通常无需特殊治疗,休息后症状可自行缓解。建议避免过度劳累,保持情绪稳定,在空气流通良好的环境中活动。日常可练习深呼吸放松技巧,有助于改善症状。

二、心脏疾病

冠心病、心肌炎、心律失常等心脏疾病常表现为憋气胸闷心慌。冠心病可能与冠状动脉粥样硬化有关,通常伴随胸痛;心肌炎多由病毒感染引起,可能伴有发热;心律失常可能与电解质紊乱有关,表现为心跳不规则。可遵医嘱使用硝酸甘油片、美托洛尔片、普罗帕酮片等药物,严重者需进行冠状动脉支架植入术或射频消融术。

三、呼吸系统疾病

哮喘、慢性阻塞性肺病、肺炎等呼吸系统疾病可能导致氧气交换障碍。哮喘通常与气道高反应性有关,表现为喘息;慢性阻塞性肺病多由长期吸烟引起,伴有咳嗽;肺炎可能由细菌感染导致,伴随发热。可遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、左氧氟沙星片等药物,严重者需氧疗。

四、心理因素

焦虑症、惊恐发作等心理疾病可能引发躯体化症状。焦虑症通常与长期压力有关,表现为过度担忧;惊恐发作可能突然发生,伴有濒死感。可通过认知行为治疗改善症状,必要时遵医嘱使用帕罗西汀片、劳拉西泮片等药物。建议保持规律作息,练习正念冥想。

五、贫血

缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等可能导致组织缺氧。缺铁性贫血通常与铁摄入不足有关,表现为面色苍白;巨幼细胞性贫血多由维生素B12缺乏引起,可能伴有手脚麻木。可遵医嘱使用琥珀酸亚铁片、叶酸片、维生素B12片等药物,日常增加红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜摄入。

建议保持低盐低脂饮食,适量食用富含优质蛋白和维生素的食物如鱼类、豆制品、新鲜蔬菜水果。每周进行适度有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动。戒烟限酒,保证充足睡眠。若症状反复发作或加重,应及时就医完善心电图、胸部X线、血常规等检查,明确诊断后规范治疗。日常可监测血压、心率变化,记录症状发作特点以供医生参考。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

宝宝睡觉憋气怎么回事?

宝宝睡觉憋气可能由生理性因素、呼吸道感染、胃食管反流、先天性喉软骨软化、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起。憋气通常表现为呼吸暂停、面色发青、肢体抽动等症状,需结合具体病因干预。

1、生理性因素

新生儿呼吸中枢发育不完善可能出现周期性呼吸,表现为短暂呼吸停顿后自行恢复。早产儿更易发生此类情况,通常伴随胸廓轻微凹陷。家长需保持宝宝侧卧位,避免包裹过紧,观察呼吸频率是否稳定。若憋气超过20秒或频繁发作需就医。

2、呼吸道感染

鼻塞、喉炎等上呼吸道感染会导致气道狭窄,引发睡眠时憋气。可能与呼吸道合胞病毒、腺病毒感染有关,常伴有咳嗽、发热症状。可遵医嘱使用吸入用布地奈德混悬液、盐酸氨溴索口服溶液等药物,保持室内湿度有助于缓解。

3、胃食管反流

食道下括约肌发育不全使胃内容物反流刺激喉部,引起反射性呼吸暂停。多见于喂奶后平卧时,可能伴随吐奶、弓背现象。建议家长采用少量多次喂养,喂奶后竖抱拍嗝,严重时需使用枸橼酸莫沙必利片调节胃肠动力。

4、先天性喉软骨软化

喉部软骨支撑力不足导致吸气时气道塌陷,产生高调喘鸣音和间歇性憋气。通常在出生后2-4周出现,仰卧位时加重。多数患儿2岁前自愈,严重者可补充维生素D滴剂促进软骨发育,必要时行喉成形术。

5、睡眠呼吸暂停综合征

扁桃体腺样体肥大是主要病因,表现为持续10秒以上的呼吸暂停伴血氧下降。患儿常有张口呼吸、发育迟缓等症状。需进行多导睡眠监测确诊,轻症可用孟鲁司特钠颗粒,重度梗阻需行腺样体切除术。

家长应记录宝宝憋气发作的持续时间、频率及伴随症状,避免使用过软床垫和绒毛玩具。保持睡眠环境温度在24-26℃,湿度50%-60%。母乳喂养有助于降低呼吸道感染概率,补充维生素AD可促进呼吸道发育。若憋气发作时出现意识丧失或肢体强直,须立即就医进行心肺功能评估。定期儿童保健体检能早期发现潜在器质性问题。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

睡觉憋气是怎么回事?

睡觉憋气可能由鼻中隔偏曲、肥胖、慢性鼻炎、睡眠呼吸暂停综合征、扁桃体肥大等原因引起,可通过调整睡姿、减重、药物治疗、持续气道正压通气治疗、手术等方式改善。

1、鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲可能导致鼻腔通气不畅,睡觉时出现憋气感。轻度偏曲可通过生理盐水冲洗鼻腔缓解,严重偏曲需手术矫正。伴随症状包括单侧鼻塞、反复鼻出血等。常用药物有鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、减充血剂如羟甲唑啉喷雾剂。

2、肥胖

颈部脂肪堆积会压迫气道,平卧时加重通气障碍。建议通过饮食控制和有氧运动减轻体重,目标体重指数控制在24以下。肥胖者常伴打鼾、日间嗜睡等症状,若合并血氧下降需考虑睡眠监测。

3、慢性鼻炎

鼻黏膜长期炎症肿胀会阻碍空气流通,夜间症状更明显。避免接触过敏原,使用抗组胺药如氯雷他定、白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠。急性发作期可短期应用鼻用减充血剂,但连续使用不超过7天。

4、睡眠呼吸暂停综合征

上气道反复塌陷导致呼吸暂停,常见于中年男性。典型表现为夜间憋醒、晨起头痛,确诊需多导睡眠监测。轻中度患者可通过口腔矫正器治疗,重度推荐持续气道正压通气治疗。

5、扁桃体肥大

儿童多见,肥大的扁桃体阻塞咽部气道。急性炎症期需抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾,反复发作或Ⅲ度肥大建议手术切除。可能伴随吞咽困难、睡眠张口呼吸等症状。

建议保持卧室空气湿润,睡前避免饮酒和使用镇静药物。侧卧位睡眠可减轻舌根后坠,使用记忆枕维持颈椎自然曲度。长期存在睡觉憋气症状者应进行睡眠呼吸监测,排除严重低氧血症风险。日常可练习腹式呼吸增强呼吸肌力量,肥胖患者需制定个性化减重方案。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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