病理性近视的眼底改变是由于眼轴过度伸长导致视网膜、脉络膜等结构受损，常见于高度近视患者，需通过定期检查、药物干预和手术治疗进行管理。早期发现并采取干预措施是延缓病情进展的关键。
1、视网膜变薄与裂孔：病理性近视患者的眼轴过度伸长会导致视网膜变薄，增加视网膜裂孔的风险。视网膜裂孔可能进一步发展为视网膜脱离，严重影响视力。建议患者定期进行眼底检查，若发现裂孔，可通过激光光凝术封闭裂孔，防止视网膜脱离。
2、脉络膜萎缩：脉络膜是视网膜的重要营养来源，病理性近视患者的脉络膜可能因眼轴伸长而变薄，导致血供不足，进而引起脉络膜萎缩。脉络膜萎缩区域可能出现视力下降或视野缺损。目前尚无特效治疗方法，但可通过补充叶黄素、玉米黄质等抗氧化剂延缓病情进展。
3、黄斑病变：黄斑是视网膜中视力最敏锐的区域，病理性近视患者的黄斑可能因牵拉或血供不足而发生病变，如黄斑出血、黄斑裂孔或黄斑劈裂。黄斑病变可导致中心视力严重下降。治疗方法包括抗VEGF药物注射、激光治疗或玻璃体切除术，具体方案需根据病变类型和程度选择。
4、视盘倾斜与弧形斑：病理性近视患者的视盘可能因眼轴伸长而倾斜，周围出现弧形斑，这些改变可能影响视神经功能。视盘倾斜和弧形斑本身通常无需特殊治疗，但需密切监测视功能变化，若出现视力下降或视野缺损，需进一步检查并采取相应措施。
5、后巩膜葡萄肿：后巩膜葡萄肿是病理性近视的典型表现之一，表现为眼球后极部局部膨出，可能导致视网膜和脉络膜进一步受损。后巩膜葡萄肿本身无法逆转，但可通过佩戴合适的眼镜或隐形眼镜矫正视力，同时避免剧烈运动以减少并发症风险。
病理性近视的眼底改变是高度近视患者视力损害的主要原因，需通过定期眼底检查、药物干预和必要的手术治疗进行管理。早期发现并采取干预措施是延缓病情进展、保护视力的关键。患者应遵循医生的建议，积极控制近视进展，同时注意用眼卫生，避免过度用眼，以降低眼底病变的风险。