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什么情况下吃百蕊

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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鼻窦炎什么情况下需要做微创手术?

鼻窦炎在药物治疗无效或伴有鼻息肉等结构异常时,通常建议做微创手术。

鼻窦炎可能与细菌感染、过敏反应、鼻腔结构异常等因素有关,通常表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状。当患者经过规范药物治疗3个月以上症状无改善,或反复发作影响生活质量时,可考虑微创手术。伴有鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖结构异常者,手术能有效解除阻塞。真菌性鼻窦炎或出现眶内、颅内并发症时,也需手术干预。常用微创术式包括鼻内镜下鼻窦开放术、鼻息肉切除术等,具有创伤小、恢复快的优势。

术后需遵医嘱定期冲洗鼻腔,避免用力擤鼻,保持环境湿度适宜。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

什么情况下心脏应该做介入手术?

心脏介入手术通常适用于冠状动脉严重狭窄、急性心肌梗死、药物控制无效的心绞痛、先天性心脏病及心脏瓣膜病变等情况。主要干预方式有经皮冠状动脉介入治疗、心脏支架植入术、射频消融术、先天性心脏病封堵术、经导管主动脉瓣置换术等。

冠状动脉严重狭窄时,血管内斑块导致血流减少超过70%,可能引发持续胸痛或心肌缺血。此时球囊扩张或支架植入可恢复血流,避免心肌坏死。急性心肌梗死发病12小时内进行急诊介入能有效挽救濒死心肌,降低死亡率。药物难以控制的不稳定型心绞痛患者,介入治疗可显著改善生活质量。部分室间隔缺损、动脉导管未闭等简单先心病,经导管封堵术创伤小且恢复快。重度主动脉瓣狭窄但外科手术高风险者,经导管瓣膜置换具有明显优势。

存在严重凝血功能障碍、多支血管弥漫性病变或合并其他器官衰竭的患者,需谨慎评估手术风险。碘对比剂过敏、肾功能不全者需提前做好预防措施。部分二尖瓣反流患者更适合传统开胸修复,而非经导管介入。复杂先天性心脏病可能仍需外科手术矫正。心功能极差且合并恶性肿瘤等终末期疾病患者,通常不建议积极介入。

术后需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,定期复查心电图和心脏超声。保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,控制血压血糖在理想范围。循序渐进进行有氧运动,避免剧烈活动和情绪激动。出现胸痛加重、心悸气短等症状时应立即就医。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

什么情况下的癌症不需要放化疗?

癌症是否需要放化疗主要取决于肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素。部分早期癌症、低危型癌症或对放化疗不敏感的癌症可能无须放化疗,主要通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。

1、早期局限性癌症

肿瘤局限于原发部位且未发生转移时,手术完全切除即可达到根治效果。例如IA期非小细胞肺癌、T1期结肠癌等,术后5年生存率较高,通常无须辅助放化疗。这类患者需定期复查肿瘤标志物和影像学检查,监测复发迹象。

2、惰性低危型癌症

部分生长缓慢的癌症如低级别前列腺癌、甲状腺乳头状癌等,生物学行为温和,过度治疗可能带来更大风险。通过主动监测或内分泌治疗即可控制病情,放化疗可能加速患者生活质量下降。需结合基因检测评估恶性潜能。

3、放化疗不敏感肿瘤

某些癌症如肾透明细胞癌、软组织肉瘤等对传统放化疗反应率低于15%。此时采用靶向药物如舒尼替尼、帕唑帕尼等,或免疫检查点抑制剂更能延长生存期。分子病理检测可明确药物敏感性。

4、高龄或合并症患者

身体机能较差或患有严重心肺疾病的老年患者,可能无法耐受放化疗副作用。通过姑息性手术、止痛治疗等维持生活质量更为重要。多学科团队会评估治疗收益与风险比。

5、基因突变特殊类型

携带特定基因变异的癌症如微卫星高度不稳定型肿瘤,对PD-1抑制剂响应率可达50%以上。通过二代测序筛选出这类患者,优先选择免疫治疗而非传统放化疗方案。

癌症治疗方案需由肿瘤科医生根据病理报告、影像学分期、体能评分等综合制定。即使无须放化疗,也应坚持每3-6个月复查增强CT或PET-CT。保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素,进行太极拳等低强度运动有助于增强免疫力。出现不明原因体重下降或疼痛加重时需及时复诊。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

疱疹性咽峡炎咳嗽可以吃百蕊颗粒吗?

疱疹性咽峡炎咳嗽一般可以遵医嘱服用百蕊颗粒。百蕊颗粒具有清热消炎、止咳化痰的功效,适用于上呼吸道感染引起的咳嗽症状。疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒感染引起,表现为咽痛、发热、咳嗽等,需结合具体病情判断用药。

百蕊颗粒主要成分包括百蕊草、黄芩等中药材,具有抗炎、抑菌作用,可缓解疱疹性咽峡炎引发的咽喉肿痛和咳嗽。该药物对肠道病毒无直接杀灭效果,但能改善继发症状。儿童使用时需根据体重调整剂量,避免与寒凉性药物同服。服药期间可能出现轻微胃肠道反应,如食欲减退或腹泻。

疱疹性咽峡炎咳嗽若伴随持续高热、呼吸困难或精神萎靡,需及时就医排除并发症。患病期间应保持口腔清洁,选择温凉流质饮食,避免刺激性食物。家长需监测患儿体温变化,保证充足水分摄入,室内保持适宜湿度有助于缓解咳嗽症状。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

脑脊液在正常情况下会流出吗??

正常情况下脑脊液不会流出体外,脑脊液循环于密闭的脑室系统和蛛网膜下腔中。

脑脊液由脑室内的脉络丛产生,经侧脑室、第三脑室、第四脑室流动,最终通过蛛网膜下腔被蛛网膜颗粒吸收进入静脉系统。这一循环过程处于动态平衡状态,脑脊液总量保持相对恒定。健康人群的脑脊液不会突破硬脑膜和颅骨屏障,鼻腔、外耳道等部位均无脑脊液渗出。当进行腰椎穿刺等医疗操作时,医生通过穿刺针获取的脑脊液样本也仅限少量,操作结束后穿刺点会迅速闭合。

若出现脑脊液异常外流,通常与创伤性或医源性因素有关。颅底骨折可能导致脑脊液鼻漏或耳漏,表现为鼻腔或外耳道持续流出清亮液体。开颅手术后也可能发生切口处脑脊液渗漏。某些先天性疾病如蛛网膜囊肿破裂、硬脑膜缺损等罕见情况下,可能造成自发性脑脊液漏。这些情况均属于病理状态,需通过CT脑池造影等检查明确漏口位置,并采取手术修补等治疗措施。

日常生活中应避免头部剧烈撞击,外伤后出现清水样液体从鼻腔或耳道流出时需立即就医。进行腰椎穿刺后需去枕平卧6小时以上,避免脑脊液压力变化引发低颅压头痛。保持规律作息和适度运动有助于维持正常的脑脊液循环代谢,但任何疑似脑脊液漏的症状均须由神经外科医生评估处理。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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