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什么情况下吃百蕊

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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什么情况下需要剖腹探查?

剖腹探查通常适用于急性腹痛诊断不明、疑似腹腔内出血或脏器穿孔等情况。

急性腹痛诊断不明时,若患者出现持续加重的腹痛伴随发热、呕吐等症状,经影像学检查仍无法明确病因,可能需要剖腹探查以明确诊断并治疗。疑似腹腔内出血常见于外伤后出现血压下降、心率增快等休克表现,或腹腔穿刺抽出不凝血,此时需紧急手术止血。脏器穿孔如胃十二指肠溃疡穿孔表现为突发剧烈腹痛伴板状腹,立位腹平片可见膈下游离气体,需手术修补穿孔。其他情况包括肠梗阻保守治疗无效、腹腔脓肿引流失败或恶性肿瘤分期等。

术后需密切观察生命体征,保持伤口清洁干燥,逐步恢复饮食并适当活动预防肠粘连。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

什么情况下易发生低血糖?

低血糖通常发生在空腹时间过长、降糖药物使用不当或剧烈运动后等情况下。

空腹时间过长会导致体内糖原储备不足,特别是超过8小时未进食时容易引发血糖下降。糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类药物时,若剂量过大或未及时进食,药物会过度降低血糖水平。

剧烈运动后肌肉大量消耗血糖,若未及时补充碳水化合物,可能诱发低血糖反应。部分胃肠手术后患者因食物吸收过快也可能出现餐后低血糖。长期酗酒会抑制肝糖原分解,增加夜间低血糖风险。

建议规律进食、合理用药,运动前后适当加餐,糖尿病患者需随身携带糖果应急。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

什么情况下不能做人流?

人流一般不建议在妊娠超过10周、存在急性生殖道感染或严重全身性疾病时进行。

妊娠10周后胚胎组织增大,手术难度和出血风险显著上升,此时需采用引产术终止妊娠。急性阴道炎、宫颈炎或盆腔炎可能因手术操作导致感染扩散,需先控制炎症。严重贫血、凝血功能障碍或心功能不全等疾病患者,术中可能出现大出血或循环衰竭等危险情况。前置胎盘或子宫畸形者手术风险较高,需由经验丰富的医生评估。宫外孕患者必须通过手术或药物终止妊娠,不能采用普通人流术。

术后需注意休息,避免剧烈运动和性生活,按医嘱复查子宫恢复情况。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

牙齿矫正要拔牙吗 哪些情况下牙齿矫正要拔牙?

牙齿矫正一般不需要拔牙,但存在牙列拥挤、牙齿前突等情况时可能需要拔牙。

牙齿矫正是否需要拔牙主要取决于口腔的具体情况。牙列拥挤是常见的原因之一,当牙齿排列过于紧密,没有足够的空间让牙齿移动到理想位置时,可能需要拔除部分牙齿。牙齿前突也可能需要拔牙,通过拔牙可以内收前牙,改善面部轮廓。骨性错颌畸形有时也需要拔牙,为牙齿移动创造空间。拔牙后通常需要佩戴矫正器,通过施加适当的力使牙齿移动到正确位置。

牙齿矫正过程中,医生会综合考虑牙齿排列、咬合关系、面部美观等因素,制定个性化的矫正方案。拔牙只是矫正手段之一,并非所有矫正都需要拔牙。保持良好的口腔卫生习惯,定期复查,有助于获得理想的矫正效果。

张天奇

山东省立医院 口腔科

什么情况下子宫要切除?

子宫切除通常适用于药物治疗无效的子宫肌瘤、严重的子宫内膜异位症、子宫脱垂、妇科恶性肿瘤或产后大出血等危急情况。主要有子宫肌瘤过大引发严重症状、子宫内膜异位症导致顽固性疼痛、子宫脱垂影响生活质量、宫颈癌或子宫内膜癌需根治性治疗、胎盘植入或子宫破裂等产科急症五种情况。

1、子宫肌瘤过大

当子宫肌瘤直径超过5厘米或引发月经过多导致贫血时,可能需手术切除。肌瘤压迫膀胱或直肠引起排尿困难、便秘等症状,或短期内快速增大怀疑恶变时,子宫切除术是有效解决方案。药物治疗无效的病例可考虑子宫全切或次全切除术,术后需关注卵巢功能变化。

2、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症若侵犯子宫肌层形成腺肌症,伴随严重痛经、经量过多且激素治疗无效时,切除子宫能彻底消除病灶。对于已完成生育的妇女,当疼痛严重影响生活或合并卵巢巧克力囊肿反复发作时,手术可显著改善生活质量。术后需配合长期管理防止复发。

3、子宫脱垂

重度子宫脱垂伴膀胱直肠膨出,出现排尿排便困难或溃疡感染时,经阴道子宫切除术是常见选择。盆底重建手术常同步进行,术后需避免重体力劳动以防复发。保守治疗无效的老年患者尤其适合该术式,但需评估心肺功能等手术耐受性。

4、妇科恶性肿瘤

宫颈癌ⅠB期以上、子宫内膜癌侵犯肌层超过1/2或子宫肉瘤等恶性肿瘤,需行广泛性子宫切除加淋巴结清扫。手术范围根据肿瘤分期调整,可能合并放化疗。早期发现可通过微创手术保留卵巢功能,晚期病例需联合多学科治疗。

5、产科急症

胎盘植入导致不可控产后出血、子宫破裂无法缝合或羊水栓塞引发凝血功能障碍时,急诊子宫切除是挽救生命的必要手段。这种情况多发于高危妊娠、多次剖宫产史或人工胎盘剥离后,需快速决策并配合输血等支持治疗。

子宫切除术后应循序渐进恢复活动,6周内避免提重物和性生活。饮食注意补充铁质和优质蛋白纠正贫血,适量摄入豆制品调节激素水平。定期复查盆腔超声评估残端愈合情况,出现异常出血或发热需及时就医。根据年龄和卵巢去留情况,可能需激素替代治疗缓解更年期症状,同时加强盆底肌锻炼预防脏器脱垂。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

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呕血 冻疮 失语 动脉炎 肝肾综合征 肱骨干骨折 肺假性淋巴瘤 急性脑血管病 软骨发育不全 胎儿宫内窘迫

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