睾丸有积液怎么回事

Question

睾丸有积液怎么回事

Answer 1

睾丸积液可能由睾丸鞘膜积液、附睾炎、睾丸扭转、外伤、肿瘤等原因引起，可通过体格检查、超声检查、穿刺抽液等方式确诊。

1、睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜积液是最常见的病因，多因鞘膜分泌与吸收功能失衡导致。先天性因素多见于婴幼儿，成人多继发于感染或外伤。表现为阴囊无痛性肿大，透光试验阳性。轻度积液可观察，中重度需行鞘膜翻转术或切除术。

2、附睾炎

细菌逆行感染附睾可引发炎性渗出，常伴发热、阴囊红肿热痛。急性期需卧床休息，使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素。慢性反复发作者可能合并输精管梗阻，需手术解除病因。

3、睾丸扭转

精索旋转导致血供障碍，6小时内为黄金抢救期。突发剧痛伴睾丸上提是特征表现，多普勒超声可确诊。手法复位失败或就诊延迟者需行睾丸固定术，坏死睾丸须切除。

4、外伤

阴囊撞击或骑跨伤可致鞘膜破裂出血，形成血性积液。早期冷敷止血，后期热敷促进吸收。较大血肿需穿刺引流，合并睾丸破裂时行清创缝合术。

5、肿瘤

睾丸肿瘤或腹膜后肿瘤转移可刺激鞘膜分泌增多。精原细胞瘤、畸胎瘤等常伴质地坚硬的睾丸肿块，肿瘤标志物检测和CT检查有助诊断。需根据病理类型选择根治性切除术配合放化疗。

日常应避免剧烈运动和外伤，选择宽松透气的内裤。急性期可抬高阴囊减轻肿胀，禁止热水坐浴。饮食宜清淡，限制高盐食物减少体液潴留。定期自查睾丸形态硬度变化，出现持续肿大、疼痛加剧、发热等症状时须及时就医。婴幼儿先天性鞘膜积液多数在2岁前自行吸收，期间需每3个月复查超声评估进展。