复禾问答
首页 > 肿瘤科 > 肿瘤内科

肝内胆管癌什么时期可以进行肝移植

1人回复

问题描述

全部回答

张楠 主任医师
济南市中心医院
立即预约

相关问答

肝移植术前需要做哪些检查?

肝移植术前需要完成血常规、肝功能、凝血功能、影像学检查等多项评估。

血常规可以判断是否存在贫血或感染,肝功能检查包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标,用于评估肝脏损伤程度。凝血功能检查能够反映肝脏合成凝血因子的能力,避免术中出血风险。影像学检查如腹部超声、CT或MRI可明确肝脏形态、血管解剖及有无占位性病变。此外还需进行心电图、胸片、肺功能等心肺功能评估,以及肝炎病毒、HIV等传染病筛查。对于供体还需完成组织配型、淋巴细胞毒交叉试验等免疫学检查。

术前应保持清淡饮食,避免剧烈运动,严格遵医嘱禁食禁水,配合医护人员完成各项准备工作。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

脑卒中康复的最佳时期是什么时候?

脑卒中康复的最佳时期是发病后3-6个月,其中前3个月为黄金恢复期。康复效果与开始时间、训练强度及个体差异有关,早期介入有助于改善运动功能、语言能力和日常生活能力。

脑卒中后24-48小时病情稳定即可开始康复评估和基础训练。此阶段以预防并发症为主,如良肢位摆放、被动关节活动等。发病1-3个月内神经可塑性最强,需重点进行运动功能训练,包括平衡练习、步态训练和精细动作康复。3-6个月仍可通过强化训练改善功能,但进步速度可能减缓。超过6个月后功能恢复进入平台期,但持续康复仍能提升生活自理能力。康复方案需包含物理治疗、作业治疗和言语治疗,并根据患者认知状态调整强度。合并高血压或糖尿病的患者需同步控制基础疾病。

康复期间需保持每日规律训练,避免过度疲劳。家属应协助记录训练进度并观察异常反应。饮食需低盐低脂,适当补充优质蛋白和维生素。定期复查头颅影像学检查评估恢复情况,出现新发头晕或肢体无力需立即就医。长期康复可结合中医针灸或推拿,但须在专业机构操作。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脑卒中的介入时期及各期的治疗?

脑卒中的介入时期主要分为超急性期、急性期、亚急性期和恢复期,各期治疗重点不同。超急性期以溶栓或取栓为主,急性期侧重并发症防治,亚急性期开始康复训练,恢复期以功能重建为主。

超急性期指发病后4.5小时内,静脉溶栓是首选方案,常用阿替普酶注射液。大血管闭塞患者可进行机械取栓,需在发病6小时内完成。此期需快速完成头颅CT或MRI检查,排除脑出血后立即启动治疗。错过时间窗但存在可挽救脑组织者,经多模影像评估后仍可考虑介入治疗。

急性期为发病后2-7天,重点监测颅内压升高、肺炎等并发症。血压管理需维持收缩压在140-180毫米汞柱,使用乌拉地尔注射液控制血压波动。吞咽障碍患者需鼻饲营养支持,预防误吸性肺炎。卧床患者需使用低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓。

亚急性期指发病后1-6周,病情稳定后即开始康复介入。运动疗法针对偏瘫肢体进行被动关节活动,逐步过渡到主动训练。言语治疗师对失语患者进行交流能力重塑。针灸选取百会、风池等穴位促进神经功能恢复。此阶段需预防肩手综合征等继发障碍。

恢复期涵盖发病6周后,持续康复训练可达1年以上。强制性运动疗法改善上肢功能,减重步态训练重建行走能力。认知训练针对注意力、记忆力障碍进行代偿策略教学。家庭改造需消除门槛、安装扶手等适应残疾状态。部分患者需辅助器具如踝足矫形器维持活动能力。

脑卒中后需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病,规律服用阿托伐他汀钙片稳定斑块。饮食采用低盐低脂高纤维原则,每日食盐不超过5克。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,单次持续30分钟以上。家属应学习识别再次卒中征兆,如突发面瘫、肢体无力需立即送医。定期复查颈部血管超声评估斑块变化,必要时行血管内介入治疗预防复发。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肝衰竭需要做肝移植吗?

肝衰竭患者是否需要肝移植需根据病情严重程度决定。部分患者可通过药物治疗和人工肝支持系统缓解,终末期或急性肝衰竭患者通常需考虑肝移植。肝衰竭可能与病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等因素有关。

对于早期肝衰竭患者,医生会优先采用内科综合治疗。常用药物包括注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱注射液、促肝细胞生长素等,这些药物能帮助修复肝细胞损伤。同时会配合血浆置换、血液灌流等人工肝支持治疗,暂时替代部分肝脏功能。这类患者若能及时控制病因并改善肝功能指标,通常无须立即进行肝移植手术。

当患者出现肝性脑病、顽固性腹水、凝血功能障碍等终末期表现,或暴发性肝衰竭进展迅速时,肝移植成为挽救生命的唯一选择。这类手术适用于各种原因导致的不可逆肝衰竭,包括肝硬化失代偿期、肝豆状核变性、原发性胆汁性胆管炎等疾病。移植前需评估患者心肺功能、感染状况及全身情况,确保能够耐受手术。术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应,并定期监测肝功能。

肝衰竭患者应严格遵医嘱进行治疗,避免自行服用可能损伤肝脏的药物。日常需保持低脂高蛋白饮食,适量补充维生素,限制钠盐摄入以预防腹水。注意观察意识状态、尿量及皮肤黏膜出血倾向,出现异常应及时就医。对于需要肝移植的患者,建议尽早联系具备资质的移植中心进行评估。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

生理性贫血最明显的时期?

生理性贫血最明显的时期通常是妊娠中晚期和婴幼儿快速生长期。生理性贫血是指人体在特定生理状态下出现的血红蛋白浓度降低,主要由血容量增加或铁需求增加导致,并非病理性造血功能障碍。

妊娠中晚期孕妇血容量可增加超过百分之四十,血浆稀释效应导致血红蛋白浓度相对下降,同时胎儿发育需消耗大量铁元素,若未及时补充易出现缺铁性贫血。该阶段贫血表现为轻微乏力、面色苍白、活动后心悸,血红蛋白多维持在90-110g/L。婴幼儿6个月至2岁期间生长速度较快,体内储存铁逐渐耗尽而辅食添加不足时,可能出现食欲减退、皮肤黏膜苍白、体重增长缓慢等症状,血红蛋白常波动在90-100g/L区间。

建议妊娠期女性从孕12周起每日补充30-60mg元素铁,哺乳期延续补充至产后6个月。婴幼儿应按时添加强化铁米粉、红肉泥等辅食,早产儿需在医生指导下预防性补铁。出现持续头晕、气短等严重症状时需及时就医排查地中海贫血等病理性因素。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

热门标签

失眠 耳聋 甲减 耳硬化症 皮样囊肿 气管狭窄 半月板损伤 玻璃体损伤 肩峰下滑囊炎 导管内乳头状瘤

疾病科普 最新资讯

医生推荐

医院推荐

百度智能健康助手在线答疑

立即咨询