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10岁的小孩走路象鸭子走路,左右摆动,而且走内八字,走路象小儿麻痹的一样走路。而且脚不能掂着走,如果蹲下且蹲不稳,趾骨到腿骨又没什么问题。在成都华西看神经科,但查不出是什么原因?请问是什么原因?在哪里看

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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哪些因素会引起舌象生理性变异?

舌象生理性变异可能与年龄、饮食、气候等因素有关。

年龄增长过程中舌乳头可能自然萎缩导致舌面光滑,婴幼儿常见薄白苔而老年人多见少苔。短期进食染色食物如桑葚可暂时性染苔,长期辛辣饮食易出现舌质偏红。高温环境下舌体偏干,寒冷时舌色可能淡白。女性月经期因激素波动可见舌边齿痕,妊娠期舌质多偏红且苔薄黄。晨起时舌苔略厚属正常代谢现象,剧烈运动后舌色暂时性变红与血液循环加速相关。

日常需避免频繁刮舌破坏黏膜,观察舌象变化应结合身体其他症状综合判断。

张天奇

山东省立医院 口腔科

急性再生障碍性贫血骨髓象的特点有哪些?

急性再生障碍性贫血骨髓象的特点主要有骨髓增生减低或重度减低、粒红两系明显减少、淋巴细胞比例增高、非造血细胞增多、巨核细胞减少或缺如。该病属于造血功能衰竭性疾病,需结合临床表现及实验室检查综合诊断。

1. 骨髓增生减低

骨髓增生程度通常表现为重度减低,骨髓有核细胞计数显著减少,骨髓小粒中造血细胞面积不足正常值的30%。镜下可见脂肪细胞填充骨髓腔,造血组织被脂肪组织替代,造血岛稀疏或消失。这种改变与造血干细胞损伤导致增殖分化障碍有关。

2. 粒红两系减少

粒细胞系和红细胞系前体细胞明显减少,原始及早幼阶段细胞罕见。粒细胞系成熟停滞,中晚幼粒细胞比例倒置。红细胞系可见幼红细胞减少,成熟红细胞形态大致正常。这种全血细胞减少现象是造血微环境破坏的典型表现。

3. 淋巴细胞增多

骨髓中淋巴细胞比例相对增高,可达60%以上,以成熟淋巴细胞为主。这种淋巴细胞相对性增多是由于造血细胞减少导致的假性增高现象,并非真正的淋巴细胞增殖。部分病例可伴有浆细胞、网状细胞等非造血细胞增多。

4. 非造血细胞增多

骨髓中可见脂肪细胞、网状纤维、组织嗜碱细胞等非造血成分增生。部分病例骨髓活检可见间质水肿、出血及纤维组织增生。这些改变反映骨髓造血微环境严重受损,与造血生长因子分泌异常相关。

5. 巨核细胞缺乏

骨髓涂片多部位检查均难以发现巨核细胞,或仅见零星退化型巨核细胞。巨核细胞数量减少与血小板生成素受体功能异常有关,是导致外周血小板严重减少的主要原因。此特点可与骨髓增生异常综合征相鉴别。

急性再生障碍性贫血患者需绝对卧床休息,避免外伤导致出血。饮食应选择易消化、高蛋白、高维生素的软食,如鱼肉泥、蒸蛋羹、西蓝花糊等,避免过硬食物损伤口腔黏膜。注意保持口腔清洁,使用软毛牙刷轻柔刷牙。居住环境需定期消毒,减少感染风险。出现发热、出血倾向加重等情况时需立即就医。治疗期间须严格遵医嘱用药,定期复查血常规及骨髓象评估疗效。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

孩子反复肚子疼查不出原因怎么回事?

孩子反复肚子疼查不出原因可能与饮食不当、肠道功能紊乱、肠系膜淋巴结炎、心理因素、寄生虫感染等因素有关,可通过调整饮食、药物治疗、心理疏导等方式缓解。建议家长及时带孩子就医,明确病因后遵医嘱治疗。

1、饮食不当

孩子进食过多生冷、辛辣或油腻食物可能刺激胃肠黏膜,导致阵发性腹痛,常伴有腹胀、食欲下降。家长需记录孩子饮食情况,避免食用冰淇淋、油炸食品等,可适当饮用温小米粥缓解症状。若症状持续,可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。

2、肠道功能紊乱

肠道蠕动异常或菌群失调可能引发功能性腹痛,疼痛位置不固定,排便后可能减轻。可能与学习压力、作息不规律有关。建议家长帮助孩子建立规律作息,每日热敷腹部10-15分钟,必要时在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌散改善肠道功能。

3、肠系膜淋巴结炎

病毒感染引起的肠系膜淋巴结肿大常导致脐周隐痛,超声检查可见淋巴结增大。患儿可能伴有低热、恶心等症状。急性期需卧床休息,遵医嘱使用蒲地蓝消炎口服液抗病毒治疗,疼痛明显时可短期服用颠茄片缓解痉挛。

4、心理因素

焦虑、紧张等情绪可能通过脑肠轴引发心因性腹痛,疼痛程度与情绪波动相关。家长需观察孩子是否在考试、社交等场景下症状加重,通过游戏、绘画等方式帮助减压。持续存在心理障碍时建议寻求专业心理辅导。

5、寄生虫感染

蛔虫、蛲虫等寄生虫在肠道内活动可能引起脐周阵发性绞痛,夜间症状明显,可能伴随磨牙、肛周瘙痒。确诊需通过粪便虫卵检测,明确感染后可遵医嘱服用阿苯达唑片驱虫治疗,同时需对衣物、床品进行高温消毒。

家长应每日记录孩子腹痛发作时间、部位、持续时间及伴随症状,避免自行使用止痛药物掩盖病情。保证饮食清淡易消化,适量补充富含膳食纤维的南瓜、苹果等食物。维持规律运动习惯如每天散步30分钟,促进肠道蠕动。若腹痛持续超过2周或出现发热、血便等警示症状,需立即前往儿科或消化内科就诊。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

小儿麻痹症的产生原因有哪些?

小儿麻痹症通常由脊髓灰质炎病毒感染引起,可能与免疫缺陷、接触传播、疫苗接种不足等因素有关。

脊髓灰质炎病毒通过粪口途径传播,感染者粪便中的病毒污染水源或食物后,经消化道进入人体。病毒首先在咽部和肠道黏膜繁殖,随后侵入血液形成病毒血症,最终侵犯中枢神经系统。免疫缺陷人群因抗体生成不足,病毒更易突破血脑屏障。未全程接种疫苗的儿童因缺乏特异性免疫保护,感染风险显著增加。该病早期表现为发热、头痛、咽痛等非特异性症状,进展期可能出现肢体不对称弛缓性瘫痪。

日常需注意饮食卫生,避免接触患者排泄物,并按时完成脊髓灰质炎疫苗全程接种。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

蹲久了腰疼是肾虚吗?

蹲久了腰疼不一定是肾虚,可能与肌肉疲劳、腰椎问题、泌尿系统疾病等因素有关。肾虚是中医概念,表现为腰膝酸软、畏寒肢冷等症状,但需结合其他体征综合判断。

长时间保持蹲姿会导致腰部肌肉持续紧张,局部乳酸堆积引发酸痛感,这种情况多见于缺乏锻炼或突然增加体力活动的人群。改善方法包括调整姿势、热敷腰部、适度拉伸。腰椎间盘突出或腰肌劳损患者也可能在久蹲后疼痛加剧,这类疼痛常伴随下肢麻木或活动受限,需通过影像学检查确诊。

泌尿系统结石如肾结石在体位变化时可能诱发腰部钝痛,疼痛多呈阵发性并向会阴部放射。肾盂肾炎等感染性疾病除腰痛外还伴有发热、尿频尿急症状,需进行尿常规和超声检查。中医所指的肾虚型腰痛多为隐痛且晨起加重,常合并耳鸣头晕、夜尿增多等全身症状,需经中医师辨证施治。

建议避免长时间保持蹲姿,每30分钟起身活动,加强腰背肌锻炼如桥式运动。若疼痛持续超过3天或伴随血尿、发热等症状,应及时就诊骨科或肾内科。日常可食用黑芝麻、核桃等补肾食材,但须注意区分器质性疾病与功能性问题。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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腹裂 高血压 脑膜瘤 酒精中毒 痉挛性脑瘫 赖氏综合征 突发性耳聋 肱骨内上髁炎 桡骨下端骨折 继发性醛固酮增多症

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