亚硝酸盐中毒可通过催吐、洗胃、使用亚甲蓝注射液、吸氧、静脉补液等方式治疗。亚硝酸盐中毒通常由误食含亚硝酸盐食物、饮用亚硝酸盐污染水源、过量使用亚硝酸盐类药物、工业接触、胃肠功能紊乱等原因引起。
1、催吐误食亚硝酸盐2小时内可采用催吐减少毒物吸收。用手指或压舌板刺激咽后壁诱发呕吐,重复进行直至呕吐物澄清。催吐适用于意识清醒患者,昏迷或抽搐者禁用。呕吐后需用温水漱口避免口腔黏膜损伤。
2、洗胃中毒超过2小时或大量摄入需立即洗胃。采用温生理盐水或1:5000高锰酸钾溶液反复灌洗,直至洗胃液无特殊气味。洗胃可清除胃内残留毒物,操作需由医护人员完成。洗胃后需留置活性炭吸附残余毒素。
3、亚甲蓝注射液亚甲蓝是亚硝酸盐中毒特效解毒剂,能将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白。成人常用1-2mg/kg剂量缓慢静脉注射,儿童剂量需精确计算。用药后30分钟需监测血氧饱和度,严重病例可重复给药。葡萄糖溶液可作为给药载体。
4、吸氧中毒导致高铁血红蛋白血症会引起组织供氧不足,需立即给予高流量吸氧。采用面罩吸氧维持血氧饱和度超过95%,严重者需行机械通气。吸氧可改善发绀症状,配合亚甲蓝使用效果更佳。持续监测呼吸频率和氧合指标。
5、静脉补液建立静脉通道输注葡萄糖盐水促进毒物排泄。补液速度根据尿量调整,维持每小时尿量50ml以上。可加入维生素C注射液增强解毒效果。休克患者需快速扩容,心功能不全者需控制输液速度。监测电解质和酸碱平衡。
亚硝酸盐中毒恢复期应避免进食腌制食品和剩菜,多饮水促进代谢产物排出。日常需妥善存放亚硝酸盐类化工产品,腌制食品需充分浸泡清洗。出现口唇青紫、头晕等症状应立即就医。定期检查血红蛋白含量,补充富含维生素C的新鲜蔬菜水果有助于红细胞修复。接触亚硝酸盐的职业人员需做好个人防护。
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