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新冠合并流感有什么后果

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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长期脑供血不足的后果?

长期脑供血不足可能导致脑组织缺氧性损伤、认知功能障碍、脑梗死等严重后果。脑供血不足的常见原因有动脉粥样硬化、颈椎病、高血压、心脏泵血功能减退、血液黏稠度增高等。

1、脑组织缺氧性损伤

持续脑血流减少会使神经元代谢紊乱,线粒体功能受损,引发脑白质疏松或局部微梗死。早期可能出现头晕、注意力不集中,长期未干预可发展为器质性脑病。建议通过颈部血管超声、头颅MRI等检查评估缺血程度,必要时使用改善脑循环药物如尼莫地平、银杏叶提取物等。

2、认知功能障碍

慢性缺血可导致海马体萎缩和胆碱能系统异常,表现为记忆力减退、执行功能下降,最终可能进展为血管性痴呆。临床常用多奈哌齐、卡巴拉汀等胆碱酯酶抑制剂延缓病程,配合有氧运动和认知训练有助于维持脑功能。

3、脑梗死风险

血流动力学障碍易使动脉斑块破裂或血栓形成,突发大面积脑梗死的概率显著增加。尤其合并房颤、糖尿病等基础疾病时,需长期服用阿司匹林抗血小板或华法林抗凝。颈动脉狭窄超过70%时需考虑血管内支架成形术。

4、自主神经紊乱

脑干缺血会影响血压调节中枢,导致体位性低血压、心率变异度降低等症状。这类患者起床时应遵循"三个一分钟"原则,必要时使用米多君等升压药物。动态血压监测和倾斜试验有助于明确诊断。

5、情绪障碍

前额叶皮层供血不足与抑郁、焦虑等情绪问题密切相关。除常规抗抑郁治疗外,经颅磁刺激和正念疗法可改善脑血流灌注。血清素再摄取抑制剂如舍曲林需注意可能加重直立性低血压。

建议每日保证充足睡眠并控制夜间打鼾,采用地中海饮食模式限制钠盐摄入,每周进行3次以上快走或游泳等有氧运动。定期监测血压、血糖、血脂指标,避免长时间低头或突然体位改变。出现持续头痛、视物模糊、步态不稳等预警症状时须立即就医。合并三高疾病患者应严格遵医嘱用药,不可自行调整降压或降脂药物剂量。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

荨麻疹不治疗的后果?

荨麻疹不治疗可能导致症状反复发作、皮肤损害加重或诱发严重过敏反应。荨麻疹的潜在风险主要有慢性皮肤炎症、血管性水肿、过敏性休克、继发感染、生活质量下降。

1、慢性皮肤炎症

长期未控制的荨麻疹可能发展为慢性自发性荨麻疹,皮肤持续出现风团和红斑。反复搔抓会导致皮肤屏障受损,可能伴随色素沉着或苔藓样变。慢性炎症状态可能激活免疫系统异常反应,部分患者可能合并甲状腺功能异常等自身免疫问题。

2、血管性水肿

约半数荨麻疹患者可能并发血管性水肿,表现为眼睑、口唇等疏松组织突发肿胀。喉头水肿是危急情况,可能导致呼吸困难甚至窒息。血管性水肿发作时需立即使用肾上腺素等急救药物,延迟处理可能危及生命。

3、过敏性休克

由食物或药物诱发的急性荨麻疹可能进展为全身过敏反应。患者会出现血压骤降、意识模糊等休克表现,常伴有呼吸道痉挛。这种情况需要立即注射肾上腺素并送医抢救,未及时干预可能导致多器官衰竭。

4、继发感染

持续搔抓破损的皮肤可能继发细菌感染,表现为脓疱、渗出或蜂窝织炎。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见致病菌,严重感染可能引起发热等全身症状。儿童患者更易因皮肤屏障破坏导致感染扩散。

5、生活质量下降

慢性荨麻疹患者常因夜间瘙痒导致睡眠障碍,长期可能引发焦虑或抑郁。皮肤外观改变会影响社交信心,部分患者回避户外活动。工作学习效率可能因注意力分散而明显降低。

荨麻疹患者应避免已知过敏原如海鲜、尘螨等,穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。冷敷可缓解急性期瘙痒,但避免使用过热洗澡水。记录发作时间与环境有助于识别诱因,慢性患者需定期复查血常规和过敏原检测。保持规律作息与适度运动有助于调节免疫功能,必要时可遵医嘱使用抗组胺药物控制症状。出现呼吸困难、胸闷等严重表现时须立即急诊就医。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

金匮肾气丸新用途?

金匮肾气丸在传统用于肾阳虚证的基础上,现代临床探索中发现其可能对部分新适应症具有辅助治疗作用。金匮肾气丸的新用途主要有改善慢性心力衰竭、辅助治疗骨质疏松症、缓解糖尿病肾病症状、减轻更年期综合征、调节免疫功能等。

1、改善慢性心力衰竭

金匮肾气丸可能通过温补肾阳的作用改善心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的心功能。该药含有的附子、肉桂等成分具有强心作用,可与常规抗心衰药物联合使用。需注意严重心功能不全者仍须以西医治疗为主,不可替代标准治疗方案。

2、辅助治疗骨质疏松症

对于肾阳虚型骨质疏松症,金匮肾气丸可能帮助促进骨形成。方中熟地黄、山药等药物含有促进成骨细胞活性的成分,但需配合钙剂和维生素D使用。重度骨质疏松患者仍需遵医嘱进行抗骨松药物治疗。

3、缓解糖尿病肾病症状

早期糖尿病肾病出现夜尿增多、下肢浮肿等肾阳虚症状时,金匮肾气丸可能减轻蛋白尿。其利尿作用来自茯苓、泽泻等成分,但必须严格在血糖控制达标基础上使用,不可替代降糖治疗。

4、减轻更年期综合征

肾阳虚型更年期女性出现畏寒、腰膝酸软等症状时,金匮肾气丸可能调节下丘脑-垂体-性腺轴功能。方中牡丹皮、山茱萸等具有类雌激素样作用,但潮热盗汗等阴虚症状者禁用。

5、调节免疫功能

金匮肾气丸可能通过调节Th1/Th2细胞平衡改善肾阳虚患者的免疫功能低下。现代研究发现其可提高CD4+细胞水平,但自身免疫性疾病患者使用前需咨询中医师评估体质辨证。

使用金匮肾气丸拓展新适应症时需严格遵循中医辨证原则,肾阴虚证、实热证患者禁用。服药期间应监测肝肾功能,避免与含乌头碱类药物同用。建议在中医师指导下根据具体症状调整用药方案,配合生活方式改善如适度运动、避免过度劳累、注意保暖等综合调理措施。出现口干咽痛、心悸等不适时应立即停药就医。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

肺结核会合并肺癌吗?

肺结核患者可能合并肺癌,但概率相对较低。肺结核与肺癌的关联主要有结核瘢痕癌变、免疫抑制状态、慢性炎症刺激、共同危险因素、影像学误诊等。

1、结核瘢痕癌变

肺结核治愈后形成的纤维瘢痕组织可能发生恶性转化,称为瘢痕癌。结核病灶中的慢性炎症反应会导致局部DNA损伤,长期刺激可能诱发肺泡上皮细胞异常增生。这类肺癌通常表现为周围型肺腺癌,生长速度较缓慢。

2、免疫抑制状态

活动性肺结核患者的免疫功能处于抑制状态,结核分枝杆菌感染可导致T细胞耗竭,降低机体对肿瘤细胞的免疫监视能力。这种免疫微环境变化可能增加人乳头瘤病毒等致癌病毒的活化概率,间接提升肺癌发生风险。

3、慢性炎症刺激

肺结核病灶的持续性炎症反应会产生大量活性氧自由基和炎性细胞因子,这些物质可能造成支气管上皮细胞基因突变。长期存在的肉芽肿组织会改变局部微环境,促进肿瘤相关成纤维细胞活化,为肺癌发生创造条件。

4、共同危险因素

吸烟和空气污染既是肺结核的危险因素,也是肺癌明确诱因。烟草中的致癌物质可同时损伤呼吸道上皮和巨噬细胞功能,矽尘暴露者既容易发生肺结核也易患肺癌。这类患者往往存在多重致病因素叠加。

5、影像学误诊

肺结核球与周围型肺癌在X线胸片上均可表现为孤立性肺结节,增强CT检查时两者都可能出现不均匀强化。部分肺结核合并真菌感染时形成的曲菌球,其影像特征与肺癌更为相似,容易导致临床误判。

肺结核患者应定期进行胸部CT随访监测,特别是有长期吸烟史或年龄超过50岁的高危人群。保持均衡饮食有助于改善免疫功能,适量补充优质蛋白和维生素A可促进呼吸道黏膜修复。避免接触二手烟和厨房油烟,进行适度有氧运动增强肺功能。出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状时应及时就诊,通过支气管镜或穿刺活检明确诊断。合并糖尿病患者需严格控制血糖,减少感染和肿瘤发生的风险因素。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

儿童甲型流感怎么治疗?

儿童甲型流感可通过抗病毒治疗、对症支持治疗、预防并发症、隔离护理、免疫调节等方式治疗。甲型流感是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过飞沫传播,儿童因免疫系统发育不完善更易感染。

1、抗病毒治疗

确诊后48小时内使用神经氨酸酶抑制剂可有效缩短病程,常用药物包括磷酸奥司他韦颗粒、扎那米韦吸入粉雾剂等。这类药物能抑制病毒复制,但对普通感冒无效,须在医生指导下规范使用。合并细菌感染时需联用抗生素。

2、对症支持治疗

针对发热可使用对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液退热,注意补充水分预防脱水。咳嗽明显者可短期使用右美沙芬愈创甘油醚糖浆,鼻塞可用生理性海水鼻腔喷雾。保持室内湿度有助于缓解呼吸道症状。

3、预防并发症

密切监测是否出现中耳炎、肺炎等并发症,重症患儿可能出现脑炎或心肌炎。出现呼吸急促、精神萎靡、尿量减少等预警症状时需及时就医。既往有哮喘、先天性心脏病等基础疾病的儿童更需加强监护。

4、隔离护理

发病期间应居家隔离至热退后24小时,避免与其他儿童接触。餐具毛巾需单独使用并定期消毒,房间每日通风。家长护理时应佩戴口罩,接触患儿分泌物后及时洗手。幼儿园或学校发生聚集性疫情时应停课处置。

5、免疫调节

恢复期可适当补充维生素C和锌制剂帮助免疫修复。接种流感疫苗是最有效的预防手段,建议每年秋季接种。母乳喂养的婴儿可通过母体抗体获得被动免疫。平时保证充足睡眠和均衡营养有助于增强抵抗力。

治疗期间应给予易消化的流质或半流质饮食,如粥类、汤面等,少量多餐保证营养摄入。发热期每日饮水量应达到1000-1500毫升,可适量饮用口服补液盐。恢复期避免剧烈运动,逐步增加活动量。保持居住环境清洁,定期用含氯消毒剂擦拭门把手等高频接触物品表面。流感季尽量避免带儿童前往人群密集场所,外出时正确佩戴口罩。若家庭成员出现流感症状,应做好分餐和隔离措施。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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