糖尿病肾病的分期标准?
糖尿病肾病的分期标准主要依据肾脏病变的严重程度和肾功能状态，早期诊断和干预是延缓病情发展的关键。糖尿病肾病可分为五期，分别以肾脏病理改变和肾功能指标为依据，治疗方案包括控制血糖、血压、饮食调节和药物治疗。
1、I期为肾小球高滤过期，表现为肾小球滤过率GFR升高。此时患者血糖控制不佳，但尚未出现明显的肾功能损害。治疗重点是通过饮食和药物严格控糖，避免高蛋白饮食，减少肾脏负担。
2、II期为静息期，肾小球出现轻微的病理改变，如基底膜增厚。患者可能无临床症状，但尿液检查可发现微量白蛋白尿。此期需定期监测尿蛋白和肾功能，积极控制血压，使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素受体拮抗剂ARB类药物，减缓肾脏损伤。
3、III期为早期糖尿病肾病期，尿液中出现持续性微量白蛋白尿，GFR开始下降。此时需强化血糖和血压管理，限制盐分摄入，避免使用肾毒性药物。糖尿病教育也尤为重要，帮助患者掌握自我管理技能。
4、IV期为临床糖尿病肾病期，出现大量蛋白尿，GFR显著下降，患者可能出现水肿、高血压等症状。治疗需多学科协作，包括肾内科、营养科等，严格限制蛋白质摄入，使用利尿剂缓解水肿，必要时进行透析准备。
5、V期为终末期肾病期，GFR降至15 mL/min以下，患者需依赖透析或肾移植维持生命。此期治疗以维持生命质量和延长生存期为目标，包括血液透析、腹膜透析或肾移植等。
糖尿病肾病分期标准是指导临床治疗的重要依据，患者应定期进行肾功能和尿蛋白监测，早发现、早干预，延缓病情进展。通过综合治疗和生活方式管理，可有效降低糖尿病肾病的并发症风险，提高生活质量。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
乙肝抗病毒治疗停药标准?
乙肝抗病毒治疗停药需在医生指导下，根据病毒载量、肝功能及肝组织学改善情况综合评估。停药标准包括病毒载量持续低于检测下限、肝功能恢复正常、肝组织学显著改善，且需长期随访监测。
1、病毒载量持续低于检测下限是停药的重要指标。通过抗病毒治疗，乙肝病毒DNA水平应持续低于检测下限，通常需要至少6个月至1年的稳定期。这一标准确保病毒复制被有效抑制，减少复发风险。患者需定期进行病毒载量检测，确保治疗效果。
2、肝功能恢复正常是停药的另一关键条件。抗病毒治疗应使转氨酶ALT、AST水平恢复正常，表明肝脏炎症得到控制。肝功能持续稳定至少6个月，是评估治疗效果的重要依据。患者需定期进行肝功能检查，监测肝脏健康状况。
3、肝组织学显著改善是停药的长期目标。通过肝活检或非侵入性检查如FibroScan评估肝纤维化程度，确保肝组织学有明显改善。肝组织学改善表明肝脏损伤得到修复，减少肝硬化风险。患者需在医生指导下进行肝组织学评估，确保治疗效果。
4、长期随访监测是停药后的必要步骤。停药后，患者需定期进行病毒载量、肝功能及肝组织学检查，监测病情变化。一旦发现病毒反弹或肝功能异常，需及时恢复抗病毒治疗。长期随访有助于及时发现病情变化，确保患者健康。
乙肝抗病毒治疗停药需在医生指导下，根据病毒载量、肝功能及肝组织学改善情况综合评估，确保治疗效果并减少复发风险。患者需定期进行相关检查，长期随访监测，确保病情稳定。
张明利
主任医师
河南省中医药研究院
呼吸科
脑鸣是怎么回事，你知道吗？?
脑鸣是一种主观感受到的头部或脑内异常声音，可能与多种因素有关，包括耳部疾病、神经系统问题或心理因素。治疗脑鸣需要根据具体原因进行针对性干预，如药物治疗、心理疏导或生活方式调整。
1、耳部疾病是脑鸣的常见原因之一。耳部感染、耳硬化症或耳蜗损伤可能导致听觉系统异常，引发脑鸣。治疗耳部疾病通常包括使用抗生素、抗炎药物或手术修复。例如，耳硬化症患者可能需要进行镫骨手术，耳部感染则需使用阿莫西林等抗生素。
2、神经系统问题也可能引发脑鸣。脑部供血不足、神经炎症或脑肿瘤等疾病可能干扰神经信号传递，导致异常声音感知。针对神经系统问题，治疗可能包括使用改善脑循环的药物如尼莫地平，或进行神经外科手术。
3、心理因素如焦虑、抑郁或压力过大也可能导致脑鸣。长期的心理压力可能影响大脑功能，引发异常感知。心理治疗如认知行为疗法、放松训练或使用抗焦虑药物如阿普唑仑，可以帮助缓解脑鸣症状。
4、生活方式调整对缓解脑鸣也有积极作用。保持规律的作息、避免过度劳累、减少噪音暴露等，有助于减轻脑鸣症状。饮食上，增加富含维生素B12和镁的食物如鱼类、坚果，可能对改善脑鸣有帮助。
脑鸣是一种复杂的症状，其治疗需要综合考虑多种因素。通过针对性的医疗干预、心理疏导和生活方式调整，可以有效缓解脑鸣症状，提高生活质量。如果脑鸣持续或加重，应及时就医，进行详细检查和治疗。
王俊宏
主任医师
江苏省人民医院
心血管内科
50岁低压多少是正常范围，你知道吗？?
50岁人群的正常低压舒张压范围是60-89毫米汞柱。保持血压在正常范围内有助于降低心血管疾病风险，可以通过健康饮食、适量运动和定期监测血压来实现。血压异常可能与遗传、生活方式、慢性疾病等因素有关，需根据具体情况采取相应措施。
1、遗传因素：家族中有高血压病史的人群，50岁时低压偏高的风险较大。建议定期监测血压，并咨询医生是否需要服用降压药物，如氨氯地平、缬沙坦或氢氯噻嗪。
2、生活方式：高盐饮食、缺乏运动、吸烟和饮酒等不良习惯可能导致低压升高。建议每日盐摄入量控制在5克以下，每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。
3、慢性疾病：糖尿病、肾病等慢性疾病可能影响血压。控制基础疾病是关键，例如通过饮食调整如低糖、低脂饮食和药物治疗如二甲双胍、胰岛素来管理糖尿病。
4、心理压力：长期的精神压力可能导致血压波动。建议通过冥想、瑜伽或深呼吸练习来缓解压力，必要时可寻求心理咨询师的帮助。
5、体重管理：超重或肥胖会增加心脏负担，导致低压升高。建议通过均衡饮食如多吃蔬菜、水果和全谷物和适量运动如力量训练、有氧运动来控制体重。
6、定期监测：50岁人群应定期测量血压，家中可配备电子血压计。如果发现低压持续高于90毫米汞柱或低于60毫米汞柱，应及时就医，医生可能会调整药物剂量或更换药物类型。
保持低压在正常范围对50岁人群的健康至关重要，通过综合管理生活方式、慢性疾病和心理健康，可以有效预防和控制血压异常，降低心血管疾病风险。
杨博
主任医师
鸡西市人民医院
健康中心
痛风尿酸指标正常值是多少?
痛风患者尿酸正常值通常为男性低于420μmol/L，女性低于360μmol/L，超出范围需调整饮食、药物或生活方式控制。
1、尿酸正常值标准：男性血尿酸浓度应控制在420μmol/L以下，女性应低于360μmol/L。尿酸是嘌呤代谢的产物，过高可能导致痛风发作。定期检测尿酸水平是预防痛风的关键，尤其是高危人群如肥胖、高血压、糖尿病患者。
2、饮食调整：减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓汤等。增加低嘌呤食物如蔬菜、水果、全谷物。多喝水有助于促进尿酸排泄，建议每日饮水量在2000毫升以上。避免酒精和含糖饮料，尤其是啤酒和碳酸饮料。
3、药物治疗：对于尿酸持续偏高的患者，医生可能开具降尿酸药物，如别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆等。这些药物通过抑制尿酸生成或促进排泄来降低血尿酸水平。用药需遵医嘱，定期复查以调整剂量。
4、生活方式改善：控制体重，避免肥胖，因为超重会增加尿酸生成。适度运动如散步、游泳、瑜伽有助于改善代谢，但避免剧烈运动以免诱发痛风。保证充足睡眠，减少压力，维持良好的生活习惯。
5、就医建议：如果尿酸水平持续偏高或出现痛风症状如关节红肿热痛，应及时就医。医生会根据具体情况制定个性化治疗方案，包括药物、饮食和生活方式干预。定期随访和监测尿酸水平是长期管理的关键。
痛风患者尿酸正常值男性应低于420μmol/L，女性低于360μmol/L，通过饮食、药物和生活方式调整可有效控制尿酸水平，预防痛风发作，定期检测和就医是确保健康的重要措施。
