丙肝最新回答
李六生
主任医师
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从目前的研究显示，一些抗艾滋病药物与达拉他韦有相互作用，一起服用可以使达拉他韦的血药浓度升高或降低，替诺福韦酯可以使达拉他韦血药浓度升高。
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李六生
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现在的口服药很好了，由于近两年来多种直接抗病毒药物上市，彻底改变了丙肝病毒感染者抗病毒治疗的策略，使丙型肝炎的治疗进入了无干扰素的疗程更短、疗效更好、副作用更少、多种选择的全口服治疗时代。
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李六生
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可以的，近两年来，由于丙型肝炎的治疗药物获得了突破性进展，已经有了可以完全治愈的药物。新型的抗丙型肝炎病毒药物治愈率可达到95％，与以往的干扰素治疗方案相比，副作用更少，有效率更高，而且能够在3个月内治愈疾病。
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李六生
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目前临床数据对此基本认可，近年来的研究发现，用灵敏的检测方法“SVR12”和“SVR24”之间具有高度的一致性。说明停药12周后仍保持“持续病毒学应答”者，即可视为丙肝病毒感染治愈。
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李六生
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可以的，“吉三代”是由索菲布韦400 mg和维帕他韦(Velpatasvir) 100 mg组成的一种“鸡尾酒”复方制剂，每日口服1次，吸收和利用不受饮食的影响，饭前、饭后均可服用。
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李六生
主任医师
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会影响，抗癫痫药(如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、奥卡西平)、抗结核药(如利福布丁、利福平、利福喷丁)、抗艾滋病病毒的蛋白酶抑制剂(如替拉那韦、利托那韦)及贯叶金丝桃草等药物与索菲布韦和雷迪帕韦有相互作用，同时服用可能降低索菲布韦和雷迪帕韦的血药浓度，影响“吉二代”抗病毒疗效。
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李六生
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不用，使用“吉三代”治疗丙型肝炎可不必检测丙肝病毒的基因型，只需区分肝硬化的代偿程度。无肝硬化或代偿期肝硬化经治或初治的丙肝病毒感染者服用“吉三代”治疗12周；失代偿期肝硬化的丙肝病毒感染者服用“吉三代”需要联合利巴韦林治疗，疗程12周。
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李六生
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效果很好，索菲布韦属于核苷类聚合酶抑制剂，维帕他韦属于第2代NS5A抑制剂对所有基因型的丙肝病毒都有抑制作用，而且抗病毒作用强，耐药屏障较高。
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李六生
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基本都可以，“吉三代”对所有基因型的丙肝病毒都有效，可以用于治疗基因1-6型丙肝病毒感染，也可以治疗基因7型丙肝病毒感染，属于第1个“泛基因”型抗丙肝病毒的“鸡尾酒”复方制剂。
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李六生
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近年来市面上有很多直接抗病毒的药物，直接抗病毒药物，病人耐受性好，没有什么严重的不良反应，适应症很广泛，对于老年人，干扰素无应答者都可以使用。
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李六生
主任医师
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您说的这个情况是与自身“IL28B基因”遗传的多态性和感染的丙肝病毒基因型有关。所以会有些人用干扰素治疗的效果好，有些人则效果不好。
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李六生
主任医师
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我国的丙肝病毒感染者中IL28B等位基因以C/C型为主。“IL28B基因”为C/C型者，可能有利于丙肝病毒感染后的自发性清除，但是“IL28B基因”遗传特性是非常复杂的，C/C型等位基因并不能决定一切。因此，丙肝病毒感染者的预后和治疗效果并不能单纯依靠“IL28B基因”来预测，不必作为常规检测项目进行检测。
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李六生
主任医师
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是的，医生们根据“持续病毒学应答”的英文“Sustained virological response”首字母常将其缩写成“SVR”。停药12周保持“完全应答”者简写为“SVR12”，停药24周保持“完全应答”者简写为“SVR24”；停药后观察24周，达到“SVR24”者，可视为丙肝病毒感染治愈。
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