丙肝最新回答
李六生
主任医师
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单用干扰素治疗“持续病毒学应答”率只有19％，普通干扰素+利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的“持续病毒学应答”率大约为33.9％，聚乙二醇干扰素+利巴韦林的“持续病毒学应答”率大约为46.5％。因此，世界卫生组织推荐有条件的丙肝病毒感染者选择聚乙二醇干扰素+利巴韦林治疗。
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李六生
主任医师
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建议正在做透析的患者在做透析的当天把服药的时间调整到透析之后的两到三个小时，这样有助于药效的发挥，又不会因为透析而清除过多的药物。
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李六生
主任医师
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在这种高复制率+高变异性的情况下，丙肝病毒的变异率是较高的。有研究显示，丙肝病毒核苷酸碱基的总变异率每年可高达千分之一[1]。按照病毒每天复制10的12次方个子代病毒颗粒的速度，每年复制出的子代病毒中就可能有10的11次方个病毒的核苷酸碱基发生配置错误，导致病毒出现一定程度的变异。
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李六生
主任医师
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丙肝病毒感染母亲在分娩时也很可能通过血液或阴道液造成新生儿一过性丙肝病毒感染，这种一过性感染在新生儿出生后病毒很可能逐渐被清除。
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李六生
主任医师
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索磷布韦对所有基因型的丙肝病毒都有抑制作用，它可以与利巴韦林联合，治疗基因2型丙肝病毒感染；还可以与蛋白酶抑制剂西米普韦联合，治疗基因1型4型丙肝病毒感染；索磷布韦与NS5A抑制剂联合，可以治疗所有基因型的丙肝病毒感染。
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李六生
主任医师
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丙肝病毒感染是引起慢性肾脏病毒的重要原因。丙肝病毒感染不仅可以引起慢性肝病，还可以导致多种肝外系统损害，如冷球蛋白血症、淋巴增生性疾病和肾脏疾病。混合的膜增生性肾小球肾炎合并Ⅱ型冷球蛋白血症即为丙型肝炎相关性肾炎中最主要的类型。
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李六生
主任医师
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丙肝病毒与乙肝病毒、艾滋病毒一样，不会通过接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯等途径传播，因此，丙肝病毒感染者不用隔离；只要他的肝功能正常，就可以和正常人一样学习和工作。
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李六生
主任医师
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丙肝病毒感染者应该注意控制自己的体重。在干扰素+利巴韦林治疗的临床试验中，医生发现肥胖患者及并发脂肪肝的患者的疗效较差。因此，患者应注意把自己的体重指数控制在25以内；体重指数>30的患者应在营养学专家指导下进行减肥。
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李六生
主任医师
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丙肝病毒感染者的治疗越早，效果越好，90％以上可以达到病毒完全被清除，疾病完全治愈；肝脏有明显纤维化或已经形成肝硬化的患者可阻止或延缓肝病的继续进展，减少失代偿性肝硬化和和肝细胞癌的发生，降低丙型肝炎直接或间接相关的病死率。
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李六生
主任医师
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丙肝病毒可以直接破坏肝细胞。丙肝病毒作恶不仅限于肝脏，它还会改变人体代谢，导致糖代谢、脂代谢紊乱，引起肝细胞脂肪变性，导致肝细胞迫害。丙肝病毒还常常在人体内挑起“内战”。丙肝病毒核心抗原与人体细胞核的一种多肽抗原“长得”十分相像，感染丙肝病毒后，免疫系统常常误把人体细胞核的多肽抗原当成丙肝病毒核心抗原，其结果没有清除丙肝病毒，反而伤了自身细胞，引起自身免疫性损伤和相关疾病。
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李六生
主任医师
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治愈的丙肝病毒感染者无须再进行治疗，但仍需要进行监测。对于肝纤维化较明显(F3～F4级)或已经发展为肝硬化的患者丙肝病毒清除后能阻断肝病的进展，减少失代偿性肝病及其并发症和肝癌的发生率，但仍有肝癌发生的风险。因此，这些患者还需要每6个月进行一次超声波检查和甲胎蛋白(AFP)检测，监测肝癌的发生。
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李六生
主任医师
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丙型肝炎是可以治疗的。干扰素联合利巴韦林是目前治疗丙型肝炎的有效药物，大约有60％的丙型肝炎病毒感染者可以完全治愈。但是，也有一些患者感染的丙型肝炎用干扰素+利巴韦林治疗失败，属于“难治性丙型肝炎”。
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田力
主治医师
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既然您自述是丙肝引起的转氨酶增高，那么个人不是非常的建议您采用上述的药物治疗，而是建议采用干扰素配合病毒唑等药物抗病毒，再使用一些甘草酸类的药物保肝降酶治疗了，另外饮食上建议您低脂饮食为主，一定不能饮酒。
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李六生
主任医师
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肾病的治疗方式使得其感染乙肝或丙肝的风险大，因而如果患有肾病要注重筛查乙肝和丙肝病毒，并且要配合医生做出正确诊断。如果检查肾出尚未被乙肝或丙肝病毒感染，应该接种乙肝疫苗，并到正规医院透析治疗，防止乙肝或丙肝病毒的感染。
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