丙肝最新回答
李六生
主任医师
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这样的情况发生的原因有四种的：①试剂的特异性不强，错把体内对其他抗原产生的抗体当成丙肝抗体；②一些受检者体内存在异常抗体，如较高水平的IgG抗体，可能导致抗HCV弱阳性；③受检存同时患有风湿免疫相关的结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、多发性骨骼瘤等，由于体内存在异常的自身抗体，导致抗HCV假阳性；④在溶血和情况下，血红蛋白与体内一些蛋白质结合，导致抗HCV假阳性。
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李六生
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丙肝病毒与乙肝病毒、艾滋病毒一样，不会通过接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯等途径传播，因此，丙肝病毒感染者不用隔离；只要他的肝功能正常，就可以和正常人一样学习和工作。
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李六生
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达拉他韦可以与阿舒瑞韦联合用于治疗基因1型丙肝病毒感染，对初治患者治疗24周持续病毒学应答率可达到95％；对不适合或不耐受干扰素治疗的患者和干扰素治疗无应答的患者，治疗后的持续病毒学应答率也可达到80％以上。
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李六生
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丙肝病毒感染是引起慢性肾脏病毒的重要原因。丙肝病毒感染不仅可以引起慢性肝病，还可以导致多种肝外系统损害，如冷球蛋白血症、淋巴增生性疾病和肾脏疾病。混合的膜增生性肾小球肾炎合并Ⅱ型冷球蛋白血症即为丙型肝炎相关性肾炎中最主要的类型。
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李六生
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第一、注意要给孩子在饮食上充分补充蛋白质和维生素。过分油腻和高热量的食物不能给孩子吃。第二、尤其要注意孩子的饮食量和活动量，一旦孩子出现不愿玩耍，或稍加活动后就懒得动，而且饭量明显减少的行为时，就要及时看医生。同时，要尽量避免孩子在外出游玩时出现外伤，造成感染。第三、如果孩子患有发热、感冒、腹泻等疾病时，要避免使用有肝损害的药物。
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李六生
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索菲布韦联合西美瑞韦已经在我国获批用于治疗丙肝病毒感染，我国的丙肝病毒感染者以1b型多见，所以我国1b型丙肝病毒感染者可以选择该方案治疗。
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李六生
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第一、注意要给孩子在饮食上充分补充蛋白质和维生素。过分油腻和高热量的食物不能给孩子吃。第二、尤其要注意孩子的饮食量和活动量，一旦孩子出现不愿玩耍，或稍加活动后就懒得动，而且饭量明显减少的行为时，就要及时看医生。同时，要尽量避免孩子在外出游玩时出现外伤，造成感染。第三、如果孩子患有发热、感冒、腹泻等疾病时，要避免使用有肝损害的药物。
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李六生
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对于基因1型丙肝病毒感染堵治疗方法是：索菲布韦400 mg，每日1次口服；西美瑞韦150 mg，每日早餐1次口服；无肝硬化患者无须联合利巴韦林，疗程12周；肝硬化患者需要联合利巴韦林，剂量按体重＜75 kg者1000 mg/日，≥75 kg者1200 mg/日，分3次口服，疗程12周。而基因4型丙肝病毒感染者可使用索菲布韦联合西美瑞韦方案治疗12周，无须联合利巴韦林。
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李六生
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需要做HCV筛查是否感染上丙肝的人群主要有：HCV感染的高危人群；所有需要在医院进行介入性诊断或治疗的患者；不明原因的慢性肝病和ALT升高的患者。感染丙肝一般没有明显症状，建议做下检查。
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李六生
主任医师
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丙肝病毒感染者应该注意控制自己的体重。患者应注意把自己的体重指数控制在25以内；体重指数>30的患者应在营养学专家指导下进行减肥。
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李六生
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丙肝病毒感染肝细胞后，只呆在肝细胞浆内复制，不像乙肝病毒那样侵入肝细胞核内，因而经过有效的抗病毒治疗，丙肝病毒可以从体内彻底清除。近几年来，许多直接抗丙肝病毒问世，丙型肝炎的治愈率已经达到90％以上，成为一种可以完全治愈的疾病。
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李六生
主任医师
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索磷布韦与蛋白酶抑制剂和NS5A抑制剂不同，病毒对它不容易产生耐药性；即使产生了耐药性，停药后耐药病毒很快消失，可以更换另一种药物联合，再次用索磷布韦对以前治疗失败的患者进行再治疗。
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李六生
主任医师
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尽管干扰素联合利巴韦林方案治愈了许多丙肝病毒感染者，但是干扰素和利巴韦林有许多禁忌证(见附表)，存在这些禁忌证的丙肝病毒感染者不适合使用干扰素治疗。干扰素和利巴韦林的不良反应也很多，有一部分患者无法耐受其副作用，尤其是失代偿期肝硬化患者，往往存在干扰素或/和利巴韦林治疗的禁忌证。
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