丙肝最新回答
李六生
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对于基因1型丙肝病毒感染者，索磷布韦联合利巴韦林方案，即使疗程延长到24周，其疗效也低于索磷布韦+聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林的三联治疗方案。
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李六生
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推荐用于治疗基因1b型和无Q80K变异的基因1a型丙肝病毒感染。对于不能服用利巴韦林治疗的患者，索菲布韦联合西美瑞韦的疗程需要延长至24周。
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原因是丙肝病毒不仅具有嗜肝性，爱往肝细胞里钻，导致肝脏病变；而且还有嗜淋巴性，常常引起免疫系统紊乱，所以导致许多肝外器官疾病。
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李六生
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90％以上丙肝患者经过规范的抗病毒治疗都可以治愈。丙型肝炎的标准治疗是干扰素+利巴韦林，对于干扰素+利巴韦林治疗无效或不能耐受的患者，可以选择新一代的直接抗病毒药治疗。治疗前应对丙型肝炎的疾病发展阶段、病毒的基因型等进行评估，在医生的指导下选择抗病毒治疗方案；治疗期间应定期到医院复查，评估药物的疗效，监测药物毒性。
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李六生
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达拉他韦是抗丙肝病毒NS5A抑制剂，已于2017年4月在我国上市。我国的丙肝病毒感染者无论哪一种基因型，都可以选择索磷布韦联合达拉他韦±利巴韦林方案治疗了。
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基因1b型丙肝病毒感染者可以选择达拉他韦联合索菲布韦方案，但目前索菲布韦尚未在我国获批的情况下，我国的基因1型丙肝病毒感染者可以选择达拉他韦联合阿舒瑞韦方案治疗。
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影响达拉他韦和阿舒瑞韦抗病毒疗效的因素有很多，如：年龄、病毒载量、肝硬化、病毒耐药和病人治疗的依从性等，其中最主要的影响因素是病毒耐药。
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丙肝病毒比乙肝病毒感染更容易发生肝损害。乙肝病毒只会寄生在肝细胞内，它本身并不引起肝损伤，只有在身体的免疫系统受到病毒刺激后才可能造成损伤。而丙肝病毒可以通过多种方法导致肝细胞损伤。丙肝病毒可以直接破坏肝细胞。而且不仅限于肝脏，它还会改变人体代谢，导致糖代谢、脂代谢紊乱，引起肝细胞脂肪变性，导致肝细胞迫害。引起自身免疫性损伤和相关疾病。
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丙型肝炎是危害人类健康的严重疾病，尽管我国属于丙型肝炎的低流行地区，但仍有大约1000万人感染了丙型肝炎。丙型肝炎仍是危害我国人民健康的严重问题。
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目前大多数学者认为，感染丙肝病毒的母亲母乳喂养与非母乳喂养相比，未增加新生儿感染丙肝病毒的风险。这可能是因为母乳中的HCV RNA浓度太低，少量的丙肝病毒可能很容易被胃液灭活，初乳和母乳中的丙肝病毒特异性免疫球蛋白可能避免婴儿期丙肝病毒的感染从而保护婴儿。
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李六生
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丙型肝炎的感染年龄与乙型肝炎不同。乙型肝炎多为自幼感染，感染年龄越小，慢性化程度越高；而丙型肝炎多为成年期感染。在全球，丙型肝炎感染者中55～64岁人群的比率最高[1]，在美国3/4的感染者是1945-1965年出生的人群。我国的丙肝病毒感染者的年龄小，41～50岁年龄者高多，占26％[2]。
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已经怀孕的丙肝病毒感染母亲，应进行丙肝病毒复制指标的检测。如果HCV RNA为阳性，应避免羊膜腔穿刺和其他侵入性胎儿检测，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会，尽量避免丙肝病毒的母婴传播。
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李六生
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治愈的丙肝病毒感染者无须再进行治疗，但仍需要进行监测。对于肝纤维化较明显(F3～F4级)或已经发展为肝硬化的患者丙肝病毒清除后能阻断肝病的进展，减少失代偿性肝病及其并发症和肝癌的发生率，但仍有肝癌发生的风险。
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李六生
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丙肝病毒是一种单股正链RNA病毒。病毒在肝细胞复制时，先要以母体病毒的正链RNA为模板，在NS5B聚合酶作用下，复制出互补的负链病毒RNA，然后再以负链RNA为模板复制出大量子代病毒RNA。
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丙肝病毒对糖代谢有直接的影响作用。有许多研究者发现，丙肝病毒的核心抗原可以阻碍胰岛素对细胞发出糖代谢的信号，使胰岛素作用下降。丙肝病毒还可以在胰腺组织中复制，破坏胰腺中胰岛细胞产生胰岛素的功能。
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