丙肝最新回答
李六生
主任医师
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在一项基因3型丙肝病毒感染的Ⅲ期临床研究中，服用达拉他韦联合索磷布韦治疗12周(未联合利巴韦林)，初治或经治的不同人群中停药12周的持续病毒学应答率63％～95％。
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李六生
主任医师
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一般在手术前和介入性诊断、治疗前，为了防止经血液传播的疾病在医院内感染，都要做丙肝感染筛查，除了HCV感染的筛查，还要进行HBV和艾滋病毒感染的筛查。另外，不明原因的慢性肝病和ALT升高的患者也应进行丙肝抗体的检测。为了防止HCV的母婴传播和性传播，婚前检查和孕前检查中也应该包括对HCV感染的筛查。
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李六生
主任医师
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丙肝感染高危人群有：在消毒不规范的诊所或牙科治疗过的人；长期血液透析者；进行过输血或血液制品治疗或器官移植者；静脉注射毒品或鼻腔内使用过违禁药品者；在非正规管理的场所用过未经消毒的器械文身、针刺、扎耳孔等对皮肤有损伤操作的人；HCV的母亲所生的孩子；艾滋病毒感染者；被HCV感染者使用的锐器刺伤或黏膜暴露感染者的血液的医务工作者；男性同性恋者或与HCV感染者发生过性行为者；筛查出丙肝抗体阳性者。
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李六生
主任医师
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得了乙肝后是有可能并发丙肝的。东欧有研究结果显示，丙肝病毒和乙肝病毒共感染率为0.68％。我国的研究显示，在慢性丙型肝炎患者中有1.22％～5.34％合并乙肝病毒的感染。
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李六生
主任医师
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丙肝病毒感染母亲产后哺乳对婴儿的影响至今尚无明确的流行病学调查。母乳和初乳中可以检测到HCV RNA。因此有人认为，丙肝病毒感染的母亲母乳喂养有一定风险，尤其是HCV RNA载量较高者，可能通过母乳或通过婴儿吸吮破损的乳头而使婴儿感染。这些母亲最好避免母乳喂养
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李六生
主任医师
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丙肝越早治越好，就算没有出现肝功能异常也要接受治疗。世界卫生组织推荐，凡是丙肝病毒复制(HCV RNA阳性)的丙肝病毒感染者，无论其是否出现肝功能异常，只要没有抗病毒治疗的禁忌证，都应该考虑接受规范的抗病毒治疗；而有明显肝纤维化的患者则应立即开始治疗。
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李六生
主任医师
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丙肝病毒对外界的抵抗力不强，对温度较敏感，加热100℃5分钟或60℃10小时或用高压蒸气消毒都可使病毒灭活。丙肝病毒对氯仿、次氯酸钠、甲醛、乙醚等化学消毒剂均较敏感，用20％次氯酸钠可消除其传染性，用10％～20％氯仿溶液浸泡可杀灭丙肝病毒；在病房中使用甲醛熏蒸可以将丙肝病毒污染的物品消毒，并杀灭空气中的丙肝病毒。
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李六生
主任医师
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目前治疗丙肝的药物主要有两大类，一类是丙型肝炎直接抗病毒药，包括波塞普韦、特拉普韦、索菲布韦、西米普韦、达卡他韦、阿孙普韦等。另一类为抗丙肝病毒“鸡尾酒”复方制剂。
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李六生
主任医师
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阿舒瑞韦联合聚乙二醇化干扰素和利巴韦林治疗，根据病毒学应答决定疗程，治疗24～48周对基因1型丙肝病毒感染者的病毒学应答率为64％～83％，对基因4型的丙肝病毒感染者的病毒学应答率为90％。
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李六生
主任医师
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丙肝病毒复制周期短，速度快，每天可以复制出10的12次方个子代病毒颗粒，而且在病毒的包膜蛋白上存在着一个高度变异区域，极易发生变异。在这种高复制率+高变异性的情况下，丙肝病毒的变异率是较高的。所以治疗比较困难？
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李六生
主任医师
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对于基因3型丙肝病毒感染者索磷布韦+利巴韦林治疗12周或16周的疗效低于基因2型丙肝病毒感染者，仅为34％～68％；疗程延长至24周后“持续病毒学应答”率可以达到79％～96％。
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李六生
主任医师
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索磷布韦吸收后在肝脏内先代谢成三磷酸尿嘧啶类似物(尿苷三磷酸类似物)，三磷酸尿嘧啶类似物可以掺入到HCV RNA链中，“假扮”成病毒复制时需要的核苷三磷酸，“掺合”到新生病毒RNA链中，与丙肝病毒复制所需的NS5B聚合酶发生竞争性结合，用假“核苷”代替了病毒复制所需的真“核苷”，形成错误的病毒RNA模板，导致病毒RNA链的延长提前中止，丙肝病毒复制也因此被终止。
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李六生
主任医师
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丙肝患者一定要戒烟忌酒,加强营养,加强锻炼,充分休息,生活规律,积极向上,树立战胜疾病的信心.丙肝一般病毒复制严重，传染性非常强。你应该积极的正确治疗，才能快速康复，否则有可能长期不愈或者恶化。
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田力
主治医师
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假如说患者现在检查确诊为尿毒症，并且肌酐超过707的话，那么可以考虑采用透析的方式进行治疗了，这个建议您到正规公立的医院挂肾内科就诊，在进行肾功能检查，确诊为尿毒症的话，可以考虑透析的方式进行治疗为好了。
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李六生
主任医师
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1、要按时休息，丙肝患者每天须保证充足的睡眠。2、情绪要稳定，怒则伤肝，情绪波动，会引起肝脏气血不畅，所以丙肝患者应该注意调节情绪。3、饮食要均衡，饮食宜多样化，不要偏食。少吃腌制、辛辣的食物。4、要适当运动，适当的运动可以增加抵抗力，帮助肝脏恢复。5、正规地治疗、丙肝患者进行系统正规治疗之后可以完全清除丙肝病毒。
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