丙肝最新回答
李六生
主任医师
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丙肝病毒不仅具有嗜肝性，爱往肝细胞里钻，导致肝脏病变；而且还有嗜淋巴性，常常引起免疫系统紊乱，导致许多肝外器官疾病。大约有39％～74％的丙肝病毒感染者存在至少一种与丙肝病毒相关的肝外系统损害。
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李六生
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教育民众远离毒品，不要与他人共用注射器；治疗疾病时要尽量减少注射治疗，使用一次性注射器和医疗器械，做到“一人一针一管”，绝对不能反复使用；医用垃圾要统一处理，不能随便丢弃。
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李六生
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丙肝治疗注意是用达拉他韦和阿舒瑞韦抗病毒，影响达拉他韦和阿舒瑞韦抗病毒疗效的因素有很多，如：年龄、病毒载量、肝硬化、病毒耐药和病人治疗的依从性等，其中最主要的影响因素是病毒耐药。病毒变异如果发生在抗病毒药作用的部位，就有可能导致病毒耐药。丙肝病毒的耐药性变异不仅发生在药物治疗失败的患者中，没有经过治疗的患者体内的病毒也可能预先存在耐药性变异的病毒。
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李六生
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“吉二代”中的雷迪帕韦在胃酸pH较低的情况下吸收较好，与胃酸抑制剂同时使用可能会影响药物的吸收，导致药物疗效降低。欧洲2016年版丙型肝炎治疗指南推荐服用“吉二代”治疗的患者如果需要使用胃酸抑制剂，应与“吉二代”间隔至少12小时
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李六生
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经破损的皮肤和黏膜传播成为最主要的丙肝传播方式，其中以静脉注射毒品导致HCV传播最为常见。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经血传播的重要途径。与HCV感染者性交及有性乱行为者感染的危险性较高，同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒者，感染HCV的危险性更高。感染HCV的母亲也可以在分娩时传染新生儿。
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李六生
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凡是丙肝病毒复制(HCV RNA阳性)的丙肝病毒感染者，无论其是否出现肝功能异常，只要没有抗病毒治疗的禁忌证，都应该考虑接受规范的抗病毒治疗；有明显肝纤维化的患者应该立即开始治疗。
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丙肝病毒的弱点;它感染肝细胞后，只呆在肝细胞浆内复制，不像乙肝病毒那样会“钻”，一直“钻”进肝细胞核内“扎根”。所以，经过有效的抗病毒治疗，丙肝病毒可以从体内彻底清除。尤其是近几年来，已经有许多直接抗丙肝病毒逐渐问世，丙型肝炎的治愈率已经达到90％以上，成为一种可以完全治愈的疾病。让我们一起期待这些治疗丙型肝炎的药物早日在我国上市。
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李六生
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这种情况发生的原因有4种[1]：①试剂的特异性不强，错把体内对其他抗原产生的抗体当成丙肝抗体；②一些受检者体内存在异常抗体，如较高水平的IgG抗体，可能导致抗HCV弱阳性；③受检存同时患有风湿免疫相关的结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、多发性骨骼瘤等，由于体内存在异常的自身抗体，导致抗HCV假阳性；④在溶血和情况下，血红蛋白与体内一些蛋白质结合，导致抗HCV假阳性。
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凡是丙肝病毒复制(HCV RNA阳性)的丙肝病毒感染者，无论其是否出现肝功能异常，只要没有抗病毒治疗的禁忌证，都应该考虑接受规范的抗病毒治疗；有明显肝纤维化的患者应该立即开始治疗。
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主要是因为这类患者的抵抗力较差造成的。透析患者多存在尿毒症、贫血等并发症，机体免疫功能低下，是医院感染的高危人群，更容易感染丙型肝炎。
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李六生
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应该减少血液的接触，对HCV RNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。
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因为这两种疾病之间的关联比较大，肾病患者的治疗增加了乙肝和丙肝病毒感染的风险，尤其是丙肝病毒的感染。乙肝病毒和丙肝病毒都属于经血液传播的疾病。肾病患者常常需要血液透析治疗、频繁注射、输血和血制品，甚至需要肾移植。这些治疗都可以增加乙肝病毒和丙肝病毒感染的风险。
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李六生
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丙肝的传播途径是很广泛的，在我国的一些地区，因静脉注射毒品导致丙型肝炎传播占60％～90％；在一些基层医院里，透析造成的丙型肝炎流行时有发生，医源性丙型肝炎感染仍是一个严重问题。
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李六生
主任医师
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直接抗病毒药具有很多优势，近年来在国外新上市的一些治疗丙型肝炎的直接抗病毒药，为不适合或不耐受干扰素联合利巴韦林治疗的患者和既往干扰素联合利巴韦林治疗失败的患者提供了治愈丙型肝炎的希望。
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李六生
主任医师
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丙肝病毒感染有很多途径。丙肝病毒的隐匿性感染一般发生在免疫低下人群或两种以上病毒共感染的情况下。在一些免疫低下的人群中，机体的免疫系统对入侵的丙肝病毒不产生抗体或产生的抗体较少，难以检测出来。或者在两种或多种病毒共感染时，病毒之间可能会出现相互干扰的情况，一种病毒会抑制一种病毒的复制或干扰抗体的产生，出现丙肝病毒抗体或抗原的“假阴性”。
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