青光眼最新回答
张笑
住院医师
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眼睛睁不开的原因很多，比如高眼压情况下怕光，角膜上皮损伤、水肿，怕光，眼睛睁不开，这是一种情况。另外，可能还有患者因为长期高眼压，眼睑痉挛、倒睫情况，出现眼睛睁不开。还有一些，比如老年人眼皮松了，睁不开。睁不开的原因非常多，包括眼睛进去异物的时候眼睛睁不开。长期睑缘炎的时候，眼睛也可以睁不开。因此，睁不开到底是哪种原因引起，还是要查明病因。单纯青光眼如果眼压控制很好的情况，眼睛一般是不会睁不开的，可能合并有其他的眼部疾病，一定要找明病因，看是哪种原因导致的眼睛睁不开。可能跟青光眼没有关系，也可能是高眼压状态引起，还是要进行专科检查，查明病因，才能决定下一步的治疗。
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张笑
住院医师
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眼睛痛看不清，不一定是青光眼。因为青光眼的诊断，首先是眼压增高，导致眼睛胀或者同时出现视物下降、恶心、吐等等一系列症状，但就是眼睛胀也好，这些症状出现时，一定要看一下是否同时伴有眼压升高，眼压是否对视神经造成损伤。但是出现像眼睛胀的时候一定要及时就医，因为像眼疲劳、劳累时都可以出现眼睛胀，这时候有的人就是不注意，然后发生青光眼也不知道。所以这时候眼睛疲劳，眼睛胀也好，要及早就医，看是什么原因，一般情况下，假如不是青光眼，通过治疗尤其是中医中药治疗，对这些症状的消失还是很有帮助的。
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张笑
住院医师
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青光眼不一定要手术治疗，要看病情的严重程度以及类型。对于慢性闭角型青光眼，医生可能会建议患者早期行手术治疗，而对于开角型青光眼，可能一开始会选择药物治疗，当药物没有办法控制病情的进展，眼压控制不稳定，视神经及视野的功能进一步进展的时候，也会给患者考虑手术治疗。
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张笑
住院医师
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眼睛疼痛并呕吐，有可能是青光眼。因为急性闭角型青光眼有非常典型的症状，就是头痛、恶心、呕吐、眼球坚硬如石。病人往往会送到急诊科的神经内科去进行诊治，这个时候一定要把好眼捂住，看看这个眼视力有没有下降。然后扒开眼睛，看看眼白有没有变红。摸摸眼球，有没有坚硬如石。如果这三条都做到了，就可能排除一下是不是真正的青光眼。如果是恶心、头痛、呕吐，同时伴有看不清、眼球坚硬如石、白眼珠发红，一般都是青光眼。但是如果这些症状没有，只有眼睛疼、头痛，伴有恶心、呕吐，这种情况下，不能排除颅内出血、颅内占位、心脑血管意外等全身的情况。
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张笑
住院医师
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眼睛有些模糊有可能是青光眼，比如青光眼很重要的症状就是视力下降、眼睛发胀、视野缺损、视神经纤维变薄。但是眼睛模糊如果不伴有以上的症状，可能就不是青光眼。比如眼底出血，或者有白内障，甚至长沙眼，角膜变浑浊，都一样可以出现视力模糊。还有一个，就是常见的远视、近视，看东西都可以不清楚。所以视力模糊要到医院进行从前到后的详细排查，甚至要做神经系统的检查。比如颅内占位性病变，一样可以引起视力模糊和视物下降，都要进行排查。最后要进行青光眼专业的检查，来进行一下确诊，到底是不是青光眼的视物模糊。视物模糊的涵盖面太广，全面的检查、排查完了以后，才能确定是不是青光眼引起的视物模糊。所以要到专业的医院进行全面的检查，才能最终的诊断。
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张笑
住院医师
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一边眼球胀疼，有可能是青光眼，也有可能不一定是青光眼。因为青光眼症状里，青光眼主要由于眼压高引起的，对视神经造成损害。青光眼症状里，首先有一个症状就是眼睛疼，而且是眼睛胀疼，往往是青光眼急性发作，往往是单眼先发作。所以一边眼睛眼球胀疼，有可能是青光眼。但反过来说，眼球胀疼不一定就是青光眼。因为好多疾病或者好多因素都会导致眼睛胀疼，例如眼睛疲劳，眼睛炎症，例如像鼓膜炎、眼睛疲劳甚至干眼症等等这些都会出现眼睛胀疼。所以在临床上假如出现一边眼球胀痛，首先就诊测眼压，看眼压是否高，同时诊断是什么原因引起眼睛胀痛。
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张笑
住院医师
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青光眼做过激光以后，如果复发，应该做手术治疗。严格来说，这个复发不叫复发，而叫病情的进展。因为青光眼是终身性、进展性的疾病，做任何的药物、激光或者手术，都是止损。至于能不能在这一个阶段止住，保住视力，完全依赖于自己的病情进展。激光一般是采取的第二步措施，首先用无创的药物治疗。如果用了药物以后，还有进展，就采取激光治疗。一般开角型青光眼，做激光小梁成形术。闭角型青光眼，做周边虹膜切除术。这两个治疗都是把病情进行一下延缓，而不是根治。如果在病情的节点上，病情突然进展，马上就要补救，进行手术。而不是打激光以后，产生了复发，而是病情严进到需要做手术的阶段，进行手术治疗。
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张笑
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眼睛痛、看东西不清楚，也是一类临床表现，有很多疾病可以引起。比如眼睛出现炎症的时候或者角膜炎的时候，患者会出现眼痛，伴随着视力下降、视物模糊，这是炎症引起的。还有一些青光眼的患者，出现眼压升高，这时候会表现为眼胀痛、视力模糊。还有一些，比如葡萄膜炎的时候，也会出现眼胀痛、视力模糊。还有一些，比如新生血管性青光眼也可以引起。因此，眼胀痛、视物模糊是一类症状，不能说就是青光眼。到底是不是青光眼，还是需要眼科的专科检查。如果眼胀痛、视物模糊，同时伴随头痛、恶心，很可能是急性闭角型青光眼。除了这之外，眼痛、视物模糊要去找病因，可能是其他疾病引起的。
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张笑
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青光眼眼压降不下来，严重者会导致患者的视功能损害，甚至引起失明。青光眼一般是由于防水生成过多，瞳孔阻滞或睫状环阻滞，防水流出通路受阻，导致眼压升高。长时间的高血压会引起眼底缺血，对视神经产生损害，从而影响视野以及视功能。对于青光眼的患者，一般使用降眼压的眼药水进行治疗，对于急症患者可以静脉点滴甘露醇、尿素等高渗剂或口服碳酸酐酶抑制剂，如醋甲唑胺等，或口服高渗剂，如甘油盐水、异山梨醇等。严重的患者可以考虑前防穿刺，放出一定量防水。如果青光眼的患者局部点药不能很好控制眼压，可以考虑激光治疗，如激光虹膜切除术、激光小梁成形术、睫状体光凝等。也可以考虑手术治疗，如周边虹膜切除术、滤过手术、睫状体光凝等，根据不同的病情决定相应治疗方法。
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张笑
住院医师
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眼压差是9，基本上是可以确诊青光眼的，因为在一般的文献和书籍上可以看到，两眼眼压差是8以上，就高度怀疑是青光眼。所以眼压高了眼，一般要进行青光眼的排查，比如可以做24小时眼压，可以多次进行眼压的测量，可以进行视野的检查，神经纤维厚度的检查，这种早期青光眼的筛查已经纳入了很多青光眼早期防控的议事日程上。所以青光眼的宣教也会提到青光眼双眼眼压差大。再一个昼夜眼压差比较大，再一个有一些青光眼的早期排查，比如角膜特别薄的人，做过准分子激光角膜进行切削术以后的人，或者高度近视的患者，就算眼压不是很低，两个眼压差大于8以上，要高度怀疑青光眼。即便是现在没有确诊青光眼，也要做一套相关的检查，要进行常年的随访，眼压相差高于8的人得青光眼的概率还是蛮大的。
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张笑
住院医师
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流泪是一大类疾病共同的临床表现，很多疾病都可以引起流泪，最常见就是伤心的时候可以流泪，情绪波动的时候流泪。还有一些，比如眼睛异物的时候也会流泪，眼睛出现炎症的时候，比如角膜炎、结膜炎、虹膜炎的时候，也会流泪。比如倒睫毛的时候，也会出现流泪。最重要的一条就是泪道疾病，比如泪道狭窄、泪小管的闭塞、泪囊炎，也会出现流眼泪。青光眼出现高眼压的时候，角膜上皮出现水肿，这时候也会出现流泪。因此，流泪是许多疾病共同的一个临床表现。青光眼也可以引起流泪，不能认为流泪就是青光眼。
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张笑
住院医师
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有些青光眼患者使用滴眼液点眼治疗，白天的眼压一般可以控制在正常范围，而凌晨常常出现高眼压的现象，表现为眼胀。重者会有疼痛感、视物模糊，甚至出现头痛、恶心、呕吐。这种情况可以选择长效的降眼压药物治疗，常用的有拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液。如果应用单一的制剂效果不好，可以联合两种或三种药物治疗。一定要定期的到医院就诊，进行视力、眼压、眼底的检查，必要时还需要进行24小时眼压监测，根据病情的轻重程度调整一下药物。如果视力持续性下降，视野缺损进行性扩大，说明仅仅靠药物治疗已经不能控制病情进展，可以选择激光或手术的治疗方式。
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张笑
住院医师
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出现青光眼睫状体炎综合征的病情后，可以通过药物治疗、手术治疗、日常调养等方式，缓解症状。1.药物治疗:如果出现青光眼睫状体炎综合征后，表现出眼压过高等情况，可以咨询专业医师后使用布林佐胺滴眼液或者马来酸噻吗洛尔滴眼液等药物治疗疾病，避免长时间处于眼压过高的状态。如果是病毒感染眼睛导致的，也可以使用静脉注射更昔洛韦注射液等药物治疗。2.手术治疗:若出现眼压过高等病情反复加重的情况，建议到正规医院进行过滤性手术等方法，逐渐降低眼部的压力值。3.日常调养:出现青光眼睫状体炎综合征后，适当补充胡萝卜、蓝莓等对眼睛有益食物，不可长时间熬夜。
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张笑
住院医师
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夜育症跟青光眼有关系。青光眼会使患者眼部神经血管、组织结构受到一定损伤，眼内升压，有时会导致夜盲症状出现。但是这两种是完全不同疾病，患有青光眼会出现夜盲症，但是患有夜盲症就不一定患有青光眼，因此需要进行一个严格的区分。建议患者出现夜盲症后，最好前往医院进行检查，进行针对性治疗，避免错误治疗使病情恶化。
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