老年人通常可以做白内障手术。白内障手术的适用性主要取决于眼部健康状况、全身基础疾病控制情况、手术风险评估、术后护理条件及患者主观意愿。

1、眼部条件：

术前需评估角膜透明度、眼底视网膜功能及眼压情况。合并严重黄斑变性或青光眼晚期患者手术效果可能受限，但多数老年性白内障患者角膜内皮细胞计数在安全范围内。

2、基础疾病：

高血压、糖尿病患者需将血压控制在160/100mmHg以下，空腹血糖维持在8.3mmol/L以内。严重心肺功能不全者需麻醉科会诊评估，但多数慢性病患者在药物控制稳定后仍可手术。

3、手术风险：

超声乳化术切口仅2-3毫米，百岁老人耐受性良好。术中可能发生的后囊膜破裂、角膜水肿等并发症概率低于5％，局部麻醉可避免全麻风险。

4、护理保障：

术后需规范使用抗生素滴眼液，避免揉眼和剧烈活动。独居老人需确保有人协助滴药，视力恢复期间注意防跌倒，这些通过家属配合均可解决。

5、主观需求：

视力低于0.3或影响日常生活即具手术指征。部分高龄患者因阅读、带孙子等需求积极手术，术后90％患者视力可提升至0.5以上。

建议术后三个月内佩戴防紫外线眼镜，多食用深色蔬菜补充叶黄素，避免长时间用眼疲劳。定期进行散步等温和运动促进血液循环，但需防止汗水流入眼内。保持居住环境照明充足，使用大字版书籍报刊，厨房等危险区域做好防滑措施。术后按医嘱复查眼压和眼底，发现眼红眼痛及时就诊。

白内障患者通常建议在视力下降影响日常生活时考虑手术治疗。手术时机主要与视力障碍程度、晶状体混浊进展速度、合并眼部疾病、全身健康状况及患者需求等因素相关。

1、视力影响：

当矫正视力低于0.5或出现明显视物模糊、眩光、复视等症状，导致阅读、驾驶等日常活动受限时需评估手术。部分特殊职业患者如画家、司机等可能在视力0.6-0.8时即需干预。

2、进展速度：

皮质性白内障早期可能进展缓慢，而核性白内障易快速加重。若半年内视力下降超过两行，或晶状体膨胀诱发青光眼风险，应提前手术干预。

3、眼部并发症：

合并晶状体脱位、葡萄膜炎继发青光眼等并发症时需急诊手术。糖尿病患者出现明显眼底病变但白内障妨碍激光治疗时，也应尽早手术。

4、全身状况：

高龄患者需评估心肺功能，控制在相对稳定期手术。长期使用抗凝药物者需调整用药方案，避免术中出现出血风险。

5、特殊需求：

儿童先天性白内障需在视觉发育关键期出生后6周至3个月内手术。屈光性白内障手术患者可根据用眼需求自主选择时机。

术后建议佩戴防紫外线眼镜避免强光刺激，三个月内避免游泳和剧烈运动。饮食注意补充维生素C、E及叶黄素等抗氧化物质，多食用深色蔬菜和深海鱼类。定期进行视力检查，术后初期每周复查，稳定后每半年随访。避免揉眼及重体力劳动，按医嘱使用眼药水预防感染。夜间阅读时可辅助适宜照明，外出遇风沙天气建议佩戴防护镜。

糖尿病患者发生白内障主要与血糖波动、氧化应激、晶状体渗透压改变、代谢异常及病程长短等因素有关。长期高血糖状态会加速晶状体蛋白变性，导致视力逐渐下降。

1、血糖波动：

持续性高血糖会促使晶状体内山梨醇蓄积，引发渗透压升高。这种异常代谢环境会破坏晶状体纤维的正常排列结构，使其透明度逐渐降低。通过胰岛素或口服降糖药物控制血糖水平是延缓病变的关键措施。

2、氧化应激：

高血糖状态下产生的过量自由基会攻击晶状体上皮细胞。抗氧化防御系统功能受损后，蛋白质交联聚合形成混浊灶。补充含维生素C、维生素E的深色蔬菜有助于减轻氧化损伤。

3、渗透压失衡：

醛糖还原酶激活导致山梨醇在晶状体内堆积，水分随之大量渗入。这种异常水合作用会使晶状体纤维肿胀变形，早期表现为屈光力改变，后期发展为不可逆混浊。严格控制每日碳水化合物摄入量可减缓进程。

4、代谢紊乱：

糖尿病引发的蛋白质非酶糖基化反应会产生晚期糖基化终末产物。这些异常物质沉积在晶状体皮质区，可能伴随虹膜红变等糖尿病性眼病特征。定期监测糖化血红蛋白水平对预防并发症尤为重要。

5、病程影响：

患病10年以上的糖尿病患者白内障发生率显著增高。长期代谢异常累积损伤与年龄增长因素叠加，可能并发视网膜病变。建议每半年进行裂隙灯检查和眼底照相评估。

糖尿病患者需特别注意膳食中低升糖指数食物的选择，如燕麦、荞麦等全谷物可平稳血糖。规律进行快走、游泳等有氧运动能改善胰岛素敏感性。外出时佩戴防紫外线眼镜，避免强光加速晶状体老化。每日自查视力变化，若出现突然视物模糊需立即就医排查眼底出血等急症。烹饪时多用蒸煮方式，减少高温油炸产生的糖化终末产物摄入。

白内障超声乳化手术是目前治疗白内障的主流微创手术方式，具有切口小、恢复快、安全性高等特点。手术特点主要体现在手术切口、超声乳化技术、人工晶体植入、术后恢复、并发症控制五个方面。

1、微创切口：

手术采用3毫米以下角膜切口，相比传统大切口手术显著减少角膜损伤。微小切口无需缝合，可自行闭合，降低术后散光风险。切口位置多选择透明角膜缘，避开重要眼部结构。

2、超声乳化技术：

通过高频超声波将混浊晶状体核粉碎乳化，配合灌注抽吸系统清除皮质。该技术能有效处理各种硬度核，保留完整后囊膜。术中采用冷超声模式可减少热损伤，保护角膜内皮细胞。

3、人工晶体植入：

手术同步植入折叠式人工晶体，矫正患者屈光状态。现代多功能晶体可同时解决近视、远视、散光等问题。晶体材料具有良好生物相容性，可长期稳定存在于眼内。

4、快速恢复：

术后24小时视力即可明显改善，多数患者3-7天恢复日常生活。微创操作减少炎症反应，降低术后用药频次。视力稳定期约1-3个月，期间需定期复查。

5、并发症少：

术中后囊膜破裂、角膜水肿等并发症发生率低于5％。规范操作可有效避免眼内炎、视网膜脱离等严重并发症。高龄及合并糖尿病患者同样适用该术式。

术后需遵医嘱使用抗生素眼药水，避免揉眼及剧烈运动。饮食宜多摄入富含维生素C、E的深色蔬菜水果，如蓝莓、菠菜等，有助于角膜修复。外出佩戴防紫外线眼镜，定期复查眼压和眼底情况。保持适度用眼，避免长时间阅读或使用电子设备，术后3个月内不宜游泳或进行球类运动。

白内障术前准备主要包括术前检查、用药调整、全身状况评估、眼部清洁和心理准备五个方面。

1、术前检查：

术前需完成视力检查、眼压测量、角膜地形图、眼底检查等眼科专项评估，同时进行血常规、凝血功能、心电图等全身检查。这些检查能帮助医生判断手术适应症，排除禁忌症，并为人工晶体度数计算提供依据。特殊患者可能需增加泪道冲洗或角膜内皮细胞计数。

2、用药调整：

长期服用抗凝药物的患者需在医生指导下调整用药方案，通常术前需停用阿司匹林等药物。糖尿病患者需将血糖控制在稳定水平，高血压患者需维持血压平稳。眼部使用前列腺素类滴眼液的患者可能需要提前更换药物。

3、全身状况评估：

术前需控制好基础疾病，呼吸道感染需治愈后再手术。严重心肺功能不全者需经内科会诊评估手术风险。体温超过37.3℃或血压高于160/100mmHg时应暂缓手术。术前需告知医生过敏史及用药史。

4、眼部清洁：

术前3天开始使用抗生素滴眼液预防感染，常用左氧氟沙星滴眼液。手术当天不要化妆，用无菌生理盐水清洁眼周。佩戴隐形眼镜者需提前停戴，软性镜片停戴1周，硬性镜片停戴3周以上。术前晚保证充足睡眠。

5、心理准备：

了解手术流程和注意事项，签署知情同意书。术后视力恢复需要过程，避免过高期望。学习正确滴眼药方法，准备术后防护眼镜。安排家属陪同，术后避免自行驾车回家。保持平和心态有助于手术顺利进行。

白内障手术前需特别注意眼部卫生，避免用手揉眼。饮食宜清淡，手术当天选择易消化食物。穿着宽松舒适衣物，避免高领或套头衫。准备遮阳帽和防尘眼镜用于术后防护。术后恢复期需避免剧烈运动、弯腰提重物等动作，按照医嘱定期复查，保持规律作息有助于伤口愈合。注意用眼卫生，避免长时间阅读或使用电子产品，外出时做好紫外线防护。

白内障手术一般需要5000元到20000元，实际费用受到手术方式、人工晶体类型、医院级别、术前检查项目、术后用药等因素的影响。

1、手术方式：

超声乳化吸除术价格通常在5000-12000元，是当前主流术式；飞秒激光辅助手术费用较高，约15000-25000元。不同术式对眼部组织损伤程度和术后恢复速度存在差异。

2、人工晶体：

普通单焦点晶体约2000-5000元，可满足基本视力需求；多焦点或散光矫正型晶体价格在8000-15000元，能同时解决老花或散光问题。晶体材质和功能直接影响视觉质量和费用。

3、医院级别：

三级甲等医院手术费比二级医院高20％-30％，但设备更先进且专家经验丰富。部分地区医保报销比例与医院等级挂钩，实际自付金额可能差异不大。

4、术前检查：

包括角膜内皮计数、眼轴测量等专项检查约需500-1000元。合并糖尿病或高度近视者需增加眼底造影等项目，检查费用可能增至1500-2000元。

5、术后用药：

抗生素滴眼液、激素类眼药水等术后药物约需300-800元。部分患者需使用促进角膜修复的特殊眼用凝胶，药费可能增加至1000元左右。

术后三个月内避免揉眼和剧烈运动，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素A、C和锌元素，适量食用蓝莓、胡萝卜等护眼食物。保持规律作息，控制血糖血压在正常范围，定期复查视力恢复情况。选择医保定点医院可报销部分费用，经济困难患者可申请慈善基金援助。

白内障超声乳化吸除术主要通过超声乳化探头粉碎并吸除混浊晶状体，随后植入人工晶状体。手术过程包括切口制作、前囊撕开、晶状体乳化、皮质吸除、人工晶状体植入五个关键步骤。

1、切口制作：

在角膜边缘制作约2-3毫米的微小切口，该切口具有自闭合特性，通常无需缝合。切口位置多选择在透明角膜或角膜缘，需避开血管丰富区域以减少出血风险。手术显微镜下操作可确保切口精度，同时维持前房稳定性。

2、前囊撕开：

使用截囊针或撕囊镊连续环形撕开前囊膜，形成直径约5-6毫米的圆形开口。此步骤要求囊口边缘光滑完整，避免放射状撕裂导致后续手术困难。精准的撕囊有助于人工晶状体稳定植入囊袋内。

3、晶状体乳化：

超声乳化探头通过高频振动将硬化晶状体核粉碎成微粒，同时通过负压吸引清除碎片。能量设置需根据核硬度分级调整，避免损伤角膜内皮。现代设备配备智能压力控制系统，可实时调节灌注流量维持前房深度。

4、皮质吸除：

采用双通道注吸系统彻底清除残留的晶状体皮质，特别注意赤道部及囊袋皱褶区域的清理。皮质残留可能引发术后炎症或后发障，操作时需保持囊袋完整性，避免牵拉悬韧带导致并发症。

5、人工晶状体植入：

通过推注器将折叠式人工晶状体送入囊袋内展开，调整光学部中心位置使其与视轴重合。根据患者屈光状态选择单焦点、多焦点或散光矫正型晶状体，植入后需确认襻完全展开并固定于囊袋内。

术后需按医嘱使用抗生素及抗炎滴眼液预防感染，避免揉眼或剧烈运动以防切口裂开。建议佩戴防护镜减少外界刺激，定期复查监测眼压及角膜水肿情况。饮食注意补充维生素C、E等抗氧化物质，适度增加深海鱼类摄入有助于视网膜健康。术后1周内避免俯身动作，睡眠时保持头部抬高可减轻眼部充血。若出现突发眼痛、视力骤降需立即就医排查并发症。

白内障超声乳化吸除术具有创伤小、恢复快、视力改善显著、并发症少、适用范围广等优势。

1、创伤小：

该手术通过2-3毫米的微小切口完成，利用高频超声波将混浊的晶状体乳化后吸除。相比传统大切口手术，对角膜和眼内组织的损伤显著降低，术后散光更小，角膜内皮细胞损失率不足传统手术的1/3。

2、恢复快：

患者术后24小时即可获得有效视力，3-7天基本恢复日常生活。由于切口无需缝合，炎症反应轻微，约90％患者术后1周视力可达到0.5以上，1个月稳定至最佳矫正视力。

3、视力改善：

联合人工晶体植入可使术后裸眼视力提高至0.8以上的病例占75％以上。精准的超声能量控制能完整保留晶状体后囊膜，为人工晶体提供稳定支撑，显著改善视觉质量。

4、并发症少：

术中后囊膜破裂率低于5％，眼内炎发生率小于0.1％。超声乳化技术可有效避免传统手术中玻璃体脱出、虹膜损伤等风险，术后黄斑水肿发生率降低60％。

5、适用范围广：

从初发期到过熟期白内障均可适用，对高龄、糖尿病患者同样安全。特殊设计的人工晶体还能同时矫正老花、散光等问题，实现功能性视力重建。

术后需避免揉眼和剧烈运动1个月，遵医嘱使用抗炎眼药水。建议增加深色蔬菜和蓝莓等富含抗氧化物质的食物，外出佩戴防紫外线眼镜。定期复查眼压和眼底情况，术后3个月内避免游泳和重体力劳动，保持用眼卫生可促进切口完全愈合。对于合并糖尿病等基础疾病患者，需严格控制血糖以保障手术效果。

白内障超声乳化吸除术适用于晶状体混浊导致视力下降、影响生活质量的患者，主要适应症包括成熟期白内障、膨胀期白内障、过熟期白内障、外伤性白内障以及合并青光眼的白内障。

1、成熟期白内障：

晶状体完全混浊呈乳白色，视力降至手动或光感水平。此时晶状体核硬度适中，超声乳化能量设置相对稳定，手术中后囊膜破裂风险较低。患者术后视力改善显著，是超声乳化手术的最佳时机。

2、膨胀期白内障：

晶状体吸收水分体积增大，可能导致前房变浅诱发闭角型青光眼。超声乳化可及时解除瞳孔阻滞，同时处理晶状体混浊问题。这类患者需特别注意术中前房稳定性维护。

3、过熟期白内障：

晶状体皮质液化漏出可能诱发晶状体溶解性青光眼或晶状体过敏性眼内炎。超声乳化需采用低流量模式，注意彻底清除残留皮质。手术可有效解除炎症刺激源并恢复视力。

4、外伤性白内障：

眼球钝挫伤或穿通伤导致的晶状体混浊，若伴随角膜伤口需先缝合再行超声乳化。手术时机选择需考虑眼内炎症控制情况，必要时联合玻璃体切除手术。

5、合并青光眼的白内障：

对于原发性闭角型青光眼患者，超声乳化可加深前房解除瞳孔阻滞；开角型青光眼患者则可通过联合小梁切除术控制眼压。手术需特别注意术中眼压波动管理。

术后建议佩戴防护眼镜避免外伤，保持眼部清洁防止感染。饮食宜多摄取富含维生素C的深色蔬菜水果，如蓝莓、菠菜等，有助于抗氧化保护视网膜。适度进行散步等低强度运动，避免剧烈运动导致眼压波动。定期复查眼压和眼底情况，发现异常及时就医处理。注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼造成视疲劳。

白内障术后视物模糊可能由术后角膜水肿、人工晶体位置偏移、后囊膜混浊、眼底病变或干眼症等因素引起，可通过药物调整、激光治疗、人工晶体复位等方式改善。

1、角膜水肿：

手术过程中角膜内皮细胞可能受到机械性损伤，导致暂时性水肿。表现为雾状视物模糊，通常在术后1-2周逐渐消退。医生可能开具高渗滴眼液促进水肿吸收，严重者需考虑角膜内皮移植。

2、人工晶体偏移：

人工晶体襻固定不牢固可能发生偏位或倾斜，造成屈光异常。患者会出现持续性视物变形或重影，需通过UBM检查确认位置。轻度偏移可通过配镜矫正，严重位移需手术复位或更换晶体。

3、后囊膜混浊：

约30％患者术后数月出现后囊膜增生混浊，医学称为后发性白内障。表现为渐进性视力下降，可通过YAG激光后囊切开术治疗，门诊操作仅需5分钟即可恢复透明光学通路。

4、眼底病变：

术前已存在的黄斑变性、糖尿病视网膜病变等眼底疾病，可能在术后显现症状。需进行OCT和眼底荧光造影检查，根据病情选择抗VEGF注射、激光光凝等针对性治疗。

5、干眼症状：

手术切口会暂时破坏角膜神经，导致泪液分泌减少。患者有眼部干涩、异物感伴视力波动，需长期使用无防腐剂人工泪液，配合睑板腺按摩和热敷改善眼表环境。

术后3个月内应避免揉眼、剧烈运动及游泳，遵医嘱使用抗生素和抗炎滴眼液预防感染。饮食注意补充维生素A、C及欧米伽3脂肪酸，推荐食用胡萝卜、蓝莓、深海鱼类等护眼食物。每日进行远近交替注视训练有助于视觉功能重建，外出佩戴防紫外线眼镜保护眼睛。若视力突然下降或眼痛需立即复诊。

眼前出现飞蚊症不一定是白内障。飞蚊症通常由玻璃体混浊、视网膜病变、眼部炎症、高度近视或年龄增长等因素引起，而白内障主要表现为晶状体混浊导致的视力下降。

1、玻璃体混浊：

玻璃体是眼球内的凝胶状物质，随着年龄增长或眼部外伤，玻璃体可能出现液化或纤维组织脱落，形成漂浮物投影在视网膜上，表现为飞蚊症。这种情况多为生理性改变，若突然加重需排查视网膜裂孔。

2、视网膜病变：

糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病可能导致出血或渗出物进入玻璃体，引发飞蚊症。这类患者常伴随视力骤降、视野缺损，需通过眼底荧光造影确诊并及时进行激光或抗新生血管治疗。

3、眼部炎症：

葡萄膜炎、视网膜炎等炎症反应会使炎性细胞进入玻璃体，形成飞蚊症状。患者多伴有眼红、畏光、疼痛等表现，需使用糖皮质激素或免疫抑制剂控制炎症。

4、高度近视：

600度以上近视者玻璃体变性速度更快，容易出现玻璃体后脱离而产生飞蚊症。这类人群需定期检查眼底，预防视网膜脱离等并发症。

5、年龄因素：

50岁以上人群玻璃体自然退化率超过60％，飞蚊症多为良性过程。但若伴随闪光感、视野遮挡，需警惕视网膜脱离，建议每半年进行一次散瞳眼底检查。

日常可佩戴防蓝光眼镜减少视疲劳，增加富含叶黄素的深色蔬菜摄入，如菠菜、羽衣甘蓝等。避免剧烈摇头或突然体位变化，用眼30分钟后远眺放松。若飞蚊数量短期内显著增加或伴随视力下降、闪光感，应立即到眼科进行眼底镜、OCT等专业检查，排除视网膜病变等严重疾病。规律进行乒乓球等调节焦距的运动，有助于改善玻璃体代谢。