偏头痛最新回答
偏头痛的确切病因及发病机制仍处于讨论之中。很多因素可诱发、加重或缓解偏头痛的发作。通过物理或化学的方法，学者们也提出了一些学说。
对于某些个体而言，很多外部或内部环境的变化可激发或加重偏头痛发作。
1.激素变化口服避孕药可增加偏头痛发作的频度;月经是偏头痛常见的触发或加重因素(“周期性头痛”);妊娠、性交可触发偏头痛发作(“性交性头痛”)。
2.某些药物某些易感个体服用硝苯地平(心痛定)、异山梨酯(消心痛)或硝酸甘油后可出现典型的偏头痛发作。
3.天气变化特别是天气转热、多云或天气潮湿。
4.某些食物添加剂和饮料最常见者是酒精性饮料，如某些红葡萄酒;奶制品，奶酪，特别是硬奶酪;咖啡;含亚硝酸盐的食物，如汤、热狗;某些水果，如柑橘类水果;巧克力(“巧克力性头痛”);某些蔬菜;酵母;人工甜食;发酵的腌制品如泡菜;味精。
5.运动头部的微小运动可诱发偏头痛发作或使之加重，有些患者因惧怕乘车引起偏头痛发作而不敢乘车;踢足球的人以头顶球可诱发头痛(“足球运动员偏头痛”);爬楼梯上楼可出现偏头痛。
6.睡眠过多或过少。
7.一顿饭漏吃或后延。
8.抽烟或置身于烟中。
9.闪光、灯光过强。
10.紧张、生气、情绪低落、哭泣(“哭泣性头痛”)，很多女性逛商场或到人多的场合可致偏头痛发作;国外有人骑马时尽管拥挤不到1min，也可使偏头痛加重。
在激发因素中，数量、联合作用及个体差异尚应考虑。如对于敏感个体，吃一片橘子可能不致引起头痛，而吃数枚橘子则可引起头痛。有些情况下，吃数枚橘子也不引起头痛发作，但如同时有月经的影响，这种联合作用就可引起偏头痛发作。有的个体在商场中呆一会儿即出现发作，而有的个体仅于商场中久待才出现偏头痛发作。
偏头痛尚有很多改善因素。有人于偏头痛发作时静躺片刻，即可使头痛缓解。有人于光线较暗淡的房间闭目而使头痛缓解。有人于头痛发作时喜以双手压迫双颞侧，以期使头痛缓解，有人通过冷水洗头使头痛得以缓解。妇女绝经后及妊娠3个月后偏头痛趋于缓解。 欢迎点击访问飞华健康网偏头痛专题：http://www.fh21.com.cn/sjk/ptt/
9月出版的《头痛》杂志上，土耳其研究者报道，有依据表明，偏头痛的儿童腹腔疾病发病率升高。
安卡拉Baskent大学医学院的Fusan Alehan博士及其同事指出，虽然有报道说偏头痛与经典的麦胶性肠病有关，但是在无症状性腹腔疾病中的影响还没有被研究过。如他们所说，大多数腹腔疾病患者都是无症状的或者有肠外症状的。
为了进一步研究，他们选取了73名6~17岁有偏头痛的患者和147名对照。偏头痛患者中4人(5.5％)血清谷氨酸转移酶IgA(tTGA)阳性，对照组只有一人(0.6％)阳性，这个指标是腹腔疾病的可靠指标。这些偏头痛患者中三人做了十二指肠活检，发现组织学正常。因此，研究者将这些患者定义为有潜在腹腔疾病，另外两个tTGA阳性患者拒绝活检。
研究者总结说：“我们发现偏头痛患者中tTGA抗体出现率高，提示儿童中偏头痛和腹腔疾病之间可能存在相关性。应该做进一步研究。” 欢迎点击访问飞华健康网偏头痛专题：http://www.fh21.com.cn/sjk/ptt/
偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，同时可伴有神经、精神功能障碍。它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高。偏头痛约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。偏头痛患者比平常人更容易发生大脑局部损伤，进而引发中风。其偏头痛的次数越多，大脑受损伤的区域会越大。
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偏头痛的遗传方式目前还不能最后确认。从家庭成员的分布上看与隐性遗传不同，属于常染色体显性遗传有不完全性的外显率，但也有学者认为是隐性遗传伴不完全性的外显率。总之，偏头痛的遗传性是肯定的，但其遗传方式尚无定论。
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1、引起偏头痛的食物主要是：
(1)含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。
(2)动物脂肪，其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8％，严格控制此为食物可防止偏头痛发作。
(3)酒精饮料：特别是红色葡萄酒，白酒，柠檬汁，柑橘，冰淇淋等。
(4)牛肉香肠，肉类腌制品，酱油等。
2、头痛的食疗原则
(1)实症头痛：饮食宜清淡，除米，面主食外，可多食青菜，水果类食物。
(2)虚证头痛：可多食富有营养的食物，如母鸡，猪肉，猪肝，蛋类以及桂圆，莲子汤等。
(3)有热者，宜吃新鲜蔬菜，水果，绿豆汤，赤豆汤等。
(4)禁忌烟、酒和公鸡，螃蟹，虾等发物。 欢迎点击访问飞华健康网偏头痛专题：http://www.fh21.com.cn/sjk/ptt/
普通型偏头痛即没有先兆症状的偏头痛。是偏头痛中最普通
的类型，约占57％-85％。这种头痛有与典型偏头痛类似的症状，如反复发作的单侧搏动性头痛，并伴畏光、怕声、恶心等植物神经的症状。
具有以下特点：
(1)没有明确的先兆症状，尤其没有常见的视觉先兆症状，但在头痛发作前数小时或数日，可有一些不典型的前驱症状，如嗜睡、疲劳、全身不适、食欲不振、失眠等。
(2)比典型偏头痛有更多的诱发因素，如身体疲劳、月经来潮、心理紧张、炎热、饮酒、洗澡、发热，甚至在周末、假日过分悠闲等，均可成为普通型偏头痛的诱发因素。也就是说，普通型偏头痛比典型偏头痛更容易诱发。
(3)与典型偏头痛相比，头痛发作的持续时间相对较长，可达数小时或数天。疼痛可时轻时重;疼痛部位可为双侧或全头痛;疼痛程度一般比典型偏头痛要轻。
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(一)中药疗法
(1) 丹参息痛方
[功能主治]功能活血化瘀，养血平肝。主治高原地区血管性头痛。
[处方及用法]丹参15克、当归10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克(先煎)、细辛2克(后下)、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克，加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化，浓缩至100毫升。每日1剂，12~15天为1疗程。
(2) 天麻头痛散
[功能主治]功能活血化瘀，驱风镇痛。主治偏头痛。
[处方及用法]天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荆子12克，水煎服。
(3) 疏肝止痛方
[功能主治]功能疏肝解郁;主治肝气郁结型血管神经性头痛。
[处方及用法]柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔叶10克、炒枳壳9克、甘草6克，水煎服。
(4) 清热止痛方
[功能主治]功能清化痰热;主治痰湿化热型血管神经性头痛。
[处方及用法]半夏10克、陈皮9克、枳实6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克，水煎服。
(5) 当归化瘀方
[功能主治]功能活血化瘀;主治瘀血阻络型血管神经性头痛。
[处方及用法]当归10克、丹皮10克、红花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克，水煎服。
(6) 清肝痛停方
[功能主治]功能清肝凉血;主治肝经血热型血管神经性头痛。
[处方及用法]龙胆草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳壳9克，水煎服。
(7) 莲草茯苓方
[功能主治]功能滋补肝肾;主治肝肾阴虚型血管神经性头痛。
[处方及用法]女贞子15克、旱莲草15克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克，水煎服。
(8) 散寒止痛方
[功能主治]功能温肝散寒;主治寒凝厥阴型血管神经性头痛。
[处方及用法]吴茱萸6克、党参10克、半夏10克、茯苓15克、肉桂3克、旋覆花10克，水煎服。
(9) 祛风止痛方
[功能主治]功能祛风化痰;主治风痰阻络型血管神经性头痛。
[处方及用法]半夏12克、茯苓15克、钩藤12克、白芍12克、胆星10克、陈皮9克，水煎服。
(10)桂枝调和方
[功能主治]功能调和营卫;主治营卫不调型血管神经性头痛。
[处方及用法]桂枝10克、白芎12克、甘草6克、生姜5片、大枣5枚、葛根15克，水煎服。
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由于许多因素可诱发偏头痛，在生活起居中注意调护，避免这些因素对身体的侵袭，慎起居，调理饮食，情志等在一定程度可以预防偏头痛发作。
(一)偏头痛生活调理
1、注意气侯的影响，风、燥、湿热、暴风雨，明亮耀眼的阳光，寒冷、雷声等气候变化均可诱发偏头痛发作，注意避风寒，保暖，不要暴晒淋雨，防止诱发致病。
2、注意睡眠，运动或过劳的影响，注意规律的睡眠，运动，加强工作计划性，条理性，注意劳逸结合，注意眼睛调节，保护对敏感病人来说是重要的预防措施。
3、注意室内通风，戒烟酒。
4、注意药物的影响，可诱发偏头痛药物如避孕药，硝酸甘油，组织胺，利血平，肼苯达嗪，雌激素，过量VitA等。
(二)偏头痛饮食调理
1、引起偏头痛的食物主要是：
(1)含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。
(2)动物脂肪，其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8％，严格控制此为食物可防止偏头痛发作。
(3)酒精饮料：特别是红色葡萄酒，白酒，柠檬汁，柑橘，冰淇淋等。
(4)牛肉香肠，肉类腌制品，酱油等。
2、头痛的食疗原则
(1)实症头痛：饮食宜清淡，除米，面主食外，可多食青菜，水果类食物。
(2)虚证头痛：可多食富有营养的食物，如母鸡，猪肉，猪肝，蛋类以及桂圆，莲子汤等。
(3)有热者，宜吃新鲜蔬菜，水果，绿豆汤，赤豆汤等。
(4)禁忌烟、酒和公鸡，螃蟹，虾等发物。
(三)偏头痛的个体化用药
偏头痛的预防性治疗应个体化，特别是剂量的个体化。可根据患者体重，一般身体情况、既往用药体验等选择初始剂量，逐渐加量，如无明显副作用，可连续用药2～3天，无效时再接用其他药物。
1.抗组胺药物 苯噻啶为一有效的偏头痛预防性药物，2次/d，0.5mg/次起，逐渐加量，一般可增加至3次/d，1.0mg/次，最大量不超过6mg/d。副作用为嗜睡、头昏、体重增加等。
2.钙通道拮抗药 氟桂利嗪，每晚1次，5～10mg/次，副作用有嗜睡、锥体外系反应、体重增加、抑郁等。
3.β-受体阻滞药 普萘洛尔，开始剂量3次/d，10mg/次，逐渐增加至60mg/d，也有介绍120mg/d，心率<60次/min者停用。哮喘、严重房室传导阻滞者禁用。
4.抗抑郁药 阿米替林3次/d，25mg/次，逐渐加量。可有嗜睡等副作用，加量后副作用明显。氟西汀(我国商品名百忧解)20mg/片，每晨l片，饭后服，该药初始剂量及有效剂量相同，服用方便，副作用有睡眠障碍、胃肠道症状等，常较轻。
5.其他 非甾体类消炎药，如萘普生;抗惊厥药，如卡马西平、丙戊酸钠等;舒必剂、泰必利;中医中药(辨证施治、辨经施治、成方加减、中成药)等皆可试用。
偏头痛为什么钟爱女性多?
偏头痛大多数患者均呈周期性发作，在我国常见于20岁-45岁起病，女性多见，儿童或青春期起病。目前偏头痛的发病原因尚不明确，但大量临床结果显示，与家族遗传、内分泌、饮食、情绪等有一定关系。
单侧头痛才为偏头痛?
从偏头痛字面的意思来看，所谓偏头痛应该是指单一左或右的一侧头痛，但偏头痛并不是只有单侧头痛，疼痛部位可为一侧或双侧，也有的为整个头部。偏头痛每次发病约4至72个小时，左右出现一侧或两侧的头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，严重会出现恶心、呕吐。在安静、黑暗环境内或睡眠后疼痛会有所缓解。
女性患者偏头痛倾向在月经来潮前发作，怀孕后发作减少，提示发病可能和内分泌或水潴留有关。精神紧张、过度劳累、气候骤变、强光刺激、烈日照射、低血糖、应用扩血管药物或利血平、食用高酪胺食物、酒精类饮料，均可诱发偏头痛发作。
不用药会造成偏头痛恶性循环
从临床情况看来，我国偏头痛患者不应在少数，但是患者对待该病的预防和治疗认识程度过低。很多偏头痛的患者，发病时愿意忍着剧痛也不坚持用药，这样的做法是极为错误的。不用药会导致发病频次增加，形成恶性循环，增加痛苦。另外，不要等到痛到不能忍再吃药，要在疼痛一开始或有先兆的时候就服用药物，以减少不必要的痛苦感。
最后提醒患者，头痛发作要及时就医，需要排除其他原因引起的头痛，如颅内肿瘤、感染、脑血管病等。有些偏头痛的患者受心理因素影响，还有一些焦虑抑郁患者以头痛为主要临床表现，这部分患者可以考虑到心理咨询中心进行配合治疗，做些有氧锻炼，尽可能地让自己放松心情，缓解不适。 欢迎点击访问飞华健康网偏头痛专题：http://www.fh21.com.cn/sjk/ptt/
