胃癌最新回答
邸立君
副主任医师
回答了该问题
胃癌早期的话，一般是指就是肿瘤，局限于粘膜或者粘膜下层，没有出现一些远处的转移，没有淋巴结转移这样的一个情况。像胃癌早期的治疗，是以根治性的手术治疗为主，而且愈后的话，相对来说也是比较好的。晚期的话，是只出现远处的脏器的转移，比如说肝，腹腔，腹膜后淋巴结的一个转移或者是肝、肺、骨头等远处脏器的转移。那么就是分期就是属于晚期，晚期的治疗的话，是以化疗为主。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
胃癌的晚期腹水多，一定要明确到底是什么原因引起的，一般来讲肿瘤晚期的腹水，都是由于低蛋白血症引起的，如果是由于低蛋白血症引起的，可以给他补充人血白蛋白注射液，但是人血白蛋白注射液通常情况下是自费的。第二个可以通过利尿的手段，把肚子里面的水帮他排出来，这是第二个手段。第三个、如果这个患者的腹痛、腹胀确实非常的明显，然后腹肌的紧张度非常的高，然后很难受，临床上还可以通过抽腹水的方式，就是腹腔置管引流，把肚子里面的水引流出来。但是引流腹水它其实是一种巨大的营养物质的流失，所以临床上还是要根据患者的具体情况，来决定采取什么样的手段。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
胃癌的手术包括根治性手术和姑息性手术。如果是姑息性的手术，应当按照没有进行过手术来进行复查，也就是伴随着化疗和放疗，至少每两个月来进行一次全面的检查，包括肿瘤标志物，包括一些血液方面的常规检查，包括一些影像学、CT、核磁，甚至pet-ct等影像学检查，来进行随访和追踪。对于根治性的术后患者，一般头一年在每三个月的时候，要做一些血液方面的常规检查，包括肿瘤标志物，两到五年的时候，每半年检查一次，五年以上，可以每年检查一次影像学检查，在头两年应该每四个月检查一次，那么三到十年的时候，可以每年检查一次。胃镜也是非常重要的复查手段，在第一年应该每半年检查一次，之后可以每年来进行检查，进行随访。
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张楠
主任医师
回答了该问题
胃癌手术切除后复发几率还是很高的，因为我们在胃癌切除的过程中，主要是医生对局部病灶的一个切除。还有远处淋巴的一个清扫，在这个过程中很难保证，将每一个肿瘤细胞能够清扫干净，所以在术后一般要进行一些化疗。化疗的过程也是进一步来清除肿瘤细胞，但是我们仍然是不能保证，将肿瘤细胞全部清除掉。复发以后如果是远处转移，不能再进行手术治疗了，还是以化疗治疗为主。再结合一些内服药、靶向药物来进行肿瘤的治疗。往往我们复查胃镜主要就是，要在它胃癌切除的切口的四周，要看它有没有复发的可能性。我们一般，如果患者有胃脘部的不适，我们就要复查胃镜。在它的切口的周围，再一次进行活检、病理，看看能不能再次发现肿瘤细胞。如果有肿瘤细胞，就说明他还是有复发问题。
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张楠
主任医师
回答了该问题
胃癌中晚期的表现有哪些?中期可能这个胃的疼痛，因为肿块大了可能自己能摸到有疼痛，这个局部的再一个它如果是局部淋巴结有转移，可能相应的症状压迫的比如说梗阻、幽门的梗阻、吞咽以后困难还可能会往上反胃、恶心的这些表现。晚期以后一般是指胃癌以后，可能有其他的附近的脏腑的转移，比如说转移到肝、转移到肺出现相应的肺部和肝部的症状，甚至是严重的贫血、消瘦成一个恶病质的状态这都属于晚期的表现。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
胃癌的临床表现有:1、肿瘤的早期症状常不明显，但只要重视还是可以发现的。例如不正常的消化道出血、破溃，常标志着粘膜不完整，应查明原因。2、胃癌报警的症状包括:消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块等。因此，对有消化道症状的患者，消化不良的高危人群或近期有明显消瘦者，建议行胃镜检查，排除胃癌等上消化道肿瘤。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
胃癌在我国是比较高发的一种恶性肿瘤，在胃癌发现时候，大部分病人应该已经处在晚期。所以现在很强调早癌筛查:消化道早癌筛查、食道癌、胃癌、结肠癌。胃癌大概在80％几发现时候已经处于中晚期，晚期胃癌症状:上腹疼、消化道疼、胀、恶心、呕吐，出血的一些症状。胃癌破溃以后出血，量大了可以出现呕血。少量的话可以出现黑便或者大便潜血。是阳性表面上看不着黑便，但是做检验的时候，发现大便潜血。全身的症状就是胃癌晚期转移的一些症状，转移到各个脏器:转移到骨头，可能有疼痛，肝脏转移有疼痛、肝脏肝损伤，肺部转移、腹腔转移，都有一些相应的症状。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
胃癌早期多数患者无明显症状，少数人可能会出现恶心、呕吐或者类似溃疡病的上消化道症状，那么有哪些症状呢?有上腹的不适、进食后的饱胀，随着病情的进展，可能会出现上腹部的疼痛，疼痛难以缓解或者加重，出现食欲的减退、乏力，随之而来的伴随着体重的减轻。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
胃癌出现呕血并不能够代表未来是属于哪一期，胃癌的分期主要是通过CT的检查，看是否存在淋巴结的转移，如果存在远期的淋巴结转移，以及存在腹腔的种植、腹水等，则要考虑是晚期的胃癌。因为有一些早期的胃癌也有可能会导致患者出现上消化道大出血，引起呕血，所以具体情况要具体分析。一旦患者出现了呕血，需要尽早到正规医院的消化内科就诊，完善电子胃镜检查，并且在胃镜下进行相应的止血治疗，比如喷洒去甲肾上腺素以及使用钛夹止血。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
胃癌化疗之前，一个就是病人要有心理一些准备，医生护士会给你讲解为什么要化疗，化疗会产生什么样的副作用，化疗的用途，要正确对待化疗这个问题。再一方面就是化疗之前，化疗过程中间，要注意饮食，要加强营养是很必要的。再一个就是在化疗之前，会做一些检查，对你整个情况进行评估，化疗是决定选用什么方案怎么做，是很有帮助的。胃癌术后是不是要化疗，这个问题还是不同的情况，要有不同的处理。如果这个是早期胃癌比较早，切得非常干净，这种手术以后基本上是不需要化疗的。如果是病人不是特别早，中晚期的病人，做胃癌手术切除了，一般来讲还是要化疗。
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邸立君
副主任医师
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胃癌的治疗早期的患者能手术的话是做根治性的手术治疗。如果晚期不能做手术的话，那么他的治疗就是以化疗为主，但是有些患者如果化疗反应实在很大，给予对症的支持治疗还是化疗副反应特别大，化疗受不了不能坚持下去的话，那可以选择一些化疗副反应相对比较轻微的温和的方案，比如说口服单药替吉奥胶囊，这样比联合静脉化疗的反应会轻很多。还有就是一些抗血管生成的靶向药，比如说阿帕替尼等等这样的药物治疗。还有就是免疫治疗PT-ONE都可以作为一个选择。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
胃癌全胃切除术后，对于饮食的时间是没有一个完全确切定义的，但是它一般有一些常规的情况，其中首先是让病人消化道通畅能够排气，然后按全流质饮食、半流质饮食、普食这三个阶段循序渐进。详细如下:1、对于流质饮食的时间来说，病人做完腹腔镜手术以后一到三天，如果他有排气的情况下，我们就可以让他先从喝糖水，然后再过渡到流质饮食。2、对于半流质饮食来说，一般需要三周的时间，也就是做完手术后三个星期左右就过渡到半流质饮食，如果患者慢慢地适应了，觉得三周以后吃东西都没问题了，这个时候再过两周就可以进行正常的饮食了，就是叫普食。3、对于普食来说，它对于时间上是没有绝对要求的，要根据以后病人的身体状况、疾病性质、并发症等多种因素综合考虑。
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张楠
主任医师
回答了该问题
胃镜主要是用于胃癌的确诊，它一般是在胃镜下可以发现胃部的一个肿块，并且取活检，找到癌细胞，那么它就可以确诊为胃癌，主要是用于胃癌的一个诊断，那么它的分期的话，胃癌晚期胃镜，它是不能够靠胃镜进来分期为早期或者是晚期的，我们分期的话就是还要结合胸腹部的增强CT等等这样一些其他的检查，或者还有就是超声内镜检查，看肿瘤具体侵犯到了胃壁的哪一层，还有就是结合有没有远处脏器，比如说肝、肺或者是腹腔的一个转移，来分期。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
胃癌早期的患者，它没有出现肝肺等等远处的转移，也没有出现周围淋巴结的一些转移的话，像这类早期的胃癌患者，患者一般情况可以，可以做胃癌根治性的手术的话，那么一般它的生存率还是比较高的，它的五年生存率一般，尤其是像一期的胃癌患者，五年生存率一般可以达到百分之九十以上，但是也存在一定的个体差异，跟患者本身的体质，还有就是手术、术后的一个病理还有恢复情况等等都有关系，存在很大的个体差异。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
胃癌晚期患者拉肚子严不严重，要看具体的情况，如果患者只是大便2~3次，如糖泥巴样的大便，不是水样的拉肚子，可以给与止泻的对症处理，可能给予对症处理后，患者腹泻的状就会好转，如果是反复的拉黑便，尤其是柏油样的黑便且量多，就要考虑上消化道出血的可能，那么处理也是不同的，所以要看具体的情况，如果黑便一直拉，而且次数一天很多，量也较多，如果给予护胃、抑酸、止血的药物仍然不能够止血，这种情况是比较严重的，为严重的上消化道出血，但如果拉肚子给予对症的处理，而且不是这种黑便，只是普通的腹泻，尤其是给予止泻药物后患者症状缓解，这种情况就会好很多。
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