乳腺癌最新回答
沈华
副主任医师
回答了该问题
手和骨头位子的疼痛并不一定就是乳腺癌的前期，乳腺癌症会引来这个岔开，特别是骨头岔开的可能性高，但是很少有这种症状情况，所以说目前需要有通过进一步的仔细检查才能明确，也就是通过乳腺位子的B超和乳腺钼靶仔细检查，也可以通过乳腺的推拿来实施推测。特别注意要定期进行妇科病普查，每年至少一次。
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张楠
主任医师
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所谓乳腺癌的穿刺活检，是指通过细针穿刺乳腺癌的癌组织，获取乳腺癌肿瘤的少许活组织，通过对活组织进行病理免疫学检查，而确诊乳腺癌的一种临床有创性的检查项目。通过这种检查方式，临床上不仅可以确诊乳腺癌，并且明确乳腺癌的大体病理分型。目前，临床上乳腺癌常见的病理分型，主要包括浸润性小叶癌和浸润性导管癌。还有黏液癌、髓样癌、湿疹样癌等其他少见类型。不同病理分型的乳腺癌，其临床特点以及预后均存在差异。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
所有肿瘤性病变，手术后均有复发可能。乳腺癌是发生在乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，早期临床症状不明显，容易被忽视，导致病情发展。随着病情发展，患者可出现乳腺疼痛性包块、乳头血性溢液、乳腺皮肤凹陷等表现。出现临床症状以后，需要及时就医检查，通过b超、钼靶、ct等检查项目明确患者病变情况。尽量先选择手术治疗，切除病变部位，同时清扫附近淋巴结，降低病变转移或者复发风险。目前医疗水平发展迅速，手术后，可以根据患者病理类型以及免疫组化结果，选择放化疗治疗、靶向治疗药物、内分泌治疗等辅助治疗，控制病变情况。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
所有的恶性肿瘤转移方式，都可以归结为三点：一个是血行的播散也就是恶性肿瘤，随着血液从一站跑到另一站这是血行播散;还有一个是淋巴播散，比如说我们身体有淋巴系统和血液系统，我们如果说得不太严谨地来讲一个是净水系统和一个是污水系统都是两个不同的系统，负责的东西不一样;但是肿瘤癌细胞也可以通过这个淋巴管道向全身其它播散，淋巴结转移也会出现这种情况;还有一个就是直接种植，直接种植这种情况在乳腺癌发生的比较少，而在于其它的恶性肿瘤比如像腹腔、胃的恶性肿瘤、或者其它腹腔恶性肿瘤比较多，我们的乳腺癌主要还是以血行播散和淋巴结转移、淋巴系统播散为主。
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沈华
副主任医师
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所谓保乳就是做一个乳腺区段切除，就是瘤的所在区段肿瘤和肿瘤周围正常的乳房组织，一般情况下要达到切缘干净，所谓切缘就是以肿瘤为中心，它的上下左右基底侧乳头侧，这么五六个或者六七个更多的切缘，如果这些切缘都是干净的，所谓干净就是说没有肿瘤，我们就认为切除的范围够，在这种情况下就可以保乳，要保乳一般要满足几个条件：第一个就是这个肿瘤不能太大，我们临床上选择是T1和T2的患者，同时肿瘤和乳房的比例，要适当就是乳房不能太小、瘤子不能太大，在这种情况下就是进行保乳手术，她才能够保证比较好的外形，比如说对称性这些形状比较好，当然保乳的一个前提条件，首先就是要肿瘤的根治性的原则不能违背。
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沈华
副主任医师
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所有的手术都有它的并发症。以现在最常用的旋切术来举个例子，由于它是用机械的刀具进入到乳腺的实质里旋切，只要在人体内做这样的切除，就面临损伤到其他不应该损伤到的线管或者正常的组织，以及它可能碰到血管，出现皮下的血肿。但是这些并发症的发生率是比较低的，不会超过5％。血肿的发生率是最常见的，即便是发生了，通过一些简单的处理，很快也能够痊愈，不用过于紧张。
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沈华
副主任医师
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所谓乳腺癌四期是指乳腺癌的临床分期为四期。目前临床上乳腺癌的分期主要采用的是TNM分期，乳腺癌四期是TNM分期中最晚的一期。根据乳腺癌的TNM分期标准，四期乳腺癌是指无论乳腺癌原发灶的侵犯范围，或者是区域淋巴结的情况是如何的，只要乳腺癌病变发生了肝脏，或者肺脏，或者骨骼等部位的远处转移，则都归属于四期乳腺癌。乳腺癌四期患者的预后最差，生存时间最短，治疗主要是以靶向、化疗、内分泌治疗为主。患者的治疗目的主要是为了控制症状，延长生存。
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白晓燕
副主任医师
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心理康复是个长期的过程。留意在日常生活中调整情绪，始终保持心情愉快，定期检查乳房健康。留意上肢受罪，增进上肢血液流入，适当活动。多吃有抗衰老、抗氧化效用的新鲜蔬菜、水果和食品，预防工作乳腺癌。同时注意多休息，防止操劳过度，注意饮食清淡。
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邸立君
副主任医师
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感觉乳头疼痛，有可能是乳腺癌病变导致。但是，大多数情况下还是考虑外伤、炎症以及其他乳房良性病变。乳头疼痛是临床常见症状之一，首先考虑常见病、多发病。例如乳头受到挤压损伤，导致外伤性疼痛。由于局部炎症、乳头湿疹导致乳头疼痛。另外，乳腺增生、纤维瘤等良性病变也可能导致乳头疼痛症状出现。上述是乳头疼痛的常见原因，建议可以去乳腺外科就诊，通过病史、局部查体以及B超、钼靶等检查项目，分析病情，对症治疗，帮助改善乳头疼痛症状就可以。乳腺癌病变导致乳头疼痛的情况相对较少，大多数病变早期以乳房内部无痛性包块为主。随着病变发展，可出现乳房疼痛、乳头血性溢液、乳头凹陷以及皮肤酒窝征等情况。
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邸立君
副主任医师
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吸烟首先也是不太良好的生活习惯，一般女性吸烟相对会比男的少一点，吸烟和乳腺癌没有明确的相关性，并不像吸烟和肺癌的相关性研究那么多，主要可以从这方面理解，吸烟首先是一个不良的生活习惯，不光是乳腺、对身体肯定是没什么好处。
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张楠
主任医师
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因为乳腺位置比较浅，胸壁没有很重要的组织和器官，也不需要开胸或者开腹，所以相对于其他癌症的手术它的风险其实是非常小的。可能出现的风险就是伤口的出血、术后的感染、手术切口延迟愈合、皮下积液皮瓣的坏死、易患侧上肢的水肿、肌肉萎缩等。
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邸立君
副主任医师
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和乳腺发生相关的外部因素有以下几种，比如说长期服用含有雌激素的药物，包括胸部射线接触，某些特殊的毒物接触史,也包括肥胖，这些都是乳腺癌发生一些外部因素。那么针对这些因素，我们确实可以做一些相应的工作，以减少乳腺癌的发生，比如说控制饮食、多运动、让体重在标准的体重指数以内（避免肥胖的发生），这些是可以减少乳腺癌的发生的。如果需要长期服用雌激素类的药物，我们首先要遵从专科医师的医嘱服用的量，服用的时间，同时还要定期进行乳腺相关的检查，以便及时调整用药。
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邸立君
副主任医师
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分辨乳腺癌的早期与晚期主要根据病理学类型、乳房肿块大小、肿瘤侵犯部位确定:第一、根据病理学的类型，如果病理学诊断仅为原位癌，则不论肿块大小均为最早期的乳腺癌。第二、根据乳房肿块的大小、乳腺侵入性癌、肿瘤直径小于两个公分为是相对较早的乳腺癌，直径大于五个公分则为相对较晚的乳腺癌。第三、根据肿瘤侵犯的部位、乳腺癌、累积皮肤出现皮肤的水肿，就是橘皮症或者出现皮肤的卫星结节、皮肤的溃疡等为晚期的表现。
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沈华
副主任医师
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吃紫河车不会引起乳腺癌，乳腺癌可能与月经初潮过早或者是绝经年龄晚等因素有关，还有可能是因为不孕或者是初次生育的年纪比较晚的原因，如果身体过度肥胖或者是有营养过剩的情况也会增加患上乳腺癌的几率。主要表现为乳房有肿块或者是乳房皮肤异常，并且还会引起乳头溢液，在早期的时候可以选择手术治疗，能够起到比较好的治疗效果。
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沈华
副主任医师
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化疗主要是根据肿瘤生物学行为进行决定的，激素受体的状况、增殖活性的状况，核突的情状况来决定是不是需要化疗。放疗也不一定是根据一期或者二期来去做的，主要是根据手术的方式是有没有淋巴结的转移。保乳手术要尽可能降低局部的复发的情况，即使没有淋巴结转移，也要进行放疗。腋窝的情况跟分期有关了，那么如果说是改良根治术或者是单纯乳房切除，如果要没有淋巴结的转移，就不需要进行放疗。原发灶非常小，在1个里面甚至5个毫毫米以内，但是已经有淋巴结转移了也要进行放疗;4个淋巴结以上的，不管原发灶是多大，不管分子分级是什么样都要进行放疗。
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