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　　恶性淋巴癌发病的相关因素：

　　1.病毒动物试验提示，病毒是恶性淋巴瘤的致病因素。非洲伯基特淋巴瘤与EB病毒感染关系密切。人类T细胞白血病病毒(HTLV)与成人的T细胞淋巴瘤及T淋巴细胞白血病的发病密切相差。厦门174医院肿瘤科万幼峰

　　2.免疫功能低下 恶性淋巴瘤容易发生于免疫功能低下的人群。免疫功能抑制的病人包括：

　　(1)遗传性免疫缺陷病。

　　(2)非遗传性免疫缺陷病：如长期接受免疫抑制剂治疗的患者，获得性免疫缺陷综合征，获得性低7球蛋白血症。

　　(3)自身免疫性疾病。

　　(4)接触某些化学药品及放射线：如细胞毒性化疗药、放疗等。

　　3.环境因素 环境污染是恶性淋巴瘤发病率增加的危险因素。

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　　你好：

　　HD的放射治疗已取得显著成就。 较为有效，但最好应用直线加速器。用高能射线大面积照射HDⅠA至ⅡB的方法有扩大及全身淋巴结照射两种。扩大照射除被累计的淋巴结及肿瘤组织外，尚须包括附近可能侵及的淋巴结区，例如病变在隔上采用斗篷式。隔下倒“Y”字式。斗篷式照射部位包括两侧从乳突端之锁骨上下，腋下、肺门、纵隔以至隔的淋巴结;要保护肱骨头、喉部及肺部免收照射。倒“Y”式照射包括从膈下淋巴结至腹主动脉旁、盆腔及腹股沟的淋巴结，同时照射脾区。剂量为30~40Gy，3~4周为一疗程。全身淋巴结照射即膈上为斗篷式并加照膈下倒“Y”字式。　　HNL对放疗也敏感但复发率高。由于其蔓延途径不是沿淋巴区，所以斗篷和倒“Y”字式大面积不规则照射野的重要性远较HD为差。治疗剂量要大于HD。目前仅低度恶性组临床Ⅰ及Ⅱ期及中度恶性组病理分期Ⅰ期可单独应用扩大野照射或单用累及野局部照射。放疗后爱否再用化疗，意见尚不统一。Ⅲ及Ⅳ期多采用华莱为主，必要时局部放疗为姑息治疗。

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[苦瓜] 俗称癞葡萄、癞瓜。性寒，味苦，能清热解毒。近年来，医学科学家们曾对苦瓜进行药理实验，发现苦瓜中的蛋白脂类成分可以提高人体免疫细胞功能。美国科学家将苦瓜蛋白脂注入已患有淋巴癌的老鼠内，结果老鼠竞能奇迹般地长期生存。所以，癌症病人适宜服食苦瓜。

　　[冬瓜] 性凉，味甘淡，有清热、解毒、化痰、利水作用。近来发现，冬瓜能诱生干扰素，因而具有一定的抗癌防癌效果，是一种药食俱佳的抗癌蔬菜。 [黄瓜] 性凉，能清热、生津、解毒。黄瓜所含的细纤维素可促进肠道中腐败食物的及时排泄，这对防治直肠癌有益。黄瓜中所含的葫芦素C在动物实验中有抗肿瘤作用，且毒性较低。日本名古屋大学的一些教授研究认为：烟酒嗜好者和爱吃咸的人容易得食管癌，常吃黄瓜可以减少这种危险。

　　[大蒜] 中医认为，大蒜能行滞气、消症积。现代医学研究发现，大蒜中含有大量的锗，它在人体内能诱导干扰素，激活自然杀伤细胞和巨噬细胞的活性，从而杀伤和吞噬癌细胞，起到防癌抗癌效果。不仅如此，大蒜还能从多方面阻断强烈致癌物质——亚硝胺的合成，故能防治癌症。可以说，大蒜是一种广谱抗癌食品，适宜多种恶性肿瘤患者服食。由于大蒜既能防癌抗癌，又能提高机体免疫功能，故对癌症病人伴有感染，以及由于放疗、化疗所致免疫功能低下，均宜选用。

　　[韭菜] 能行气活血散热，古人多用以治噎膈反胃，相当于上消化道癌症，如食道癌、喷门癌、胃癌等，一般多用韭菜捣汁30克，配合牛乳、生姜汁以及鹅血等同服。近代研究发现，韭菜里所含的挥发性酶能激活巨噬细胞，预防癌细胞转移，预防癌症复发。

　　[番茄] 性微寒，味甘酸，含有丰富的维生素C及A。由于维生素A的摄入量与上皮细胞癌的发病率成反比，而大量的维生素C又可阻断亚硝胺的生成，因而可以降低消化系统癌症的发生，同时也适宜其他各种癌症病人食用。

　　[莱菔] 俗名萝卜。中医认为它有化痰、降气、消食、止渴、散淤、解酒的功能。现代医学研究，莱菔是一味理想的防癌抗癌食品。一方面莱菔中含有大量的维生素C，具有抑制癌细胞生长的作用;其二，莱菔中所含的酶类也能将食物中的致癌物亚硝胺分解而失去致癌作用;其三，莱菔中所含的木质素能提高巨噬细胞的活力，从而有力地吞噬癌细胞;此外，莱服中含有较多的粗纤维，可刺激胃肠蠕动，减少大肠癌的发生。所以，各种癌症患者均宜食用。

　　[胡箩卜] 由于胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素，而胡萝卜素摄入人体后会转化成维生素A。维生素A既能维持人体上皮组织的正常结构和功能，使致癌物质难以侵犯，又能刺激机体免疫系统，调动机体的抗癌能力，同时又可影响致癌物质的代谢，与致癌物质有生物桔抗作用。尤其适宜皮肤癌、肺癌、膀胱癌、乳腺癌、肠癌、食道癌等病人长期食用。

　　[莼菜] 适宜多种恶性肿瘤患者，尤其是食道癌、胃癌病人服用，也适宜肝胆肿瘤所致的癌性胸水腹水和黄疸者佐食。据研究，莼菜含有一种酸性的杂多糖，这种多糖是一种较好的免疫促进剂，它不仅能增加免疫器官脾脏的重量，而且能明显地促进人体巨噬细胞吞噬异物的功能，从而达到防癌治癌的辅助效果。

　　[金针菜] 又名黄花菜，由于它含有多种抗癌物质，如天门冬素、秋水仙碱、花粉、多种维生素等抗癌成分，所以，常人食用，有预防肿瘤发生的效果，肿瘤病人经常服食，有助于缓解病情，控制肿瘤的生长和发展。

　　[莴苣] 俗称莴笋。当今日本人很喜爱食用，并视之为抗癌蔬菜，因为莴苣的茎叶中含有一种芳香烃馋化脂，能够分解食物中的致癌物质亚硝胺，从而防止了癌细胞的形成，尤其是对肝、胃癌、肠癌等消化系统癌症有一定预防作用。对于癌症病人，经常食用莴苣可缓解放疗、化疗反应，在一定程度上控制癌症病情的发展，促进身体的康复。

　　[芦笋] 别名龙须菜。它含有多种抗癌营养成分，特别是维生素A和维生素C，竟是番茄的 l倍，还含有一种丰富的组织蛋白，这种组织蛋白能有效地控制癌细胞生长，又含有多量的叶酸、核酸、硒和天门冬酰胺酶，对癌细胞有抑制作用，并可防止癌细胞的扩散。近年来，美国一些生化学家和医学家认为，芦笋尤其适宜淋巴肉芽肿(淋巴腺癌)、膀肮癌、皮肤癌、何杰金氏病、乳腺癌、白血病、食管癌等病人食用。

　　[马铃薯] 它含有丰富的B族维生素和多量的纤维素，具有防癌抗癌作用，尤其是以维生素 B2和 B6更为突出。当人体内维生素B2缺乏时，可增强致癌物质在身体内的致癌作用;维生素B6缺乏，则会损害细胞和影响体液的免疫功能而诱发癌症，如补充足量的维生素B6，就能有效地防止癌症的发生和发展;大量的纤维素，对于大肠癌又有很好的防治效果。

　　[芋头] 又名芋艿。味甘，性平，能散结、软坚、解毒。《实用抗癌药物手册》中载：“治甲状腺癌、肝癌、淋巴肉瘤，每日用芋头15—30克煮熟食用。”凡患有各种癌症的病人，伴有淋巴结肿大或淋巴结转移者，适宜常吃多吃芋头，这对控制肿块和淋巴结肿大均有一定作用。

　　[豆腐] 近代药理研究发现，豆腐中含有五种能抑制癌细胞生长的物质。豆腐的抗癌作用，也曾得到近代流行病学调查研究所证实：我国科学家通过对370例胃癌患者与健康人进行对照调查，发现每天喝豆腐汤、吃豆腐者，患癌的相对危险性减少一半。癌症患者以及癌症术后或化疗后或晚期气血不足时，适宜常吃豆腐，增加营养，增强体质，在一定程度上控制癌细胞的生长和病情的发展。

　　[刀豆] 适宜食管癌、喷门癌、胃癌病人反胃呃逆时食用，有降气止呢的效果。民间常用老刀豆研粉，每次冲服30克，日服2—3次，每30天为一疗程。对肾癌腰酸痛者，民间有用刀豆子50克，同猪腰1个，切成腰花煮场服用，于1日内分次服完。

　　[菜豆] 别名四季豆。适宜白血病、鼻咽癌、甲状腺癌、骨肉瘤、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳房癌、子宫颈癌、卵巢癌、睾丸癌、肠癌等病人食用。这是因为菜豆的种子含糖蛋白、胰蛋白酶抑制物，并含有对人体血红细胞有很强活性的PHA，由于PHA有一定的抗癌作用，所以，上述癌症患者宜食之。

　　[黄豆芽] 是一种很好的抗癌蔬菜，这不仅因为它的营养丰富，含有具有抗癌作用的多量维生素C和胡萝卜素。更重要的是，豆芽菜中含有一种酶，可阻碍致癌物亚硝胺在体内的合成。同时，豆芽中的叶绿素、纤维素也能防治大肠癌和其他一些癌变，癌症病人常吃豆芽，对增进营养，控制病情的发展有一定益处。

　　[麦麸] 为小麦加工时脱下的麸皮，是一种高纤维食品，适宜结肠癌、直肠癌的病人服用。美国亚利桑那大学的科学家发现，食用麦麸含量丰富的食品，可使结肠癌、直肠癌的生长变缓，从而降低大肠癌的发病率。

　　[海带] 中国传统医学认为，海带有化痰、软坚、散结的作用，是中医常用的治疗肿瘤药物，多用之于瘿瘤、噎膈、瘰疬、痰核等，相当于现代医学所说的甲状腺、食管、胃、乳房、淋巴结系统的各种良性或恶性肿瘤，是一味理想的抗癌防癌食品，适宜甲状腺癌、肺癌、乳房癌、食管癌、喷门癌、子宫癌、恶性淋巴瘤等病人服食。

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　　淋巴癌的早期症状包括：

　　1)发热：热型多不规则，多年38—39C之间，部分病人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热。

　　(2)消瘦：多数病人有体重减轻的表现，在6个月内减少原体重的10％以上。

　　(3)盗汗：夜间或入睡后出汗。

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　　你好，由于淋巴瘤细胞侵犯部位及范围不同，临床表现很不一致。原发部位既可在淋巴结内，也可在淋巴结外的淋巴组织。

　　局部表现：(1)淋巴结肿大：包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、抗结核治疗无效。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。(2)淋巴结肿大引起局部压迫症状：主要是指深部淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难;压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症;压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。

　　全身症状：(1)发热：热型多不规则，多年38—39C之间，部分病人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热。(2)消瘦：多数病人有体重减轻的表现，在6个月内减少原体重的10％以上。(3)盗汗：夜间或入睡后出汗。

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淋巴结肿大为淋巴癌的特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发表现，尤以颈部淋巴结为多见，其次为腋下，首发于腹股沟或滑车上的较少。大约60％的淋巴癌首先发现在颈部的淋巴结肿大，开始时只单一肿大，慢慢则数目增加，且越肿大。淋巴癌可发生于全身淋巴组织，如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、鼠蹊部、纵膈腔或腹部动脉旁，有时则发生于脏器引起压迫症状;若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等消化性溃疡或胃肠机能障碍之症状;若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等泛血球减少症，有时在周边血液里可见异常淋巴球出现。

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　　这位朋友您好：

　　这个你可以去医院的耳鼻喉科进行检查的，主要还是怀疑炎症导致的淋巴结肿大的。祝健康!

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　　你好：

　　由于恶性淋巴瘤的确切病因尚不明了，采取积极有效的预防其发生的措施有一定的困难。临床上可根据目前有关恶性淋巴瘤的病因研究结果，对于高危人群给予适当的预防，可能有助于延缓或阻断该病的发生。对于经治疗获得完全缓解的患者，若给予积极的预防或治疗措施，则有可能延长缓解期甚至阻止其复发。因此，对于恶性淋巴瘤的预防调理应注意以下几方面。

　　1.注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。

　　2.密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员中有类似疾病患者，更应高度警惕。

　　3.加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。

　　4.积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。

　　5.对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。

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　　HD的放射治疗已取得显著成就。 较为有效，但最好应用直线加速器。用高能射线大面积照射HDⅠA至ⅡB的方法有扩大及全身淋巴结照射两种。扩大照射除被累计的淋巴结及肿瘤组织外，尚须包括附近可能侵及的淋巴结区，例如病变在隔上采用斗篷式。隔下倒“Y”字式。斗篷式照射部位包括两侧从乳突端之锁骨上下，腋下、肺门、纵隔以至隔的淋巴结;要保护肱骨头、喉部及肺部免收照射。倒“Y”式照射包括从膈下淋巴结至腹主动脉旁、盆腔及腹股沟的淋巴结，同时照射脾区。剂量为30~40Gy，3~4周为一疗程。全身淋巴结照射即膈上为斗篷式并加照膈下倒“Y”字式。　　HNL对放疗也敏感但复发率高。由于其蔓延途径不是沿淋巴区，所以斗篷和倒“Y”字式大面积不规则照射野的重要性远较HD为差。治疗剂量要大于HD。目前仅低度恶性组临床Ⅰ及Ⅱ期及中度恶性组病理分期Ⅰ期可单独应用扩大野照射或单用累及野局部照射。放疗后爱否再用化疗，意见尚不统一。Ⅲ及Ⅳ期多采用华莱为主，必要时局部放疗为姑息治疗。

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您好：

中枢神经系统恶性淋巴瘤缺乏特征性的临床表现，影像学也常需鉴别诊断。明确诊断的手段包括高分辨率的颅脑成像以及旨在除外全身性淋巴瘤的附加影像检查，立体定向脑组织活检术获得的肿瘤样本进行病理分析，脑脊液流式细胞学或细胞学分析。玻璃体活检有助于确诊眼内淋巴瘤。

       1. 原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学诊断

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现具有其病理学基础。原发性中枢神经系统淋巴瘤内分布有丰富的网状纤维，瘤体富于细胞成分，胞核大并富含染色质，胞质少且细胞器缺乏，核糖体丰富，故细胞含水量较少；原发性中枢神经系统淋巴瘤中肿瘤细胞虽围绕血管呈袖套样浸润，但瘤体中新生血管数目较少，属乏血管肿瘤，血管周围袖套样瘤细胞浸润导致血管内皮受损及血脑屏障破坏。

       （1）常规磁共振检查：脑内原发性淋巴瘤在磁共振成像中典型表现为，T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈稍低、等信号或高信号。

（2）功能影像学检查：功能影像学检查在颅内肿瘤的鉴别诊断、疗效观察和预后判定方面已经发挥越来越重要的作用, 也逐渐得到临床的认可。

       原发性中枢神经系统淋巴瘤经治疗，由于水分子弥散限制而造成的DWI增高在几天内就可能消除，MRI对比增强的强度和范围也减低然后消失或小片残存，FLAIR成像虽然范围减小，但即使在肿瘤治愈后的几年内仍然存在FLAIR成像上的患病证据。因此，残存小片强化和FLAIR影像的情况下，为做出对治疗“完全反应”的结论带来困难。

       2.组织活检及细胞学诊断的把握

组织活检术是原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断的必要手段。但立体定向脑组织活检术有4％的颅内出血的危险【18】，而且仍有8％～９％的脑内病变的患者活检也未能确诊。此外，由于皮质类固醇激素治疗会引起原发性中枢神经系统淋巴瘤短暂的有效反应，降低立体定向脑组织活检术的诊断能力，因此在活检术前尽量避免使用，或推延活检术至停药2周后进行。有些特殊情况下，也可以依靠影像学检查和CSF检查做出诊断，而不必须进行组织活检。原发性中枢神经系统淋巴瘤如具有向脑室和邻近脑膜发生的倾向，提示肿瘤容易通过脑脊液发生播散；约10％～20％的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者发生脑膜淋巴瘤。因此，除了颅内压增高禁忌，所有患者必须进行腰穿。重复多次的CSF细胞学检查也有利于原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断，但仅15％～31％的患者通过这种方法明确诊断。

         3.全身性淋巴瘤的除外诊断

90％的中枢神经系统淋巴瘤患者都不同时并发全身性淋巴瘤，但由于是否存在全身性淋巴瘤对诊断和治疗选择非常关键，所以进行全身性评估仍是至关重要的。如果原发性中枢神经系统淋巴瘤患者被发现同时患有全身性恶性淋巴瘤的证据，应诊断为NHL IV期伴中枢神经系统累及。NCCN推荐胸、腹、盆腔的CT扫描，必要时考虑PET成像。全身性淋巴瘤的检查还包括骨髓活检，最近的证据表明，免疫球蛋白重链（IgH）基因的克隆性重排提示亚临床的骨髓受累。ECOG行为状态计分（Eastern Cooperative Oncology Group performance status）＞1分和年龄＞60岁，是临床预后不良的主要影响因素。欢迎点击访问飞华健康网淋巴癌专题:  http://www.fh21.com.cn/zhongliu/lb/

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　　你好：

　　(一) 霍奇金病 1964年DeVita创用MOPP方案以来，晚期HD预后大有改观，初治者的完全缓解率由65％增至85％。MOPP方案至少用6疗程，或一直用至完全缓解，在额外给2疗程。对有明显全身症状;骨髓累及;反复化疗史;属淋巴耗竭型或结节硬化型伴纵隔累及者，MOPP的疗效较差。对MOPP也乃要可采用ABVD，75％~80％可以缓解，也有用MOPP与ABVD交替治疗，用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP，59％获得第二次缓解。第一次缓解期超过一年，则93％有二次缓解希望。

　　(二)非霍杰金淋巴瘤 化疗疗效决定于病理组织类型，而临床分期的重要性不如HD。按病理学分类的恶性程度，分别选择联合化疗方案：

　　1.低度恶性组(表6-10-2)该组Ⅰ及Ⅱ期放疗后可无复发，存活达10年;但Ⅲ及Ⅳ期，无论放疗和化疗都未能取得痊愈。强烈化疗虽效果尚好，但复发率高。Portlock回顾性分析44例低度恶性组患者的推迟治疗的结果，全部患者中数生存时间为10年，而且7例有自发性肿瘤消退。所以主张本组患者尽可能推迟化疗治疗，定期密切观察。如病情有进展或发生并发症者可给COP或CHOP。对有全身症状者可单独给以苯丁酸氮芥(4~12mg，每日口服按)或环磷酰胺(每日口服100mg)，以减轻症状。如血象抑制不明显，可连续口服几个月。

　　2.中度恶性组 本组各型，一旦诊断明确而临床分期属Ⅲ、Ⅳ积累及范围较广Ⅱ的期，均应即予COP、CHOP(表6-10-6)等每月一疗程，计6~9个月，可使70％获得完全缓解，而35％~45％可有较场期缓解期。新一代化疗方案尚有m-BACOD、ProMACE-MOPP等(表6-10-6)，可使长期无并存活期患者增加至55％~60％。新方案中加入等剂量甲氨蝶呤，目的是防止中枢神经系统淋巴瘤。更强烈的地三代治疗方案有COP-BLAM-Ⅲ及MACOP-B，可使长期无病存活增加至60％~70％，但因毒性过大，不适于老年及体弱者。MACOP-B的特点是骨髓抑制药与非抑药交替使用，所以缓解率(84％)及无复发生存率(90％)均有提高。COP-BLAM尤使用与弥漫性大细胞性。

　　3.高度恶性组 都应给以强烈联合化疗。选淋巴细胞型及Burkitt淋巴瘤进展较快啊，如不治疗，几周或几个月内死亡。对高度恶性组以第二代或第三代联合化疗较差。

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　　发病原因 ：

　　1. 病毒感染 已证明某些动物的淋巴瘤是病毒引起的，目前认为人类淋巴瘤组织增生性疾病与病毒感染也有关。

　　2. 免疫缺陷 动物实验证明，动物胸腺切除或接受抗淋巴血清、细胞毒药物、放射可使其免疫功能长期处于低下状态，肿瘤发生率高。

　　3. 其他因素 淋巴瘤常伴有染色体异常，例如，霍奇金病常见有三或四倍体， 淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤常有 等染色体改变。药物与淋巴瘤发生的关系已初步得到证实。

　　阴寒凝滞型：证见颈部淋巴结肿大，不痛不痒，皮色如常，坚硬如石，伴有神疲乏力，形寒肢冷，胃纳不佳，舌淡红，舌苔厚腻，脉沉细。

　　该病相当于中医学“石疽”、“阴疽”、“恶淋”、“恶核”、“失荣”、“痰核”等范畴。其病是因寒痰凝滞，气郁痰结，肝肾阴虚所致。

　　淋巴瘤早期无明显并发症出现，晚期则随病变的进展出现感染及相应组织器官受侵的临床表现。

　　肝气郁结型：证见颈部、腋下及腹股沟部淋巴结肿大，皮色如常，推之不移，不痛不痒，伴有情绪急躁，胸闷不舒，两胁发胀，体弱乏力，舌苔薄或有瘀点，脉弦或弦滑。

　　长期的酸性体质是造成淋巴细胞癌变的普遍原因淋巴癌的症状

　　淋巴结肿大：包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见，其次为腋下及腹胜沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。淋巴结肿大引起局部压迫症状：主要是指深部淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难;压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症;压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。 欢迎点击访问飞华健康网淋巴癌专题：http://www.fh21.com.cn/zhongliu/lb/