结肠癌最新回答
张楠
主任医师
回答了该问题
大肠癌形成的初期，病变小而局限，病人常无明显不适感。随着癌肿的生长，即便出现一些异常的现象，病人常把肛门部位的不适，误认为痔在作怪。易将大肠癌导致排便习惯的改变与慢性肠炎或菌痢混淆，从而忽视了肠癌的存在。青年人患大肠癌在诊断之前按肠炎或痔治疗的病例竟高达70％左右。
目前，对大肠癌的诊疗技术已有了显著的提高，从简便易行的肛门指检至直肠镜、X线造影、纤维结肠镜、活组织病理检查，可使大肠癌于萌芽阶段即得以明确诊断。须知，非属晚期的癌肿，通过手术切除，可望达到彻底根治的效果，关键在地早期发现。
大肠癌的早期症状较多，一般来说，青年人出现下列现象时，应警惕大肠癌：1、正常排便习惯改变、便秘、腹泻。2、便中带血或粘液。3、近期腹部持续胀气或隐痛。4、原因不明的进行性贫血、消瘦、乏力。5、腹部可触及肿块等。
一般认为，青年大肠癌的预后比中老年人差，因为青年大肠癌分化差，浸润范围广，淋巴转移率高。因此，青年朋友应特别注意，发现有症状及早到医院检查，越早治疗效果越好。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
这位患者您好：
一、饮食因素
研究表明，有70％～90％的肿瘤发病与环境因素和生活方式有关，而其中40％～60％的环境因素在一定程度上与饮食、营养相关联，故在肿瘤发病中饮食因素被看作是极为重要的因素。
二、职业因素
结肠癌患者中绝缘石棉生产工人较常见，并且动物实验已证实吞食石棉纤维能够穿透肠黏膜。此外，金属工业、棉纱或纺织工业和皮革制造业等职业的员工的结肠癌患病率也高于常人。这是导致结肠癌的发病因素之一。
三、遗传因素
据估计在至少20％～30％的结肠癌患者中，遗传因素可能起着重要的作用，其中1％为家族性多发性息肉病及5％为遗传性无息肉结肠癌综合征患者。遗传性家族性息肉病中80％～100％的患者在59岁以后可能发展为恶性肿瘤。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。如果结肠癌向肠腔凸起，肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。
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张楠
主任医师
回答了该问题
你好：少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物。包括：猪油、牛油、鸡油、羊油、肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼、鸡蛋黄以及棕榈油和椰子油等。多吃富含膳食纤维素的食物。如：魔芋、大豆及其制品、新鲜蔬菜和水果、藻类等。建议采取瑶药巩固治疗，可改善症状，增强机体的抗病能力，减少放疗、化疗的副作用，因为瑶药有直接的抗癌作用，用药时可辨证、辨病兼顾，加入软坚散结、调节脾胃的药物。
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沈华
副主任医师
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这位患者您好：
结肠癌起病隐匿，早期仅见粪便隐血阳性，逐步为血便、痢疾样脓血便，里急后重，有时呈 顽固性便秘，大便形状变细，或糊状大便，或腹泻与便秘交替，这些改变成为结肠癌的突出表现。病人常有不同程度的腹痛，常有糜烂、坏死和继发性感染，如发生在右侧则会产生右腹部钝 痛，有时出现餐后腹痛。左侧结肠癌常并发肠梗阻，时有腹部绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进等。
腹部肿块多见于右腹部，是右侧结肠癌的表现之一，提示已到中晚期，肿块表面可有结节感 ，一般可以推动，但到肿瘤晚期时则固定，合并感染时可有压痛。结肠癌的患者可出现进行性贫血，低热，进行性消瘦，恶液质，肝肿大、浮肿、黄疸和腹水等。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
您好：
首先，病人饮食搭配要遵循“三高一低”的原则，即高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪。
要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。
应注意不要吃过多的油脂，脂肪总量占总热能的30％以下，动、植物油比例要适当。应注意多吃些含各种维生素的新鲜蔬菜和水果，如富含纤维素的芦笋、芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜。
病人进食要以清淡易消化食物为主，不吃生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物，忌油腻及辛辣，禁忌烟酒，尽量做得味美醇正，使病人易于接受。
要根据化疗中出现的反应进行食物调整，如白细胞下降后应注意吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等。如果病人因化疗出现食欲不振、消化不良，可少量多餐，在总摄入量不减少的前提下，分多次进食。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
这位患者您好：
结肠癌在早期阶段没有明显特征，随着病情的逐步发展，会出现以下症状：便血或果酱状粪便，排便次数增多，腹泻，便秘，肠堵塞，恶心、呕吐，腹部膨胀，肠鸣，腹部疼痛，骨盆疼痛，贫血，体重下降，疲劳等。
目前，结、直肠癌的分期主要根据肿瘤及邻近肠系膜组织病理检查，即TNM期，TNM分期已取代1932年提出的Dukes分期及改良的Dukes分期。改良的Dukes分期注重疾病的预后，特别在辅助治疗中具有较大的价值，然而，Dukes分期名称繁多，应用时难以统一命名。TNM分期简洁，适用于所有结、直肠癌患者，并能获得诊断和治疗标准。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
有的结肠癌患者，稍有轻微腹痛就放弃运动，怕影响伤口愈合。结肠癌患者活动时感觉有痛感是正常的，随着运动持续，疼痛会逐渐消失。因此，手术后应根据自身情况及早下床活动。一般出院三周的患者，可以进行散步、仰卧起坐等运动。适当运动还可加快血液循环，提高免疫力，促使身体的毒素尽快排出。相反，不运动很容易导致肠道粘连或肠梗阻等病症，不利于康复。
另外，手术后患者要多晒太阳，以促进体内维生素的合成。化疗药物易使结肠癌患者维生素摄入不足，虽然从饮食中可以摄入部分维生素和微量元素，但如果不常晒太阳，身体摄入的维生素不能合成，易出现出血等并发症，甚至会破坏身体的凝血系统。
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张楠
主任医师
回答了该问题
1.左侧结肠癌由于乙状结肠腔最狭小，而且左半结肠的粪便已成固体，因此左侧结肠癌主要表现为慢性进行性肠梗阻或顽固性便秘。腹胀、腹痛、腹鸣较明显。癌肿溃破可使大便表面粘附血液和粘液，有时便鲜血。早期常易误诊为单纯性便秘。
2.右半结肠癌主要表现为消化不良、右上腹不适、大便不规则、腹痛及腹部肿块，病情逐渐发展，出现进行性贫血、消瘦、发热等，常易误诊为结肠炎、肠结核、慢性阑尾炎、克罗恩病及胆囊炎等。
3.直肠癌主要表现为大便次数增多，有排便不清感觉。粪便变细，并带有血液及粘液。如癌肿侵犯骶丛神经，可出现剧痛，晚期可出现肠梗阻。癌肿可累及膀胱、前列腺及女性生殖器而出现血尿、尿频及排尿不畅。
4.肛门癌主要表现为便血及排便时疼痛。癌肿侵犯肛门括约肌，可引起大便失禁。
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邸立君
副主任医师
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你好：
结肠癌是长在结肠部位的恶性肿瘤，40岁至50岁的人结肠癌发病率最高。
不排除结肠癌的发病与遗传等因素有关，但他们的新研究结果显示，过量饮酒可能会在一定程度上增加患结肠癌的风险。研究还发现，过量饮酒增加患结肠癌风险并不取决于酒的种类，啤酒、葡萄酒和白酒所引发的风险差不多。
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白晓燕
副主任医师
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这位患者您好：
结肠癌的远处转移主要是肝脏，约50％的患者会发生术前或术后肝脏转移。资料又显示：约有30％的患者在手术前已有B超或CT无法检测的阴匿性肝转移。结直肠癌肝转移灶切除术是安全的，而且是目前有可能提高已经转移患者长期生存率的治疗方法。但是只有很少的一部分(10％-20％)适合手术切除，且其中70％术后复发。
全球多个外科中心尝试肝转移灶术后复发的再行肝切除术统计表明，再次手术也是安全的，并且有着与最初手术相似的生存率。如何提高结肠癌肝转移患者的手术切除率成为各国医学专家的研究热点。
结肠癌治疗是以外科手术为主的综合治疗，其中手术治疗在结肠癌的治疗中目前仍占主导地位。治疗可根据病人的身体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋势，有计划合理的应用现有治疗手段予以实施，从而提高治愈率和生活质量。但除少数早期的肿瘤外，大部分病人常伴有局部或远处转移，即使根治性切除，也因手术无法检测微小转移灶而术后复发和远处转移。因此治疗必须采取综合治疗的手段。
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白晓燕
副主任医师
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这位患者您好：
1.根治性放疗：通过放疗彻底杀灭肿瘤细胞仅适用于少数早期病人及细胞类型特殊敏感的病人。
2.对症性放疗：以减轻症状为目的。适用于止痛、止血、减少分泌物、缩小肿瘤、控制肿瘤等姑息性治疗。
3.放疗、手术综合治疗，有计划的综合应用手术与放疗两种治疗手段。
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张楠
主任医师
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您好：
结肠、直肠是大肠的不同阶段，结肠癌、直肠癌统称为大肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤。大肠处于消化道的下段，长约1.5米，在右髂窝内起自回肠，全程似方框形镶嵌在腹腔。临床上为了诊断上的需要及估计预后和手术解剖的方便，将大肠癌大体上分为右半结肠癌(盲肠、阑尾、升结肠、结肠肝曲、横结肠右半部分);左半结肠癌(横结肠左半部分、结肠脾曲、降结肠、乙状结肠)，直肠为乙状结肠远端的大肠，也是大肠的末端。
在许多国家，结肠癌、直肠癌仅次于肺癌，占男、女总的恶性肿瘤死亡率的第二位。 肠癌是中国最为常见的癌症之一，男性和女性都可能患肠癌。年龄超过50岁的人更是肠癌的多发人群。近年来，我国大肠癌的发病率也呈不断上升的趋势，尤其在一些发展较快的城市和地区，如上海市大肠癌的发病率已由常见恶性肿瘤的第四位上升为第三位，以往大肠癌中直肠癌占70％，结肠癌占30％，90年代以来结肠癌与直肠癌的发病比例已各占一半。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
这位患者您好：
病人在接受化疗时，或多或少都会出现一些化疗反应，如口腔黏膜反应，食欲不振、口咽痛、白细胞降低、神经感觉异常等。由于这些反应的出现会影响患者食欲，导致反应加重，甚至损害脏器功能，最终影响治疗的顺利进行，所以在化疗期间，除了使用药物最大程度减轻化疗副作用外，病人的饮食调理也十分重要。
首先，病人饮食搭配要遵循“三高一低”的原则，即高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪。要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。应注意不要吃过多的油脂，脂肪总量占总热能的30％以下，动、植物油比例要适当。应注意多吃些含各种维生素的新鲜蔬菜和水果，如富含纤维素的芦笋、芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜。病人进食要以清淡易消化食物为主，不吃生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物，忌油腻及辛辣，禁忌烟酒，尽量做得味美醇正，使病人易于接受。要根据化疗中出现的反应进行食物调整，如白细胞下降后应注意吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等。如果病人因化疗出现食欲不振、消化不良，可少量多餐，在总摄入量不减少的前提下，分多次进食。
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