胆囊癌最新回答
白晓燕
副主任医师
回答了该问题
胆囊癌的恶性程度比较高主要体现在它可以通过多种途径转移。主要的转移方式是临近脏器的直接转移和血行的传播，比如肝脏以及肺部的转移，骨骼的转移都属于血型传播。还可以通过淋巴组织的转移，通过脱落细胞腹腔内的种植转移，这些都是它主要的转移方式。
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邸立君
副主任医师
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胆囊癌的患者如果出现小便排不出，此时需要完善泌尿系统彩超、CT等相关检查明确病因。如果是胆囊癌患者出现了前列腺转移使或者是其他的泌尿系统转移时，此时有可能会表现为小便排不出，这时表示病情加重。但是如果胆囊癌患者合并有其他疾病，此时它们是没有任何联系的。对于胆囊癌患者，如果出现了泌尿系统转移时，此时病情较重，对于它的治疗必要时还需要全身的化学药物治疗，才能更好地抑制恶性细胞的繁殖。
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张楠
主任医师
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胆囊结石和胆囊息肉，大的胆囊息肉明确的胆囊癌的一个致病因素之一结石在胆囊内通过反复的刺激反复的刺激胆囊黏膜，会使胆囊的黏膜产生病变，黏膜刺激到了一定程度就可能会有癌变的可能。胆囊的息肉，小的息肉或者多发的息肉可能良性的机会更多，对人体的危害可能并不大，但是当特别是单发的息肉，息肉的大小接近一公分或者超过一公分，这个息肉和胆囊底比较宽的时候，这部分的息肉病人就有癌变的可能，所以我们要及时的把这个息肉和这个胆囊结石处理掉，处理以后就可以减少胆囊的恶变，减少胆囊癌的发生。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
胆囊炎和胆囊癌这是两个不同的疾病。胆囊炎首先是胆囊的一个炎症，而胆囊癌是胆囊已经发生了一个癌变。它们的表现还是有不一样的，因为胆囊炎是一个急性的炎症，可以引起血的一些炎性指标的改变，而胆囊癌在症状上也有改变，它可以出现黄疸纳差乏力，肝功异常，然后消瘦，体重减轻，胃口也不好等等这些指标，而且查肝功的话，可以引起发现胆红素的增高，蛋白的降低，一些肿瘤指标有升高，还有就是CT的话，可以出现胆囊的肿瘤的标志，所以说这些因素都可以知道这是两个不同的疾病。胆囊的两个疾病是这样的，所以胆囊癌的恶性程度是比较高的，相对来说愈后要差很多。所以大家还是要引起重视，特别出现了肝功能异常，更是要引起重视。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
胆管癌和胆囊癌都属于胆道的恶性肿瘤，两者的严重与否主要还是取决于分期的早晚，分期早的肯定比分期晚的，预后要好严重程度也较低，它们之间也会相互影响，胆管癌也可以侵犯到胆囊，胆囊癌也可以转移到胆管，所以说患者一旦确定了胆囊癌或者胆管癌，都要积极的手术治疗。如果能够进行早期的手术治疗，预后一定比发现晚的时候无法行手术治疗的患者生存期要长，有较好的预后，胆囊癌和胆管癌都是恶性程度非常高的肿瘤，它们的预后，总的来说还是比较差的，所以说得了这两种肿瘤的患者都要积极的正规治疗，争取一个较好的预后。
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邸立君
副主任医师
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胆囊癌的患者行癌胚抗原是有一定的参考依据的，但是也不是绝对的。胆囊癌患者都会出现胚胎抗原明显升高，对于胆囊癌，它的早期诊断困难，一般不会有特异性表现，有些患者可能会出现右上腹隐痛不适，但是常常被忽视或者是被误诊为其他疾病，比如慢性胃炎。所以一旦诊断为胆囊癌，基本上已达到中晚期。虽然胆囊癌患者行肿瘤标志物检查中癌胚抗原有所升高，但也不是绝对的，所以出现右上腹隐痛不适，此时还需要完善彩超、CT等相关检查加以鉴别。
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张楠
主任医师
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胆囊癌的临床表现有以下几点:胆囊癌可能在初发阶段没有明显的症状，有时候可能会被节食、一些胆囊炎的症状所覆盖，很多病人可能刚开始诊断的时候就是慢性胆囊炎或者胆结石，只有通过CT以及其他检查检查的时候，会发现不均匀的胆囊壁的增厚，这些都可能会出现胆囊癌的一些症状。再进一步发展可能会出现黄疸，可能对消化吸收功能有一些影响。在胆囊肿瘤生长到一定程度的时候，肝门部会产生一些压迫症状，无论是肿瘤的直接侵犯，还是淋巴结的压迫，会造成胆管的梗阻，会出现黄疸，还会出现腹痛的症状。因为它侵犯到邻近的脏器，包括胆囊癌，还可能侵犯到十二指肠或者是造成一些消化道的出血、梗阻等，相对来说这些症状都可能提示晚期的症状。
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邸立君
副主任医师
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胆囊癌血液检查一般是不能检查出来的，因为血液检查中没有针对胆囊癌特异性指标，虽然肿瘤标志物中有些指标会明显升高，但是没有特异性。所以诊断胆囊癌可以完善腹部的CT、彩超以及必要时可以穿刺组织行病理学检查，从而明确性质。一旦确诊为胆囊癌应该尽早行手术切除治疗，因为胆囊癌它是一种恶性程度较高，发展迅速，预后较差的恶性肿瘤，所以要引起重视，尽早处理，才能提高患者的预后，可以延长患者的寿命。
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沈华
副主任医师
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胆囊癌是临床上常见的恶性肿瘤，严重程度的划分主要根据:肿瘤的侵犯程度、有没有转移、有没有导致胆道的梗阻。临床上最常用的有TNM分期，另外还有Nevein分期方式，具体的评估内容差不多。先看肿瘤对于胆囊壁侵犯到哪一层，是不是侵犯到了周围的脏器，再看有没有淋巴结的转移，最后看是不是出现了远处转移，比如腹腔的种植转移、肝转移等等这些方面都有助于判断患者的肿瘤到了哪一个分期，有助于决定采取哪种治疗方式。
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沈华
副主任医师
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胆囊癌术后复发的概率与胆囊癌的分期有关，和手术方式有密切的关系，而胆囊癌的手术方式是根据胆囊癌的分期决定的，比如说早期、1期患者的胆囊癌癌肿，仅局限于黏膜层，仅仅需要行胆囊切除术就可以治疗，术后的复发率比较低;而其他分期的胆囊癌，往往有淋巴结转移，手术不易切除干净，术后发生复发的转移，复发的概率就很高;胆囊癌防止胆囊癌术后复发，最关键的还是做到早诊断早治疗，如果分期早的话，比如说仅仅是局限于黏膜层的胆囊癌，经过手术治疗之后，可以达到治愈的效果。
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沈华
副主任医师
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胆囊癌术后的注意事项如下:1、因为胆囊癌手术一般是比较大的，术后常规要放置引流，所以一定要注意引流液的量和性质。胆道系统手术后的并发症包括局部出血、胆汁漏，如果胆管漏的情况下，就会造成很严重的不良后果。另外，因为手术操作难度大，就有可能损伤周围的胆管组织，造成胆管医源性损伤，所以一定要观察引流管的引流液的量还有性质。2、要观察患者的腹部体征，然后定期检查，比如血常规C反应蛋白、肝功的指标。3、术后要注意术区有无渗血，看有无胆汁漏，这两点决定了手术的成败。4、要注意患者的饮食，一定要逐步恢复。5、要定期复查肿瘤的相关指标，监测他是否有局部的复发。
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沈华
副主任医师
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胆囊癌的发生与年龄、种族、性别、饮食、激素、细菌感染和胆囊结石都有一定的关系。特别就是局部机械刺激，可能是它的主要的原因之一。在临床上胆囊直径大于二到三公分，胆囊壁是不均匀的增厚，有经常的反复感染胆囊炎的病史，胆囊壁增厚大于三毫米，胆囊息肉大于一公分，胆结石的时间超过十五到二十年，都是高危因素。良性的病变比如说是胆囊息肉，胆囊腺瘤，这些都会是高危因素，经常把它称为是胆囊癌的癌前病变。胆囊结石的病人，胆囊癌发生率比没有胆结石的病人胆囊癌的发生率要高七倍，所以说胆囊炎、胆结石的病人，特别是女性的病人，要精细检查。
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沈华
副主任医师
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胆囊癌早期的时候极少出现淋巴的转移，如果到了中期或晚期淋巴的转移是非常常见的，一个就是直接侵犯，一个就是经淋巴道转移。如果对于有侵犯的一定要把侵犯的脏器一起切掉，如果对于有淋巴结转移的一定要清扫干净，尤其是对第13组淋巴结也就是胰头后方的淋巴结清扫，如果这一组淋巴结不清扫的话，很快侵犯胰头，会引起后背的疼痛，如果手术过程中淋巴结清扫不彻底或担心自己没有清干净，担心复发可以在手术区域，放置一些放疗粒子或者一些化疗粒子，如碘131等来减少肿瘤以后复发的可能性;如果晚期有梗阻性黄疸出现，侵犯胆总管的时候，可以再行内镜下的支架的植入或者说是经皮肝穿刺胆道引流，来减轻患者的症状。
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邸立君
副主任医师
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确诊胆囊癌需要做的检查如下:1、空腹下腹部B超。胆道系统的B超检查是首选的，因为它无创，可以反复检查，而且它对于胆囊占位、胆囊肿块的敏感度比较高。2、CT检查。CT就是空间分辨率比较高，对于发现小的胆囊占位效果很好，如它可以发现直径2mm左右的石类占位。3、核磁检查。它对软组织成像效果特别好，尤其是淤胆，因为有时候胆囊癌是先通过间接的征象发现的，如胆囊壁明显的癌性水肿，那么CT的检出率就不如核磁。4、化验检查，如癌胚抗原ca125、ca199、γGGT、碱性磷酸酶。
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张楠
主任医师
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恶性肿瘤早期最好手术治疗，切除肿块组织，并做局部淋巴结清扫，术后配合化疗或放疗增强疗效。预防感染为好的，改善生活质量，等到软组织肉瘤病情得到控制的时候，患者切忌停药或者更换药物治疗，如果选择了手术治疗，术后一定要重视自身的护理工作，并且合理饮食，避免辛辣寒冷食物，希望患者病情可以得到缓解。
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