1.原发性肝癌 多有肝硬化病史，常在肝硬化基础上恶变，故有肝硬化临床表现。肝右叶缩小，左叶代偿性大，胆囊触不到，脾大。AFP阳性，B超、CT、MRI检查可资鉴别。

　　2.壶腹周围癌 表现为中上腹痛，梗阻性黄疸，消瘦与胆囊肿大，相似于胆囊癌。但本病常不伴慢性胆囊炎，胆石症，较常见消化道出血，十二指肠镜检及活检可确诊。

　　3.胆总管结石：患者具有突发性寒战、高热，发作性上腹剧痛，黄疸为深浅波动性，完全性梗阻性黄疸极少超过1周等特点可与胆囊癌鉴别。ERCP、PTC、静脉胆道造影诊断率高。老年人胆囊癌可以并发哪些疾病?

　　并发症有胆囊感染、积脓、穿孔，以及肝脓肿、膈下脓肿、胰腺炎、胃肠道出血等，也可与附近胃肠道形成瘘管。欢迎点击访问飞华健康网胆囊癌专题： http://www.fh21.com.cn/zhongliu/dna/

　　胆囊癌治疗的方法最常见的就是手术的治疗。胆囊癌根治术的范围主要包括胆囊切除、肝部分切除和淋巴结清扫。肝脏一般切除胆囊床周围3厘米左右，淋巴结清扫根据其汇流途径和转移情况而定，一般清扫至转移淋巴结的下一站淋巴结。早期胆囊癌只要切除胆囊淋巴结，但大多数可切除的胆囊癌应清扫肝十二指肠韧带的淋巴结，必要时还应清扫胰十二指肠上、胰头后淋巴结。

　　手术后最好是配合化疗及中药的治疗，可以配合放化疗以及中药人参皂苷Rh2(护命素)的辅助治疗，提高疗效，改善生活质量，防止癌症复发和转移。希望我的回答可以帮到您，祝您小姨早日康复!

　　胆囊癌早期无特异性临床表现 或只有慢性胆囊炎的症状 早期诊断很有困难 一旦出现上腹部持续性疼痛 包块 黄疸等 病变已到晚期 其各种检查亦出现异常 因此 对于胆囊区不适或疼痛的病人 特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石 炎症 息肉者 应进行定期B超检查 以求早日明确诊断

　　一 症状

　　1.右上腹疼痛

　　大部分为右上腹部的持续性疼痛 并可有阵发性加剧 向右肩及腰背部放射 此症状占84％ 由于胆囊癌多与胆囊结石 炎症并存 故疼痛性质与结石性胆囊炎相似 开始为右上腹不适 继之出现持续性隐痛或钝痛 有时伴阵发性剧痛并向右肩放射

　　2.消化道症状 绝大多数(90％)出现消化不良 厌油腻 嗳气 胃纳减少 这是由于胆囊更新换代功能 不能对脂肪物质进行消化所致 恶心呕吐亦相当常见 并常有食欲减退

　　3.黄疸

　　由于癌肿的扩散 约有1/3～1/2患者出现黄疸 少数病人的黄疸为首发症状 多数黄疸出现在疼痛之后 黄疸呈持续性 进行性加重 少数病人表现为间歇性黄疸 黄疸往往在病程晚期出现 占36.5％ 多由于癌组织侵犯胆管 引起恶性梗阻所致 同时伴有消瘦 乏力 甚至出现恶病质 皮肤粘膜黄染 伴难以治疗的皮肤瘙痒

　　4.畏寒 发热：多出现于癌肿晚期 25.9％的病人出现发热 并可有高热持续不退

　　5.右上腹肿块

　　病变发展到晚期 右上腹或上腹部出现肿块 占54.5％ 一是肿瘤迅速增长 阻塞胆管 使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻 并同时出现梗阻症状;另外侵及肝 胃 胰等 也可出现相应部位包块

　　二 体征

　　1.黄疸 表现在粘膜 皮肤黄染 黄染较重 多为阻塞性 一旦黄疸出现 病变多已到了晚期

　　2.右上腹包块

　　右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊,与周围组织无粘连时,移动性大;与周围组织有粘连时,可触及到几个肿块,有时触到肿大的肝脏 十二指肠梗阻的包块等 腹部肿物 近半数病例于初诊时右上腹胆囊区可扪到肿块物 有的部分质地坚硬 并可有结节样感 这种块物即为胆囊 偶然由于胆囊管梗阻 胆囊可有积水或形成脓肿 出现胆囊区压痛 并有反跳痛 其体征与急性胆囊炎或梗阻性胆管炎极为相似

　　3.消瘦：多数病例表现逐渐消瘦 体重减轻 乏力 呈现恶病体质

　　4.转移引起的体征：部分病例锁骨上可触及转移之淋巴结 亦可有乳房等处的转移性肿块出现 晚期病例 可因门脉受压而有消化道出血 腹水以及肝功能衰竭表现

　　五大类疾病的综合表现 胆囊癌起病隐匿 无特异性表现 但并非无规律可循 按出现频率由高至低临床表现依次为腹痛 恶心呕吐 黄疸和体重减轻等 临床上可将其症状群归为五大类疾病的综合表现：①急性胆囊炎：某些病例有短暂的右上腹痛 恶心 呕吐 发热和心悸病史 提示急性胆囊炎 约1％因急性胆囊炎手术的病例有胆囊癌存在 此时病变常为早期 切除率高 生存期长 ②慢性胆囊炎：许多原发性胆囊癌的患者症状与慢性胆囊炎类似 很难区分 要高度警惕良性病变合并胆囊癌 或良性病变发展为胆囊癌 ③胆道恶性肿瘤：一些病人可有黄疸 体重减轻 全身情况差 右上腹痛等 肿瘤病变常较晚 疗效差 ④胆道外恶性肿瘤征象：少数病例可有恶心 体重减轻 全身衰弱 以及内瘘形成或侵入邻近器官症状 本类肿瘤常不能切除 ⑤胆道外良性病变表现：少见如胃肠道出血或上消化道梗阻等

　　(1)慢性胆囊炎症状：30％～50％的病例有长期右上腹痛等慢性胆囊炎或胆结石症状 在鉴别诊断上比较困难 慢性胆囊炎或伴结石的病人 年龄在40岁以上 近期右上腹疼痛变为持续性或进行性加重并有较明显的消化障碍症状者;40岁以上无症状的胆囊结石 特别是较大的单个结石病人 近期出现右上腹持续性隐痛或钝痛;慢性胆囊炎病史较短 局部疼痛和全身情况有明显变化者;胆囊结石或慢性胆囊炎病人近期出现梗阻性黄疸或右上腹可扪及肿块者 均应高度怀疑胆囊癌的可能性 应作进一步检查以明确诊断

　　(2)急性胆囊炎症状：占胆囊癌的10％～16％ 这类病人多系胆囊颈部肿瘤或结石嵌顿引起急性胆囊炎或胆囊积脓 此类病人的切除率及生存率均较高 其切除率为70％ 但术前几乎无法诊断 有些病人按急性胆囊炎行药物治疗或单纯胆囊造瘘而误诊 故对老年人突然发生的急性胆囊炎 尤其是以往无胆道系统疾病者 应特别注意胆囊癌的可能性争取早行手术治疗 由于病情需要必须做胆囊造瘘时 亦应仔细检查胆囊腔以排除胆囊癌

　　(3)梗阻性黄疸症状：部分病人是以黄疸为主要症状而就诊 胆囊癌病人中有黄疸者占40％左右 黄疸的出现提示肿瘤已侵犯胆管或同时伴有胆总管结石 这两种情况在胆囊癌的切除病例中都可遇到

　　(4)右上腹肿块：肿瘤或结石阻塞或胆囊颈部 可引起胆囊积液 积脓 使胆囊胀大 这种光滑而有弹性的包块多可切除 且预后较好 但硬而呈结节状不光滑的包块为不能根治的晚期癌肿

　　(5)其他：肝大 消瘦 腹水 贫血都可能是胆囊癌的晚期征象 表明已有肝转移或胃十二指肠侵犯 可能无法手术切除

　　胆囊癌临床表现缺乏特异性 其早期征象又常被胆石病及其并发症所掩盖 除了首次发作的急性胆囊炎得以确诊外 一般情况根据临床表现来做到早期临床诊断颇为困难 据统计术前确诊率为29.6％ 且多为晚期 因而要做到无症状显早诊此点 必须对高危人群密切随访 如静止性胆囊结石 胆囊息肉 胆囊腺肌增生病等病人 必要时积极治疗以预防胆囊癌 近年 随着影像诊断技术的发展 胆囊癌的早期诊断病例有增多倾向 凡具有以下表现之一者应考虑有胆囊癌的可能：

　　1.40岁以上 女性病人 有慢性胆囊炎或胆囊结石病史 症状反复发作者

　　2.黄疸 食欲不振 全身乏力 体重减轻 右上腹触及包块者

　　3.右上腹或心窝部疼痛 按一般肝 胃疾患治疗无效者

　　4.消化功能紊乱 如恶心 呕吐 厌食 厌油 稀便等 一般对症治疗无效者

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　　胆囊癌病人主要治疗方法为手术治疗，然而大多数病人在手术时发现其癌肿已不可能被切除或仅能做姑息切除。还有就是胆囊癌放疗：放射治疗胆囊癌早期症状不典型，手术根治切除率较低，行扩大根治术后复发率高，且是导致死亡的主要原因，故主张手术合并放射治疗。胆囊癌对放疗有一定敏感性，手术加放疗可延长生命，改善生活质量。其次还有胆囊癌中医治疗，中西医结合治疗能提高胆囊癌的疗效，尤其是对于晚期胆囊癌患者，手术效果不理想，化疗敏感性不高者，若合并中医中药治疗，可改善患者一般情况，延长生存期。

　　中晚期手术后，可辅以中医药治疗，通过扶正祛邪、益气、养血、调和脾胃，使病人体质得到一定程度恢复。化疗与中药全用，可减少化疗药物的毒副作用，提高机体免疫能力，以使病人耐受治疗，同时有疗效相加之功效。放疗时配合中药，可减轻放疗的损伤，促进机体正常功能的恢复，增强体质，提高疗效。

　　这位患者您好：

　　(1)宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物：鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇。

　　(2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物：荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。?

　　(3)宜食具有利胆通便作用的食物：羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。?

　　(4)食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。?

　　(5)腹痛、黄疸参看肝癌有关内容。?

　　详情请登陆飞华健康网胆囊癌频道： http://www.fh21.com.cn/zhongliu/dna/

您好：

　　胆囊癌晚期患者也常有消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，右上腹持续性隐痛或钝痛等症状。患有结石性胆囊炎的中老年人，要善于早期发现胆囊癌的“蛛丝马迹”，如右上腹突然出现持续隐痛，食欲不振，恶心、呕吐、低烧，伴有进行性加重的黄疽，在右上腹可触及坚硬无压痛的肿块时，应引起警惕。高龄患者如常有阵发性胆绞痛等酷似“急性胆囊炎”的临床表现时，亦应引起警惕。特别是患有结石性胆囊炎的中老年妇女，若病情迁延、反复发作，此时应考虑到胆囊癌。

　　据流行病学调查，有90％以上的胆囊癌病人有胆囊结石症和慢性胆囊炎病史。对于胆囊区不适或疼痛的病人，特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石、炎症、息肉者，应进行定期B超检查，以求早日明确诊断。

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您好：

　　胆囊癌发生在底部多见颈部，次之体部较少，组织学上腺癌占80％，未分化癌占6％，鳞癌占3％，混合癌占1％。胆囊癌可直接浸润周围脏器，亦可经淋巴道血循环神经胆管等途径转移及腹腔内种植，晚期病人可发生远处转移，但一般发生的较晚和较少。

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　　这位患者您好：

　　(一)早期症状极不典型，诊断比较困难。多数病人临床表现与慢性胆囊炎，胆石症相似。以右上腹痛为主要症状，向右肩胛部放射，伴有食欲不振、乏力、腹胀、低热，恶心及黄疸等。对40岁以上女性病人，有长期慢性胆囊炎、胆石症病史，若疼痛性质从阵发性发作转变为右上腹持续钝痛，且进行性加重，局部触及胆囊肿块，进行性黄疸，消瘦明显等情况出现，应考虑胆囊癌。胆囊癌晚期则可有肝脏肿大，腹水、恶病质等表现。

　　(二)实验室检查：肝功能检查可了解肝脏功能情况及鉴别黄疸性质，呈阻塞性黄疸。

　　(三)X线检查：胆囊造影可见胆囊粘膜不光整，腔内充盈缺损。ERCP发现胆管突然中断，出现充盈缺损呈偏心性，边缘不规则或胆管狭窄范围较长。

　　(四)其他检查：B型超声、CT、腹腔镜均有较高诊断价值。

　　胆囊癌病人临床上缺乏特异性表现。多数被误诊为胆囊炎、胆石症。这类病人在出现右上腹痛、右上腹包块或贫血等症状时病情常常已属晚期。近年来诊断水平提高主要依靠现代影像学的进展和对本病认识的加深。

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　　1.消化道症状

　　胆囊癌症状大部分为右上腹部的持续性疼痛，并可有阵发性加剧，向右肩及腰背部放射。由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

　　2.右上腹疼痛

　　绝大多数(90％)出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致。恶心呕吐亦相当常见，并常有食欲减退。

　　3.黄疸

　　胆囊癌由于癌肿的扩散，约有1/3～1/2患者出现黄疸。少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸呈持续性，进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，皮肤粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。

　　4.右上腹肿块

　　5.畏寒、发热：多出现于胆囊癌癌肿晚期，病人会出现发热，并可有高热持续不退。

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　　你好：

　　一、临床分期

　　(Nevein与Maron根据侵犯胆囊壁的深度及扩散范围所作的分期，1976)

　　Ⅰ期：癌组织仅限于粘膜内，即原位癌。

　　Ⅱ期：侵及肌层。

　　Ⅲ期：癌组织侵及胆囊壁全层。

　　Ⅳ期：侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移。

　　Ⅴ期：直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。

　　二、TNM分期

　　T1 ：肿瘤侵犯胆囊壁。

　　T1a：肿瘤侵犯粘膜。

　　T1b：肿瘤侵犯肌肉组织。

　　T2：肿瘤侵犯肌层及周围组织。

　　T3：浆膜和(或)1个器官被累及(肝脏浸润≤2cm)。

　　T4：2个或多个器官累及，或肝脏肿块>2cm。

　　N1a：胆管、十二指肠韧带淋巴结转移。

　　N1b：其他区域淋巴结转移。

　　M0：无远处转移。

　　M1：有远处转移。

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　　因此，在目前胆囊癌的诊断和治疗中，中医诊疗所一般采取的原则是：

　　(1)诊断方法和判定标准，吸收运用现代医学的研究方法和判定标准。

　　(2)针对局部癌灶的抗癌治疗要选择正确的治疗方案，中医对胆囊癌患者起着全身调整、提高患者生存质量方面的作用，临床上已得到广泛应用。 欢迎点击访问飞华健康网胆囊癌专题：http://www.fh21.com.cn/zhongliu/dna/

　　这位朋友您好：

　　胆囊癌晚期发生转移的情况，对于胆囊癌原发病灶，若患者能耐受手术，可先行姑息性切除，然后辅以放化疗及中医药治疗，而转移到肝上的病灶，可与胆囊癌原发灶同期切除。　对于身体机能较弱，无法耐受手术的胆囊癌肝转移患者，一般采用联合放化疗配合中医药治疗的方法。胆囊癌肝转移的治疗难度较大，胆囊癌患者在治疗后，应经常进行复查，做到胆囊癌肝转移的早发现、早治疗。希望我的回答可以帮到您，祝您表哥早日康复!

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　　针对胆囊癌晚期的食疗原则有：多食利胆和抗癌的食品，如荞麦、薏苡仁、猴头菇、豆腐渣、金针菜、海参、无花果、芝麻、沙棘等。

　　食疗验方有以下几种供参考：

　　利胆抗癌

　　a.猴头菇荞麦面：猴头菇浸去苦水，切细，加如荞麦面及香油共炒。

　　b.醋煮银鱼豆腐渣：豆腐渣加醋煮透，加入银鱼同炒。

　　利胆通便：

　　a.海参木耳猪肠：海参、木耳入猪大肠煮食。

　　b.无花果芝麻糊：无花果、芝麻，上芡后煮食。

　　抗感染方：

　　a.芥菜卤汁煮鲤鱼：鲤鱼 1 条，芥菜卤汁 120 克，共煮食。

　　b.焊菜 15 克，乌鱼 1 条，葱白 30 克，共煮食。

　　c.绿豆发菜百合汤：绿豆 30 克，百合 15 克，发菜 2 克，煮汤食。

　　保护消化功能：

　　a.胡萝卜鸡内金粥：胡萝卜 30 克，鸡内金 6 克，煮粥食之。

　　b.水晶鱼煮红曲：水晶鱼 30 克，红曲 1 克，煮食。

　　长期坚持以上饮食疗法对胆囊癌患者将有不错的效果，加上中药人参皂苷Rh2(护命素)的辅助治疗与调理，将对胆囊癌患者的康复起着更为重要的作用。Rh2可以缓解肿瘤患者的许多症状，如疼痛、厌食、咳喘、出血、腹泻、便秘、麻木、失眠等等，可以通过提高食欲，延长睡眠时间等途经减少恶液质的发生，它还可以改善精神心理状况，提高患者身心健康水平，相信对您爷爷的病情也是有好处的，希望我的回答可以对您有所帮助。