胆囊癌最新回答
沈华
副主任医师
回答了该问题
您好：
胆囊癌的预后很差，总的5年生存率不足5％。主要与该肿瘤的恶性程度高，转移、扩散较早，早期确诊率和手术切除率均很低有关。正如前面提到的，肿瘤治疗的效果与胆囊癌的分期密切相关。凡按良性胆囊疾病行胆囊切除术后偶然发现的Ⅰ、Ⅱ期胆囊癌的病人，常能长期存活，据报道5年生存率可达64％～86％;相反，Ⅲ期以上的病例预后很差。肿瘤若已侵犯至胆囊全层时，则几乎均在术后2.5年以内死亡。
由于早期胆囊癌的预后显著优于发生淋巴结转移者，故努力提高无症状的早期胆囊癌的检出率成了近年来研究的热点。从目前国内外的研究情况看，要做到及时发现早期胆囊癌，只能是对胆道良性疾病手术治疗。
晚期胆囊癌的治疗现状则较不乐观，临床上，晚期胆囊癌的治疗方法主要有姑息性手术、放化疗、中医药人参皂苷Rh2强化T细胞免疫治疗，上述方法均各有其优缺点，手术和放化疗见效较快，强化T细胞的免疫治疗效果虽好却又不能够立竿见影，因而建议在治疗中综合运用多种手段以利取得更好的治疗效果
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
您好：
合理饮食是预防胆石症和胆囊癌的最佳方法。鱼类及海产类食物有助于清胆利湿、溶解结石，能减少胆囊癌发病的危险。富含纤维素、维生素A和维生素C的蔬菜和水果，是保护胆囊健康的常见食物，尤其是葱类蔬菜对胆囊癌有一定预防作用，其中大蒜和洋葱对胆囊的保护作用更为显著。茶叶尤其是绿茶，可以有效地抑制胆囊癌细胞的增殖和扩散。所以一定要注意日常饮食.合理饮食预防胆石症胆囊癌,如果已经检查出患有胆石症等胆囊疾病的话，可是通过使用中药【胆％清％强％磁％贴】进行治疗，它是从几十种名贵中药材分离提取有效成分，结合世界首创“远红外磁(穴)疗法”在远红外陶瓷粉和永磁体(钕铁硼-Ndfeb)的联合作用下，通过肚脐(神阙穴)进行体外给药，通过中药的作用将结石逐渐融化成稀泥状，通过肠道排出体外，同时改善肝胆代谢能力，提高胆汁的质量，消除胆囊炎症，彻底治愈胆囊炎、胆结石等胆部疾病。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
您好，胆囊癌患者应该多吃些：
(1)宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物：鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇。
(2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物：荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。
(3)宜食具有利胆通便作用的食物：羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。
(4)食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
你好：
【 宜 】?
(1)宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物：鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇。?
(2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物：荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。?
(3)宜食具有利胆通便作用的食物：羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。?
(4)食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。? ?
【 忌 】?
(1)忌动物脂肪及油腻食物。?
(2)忌暴饮暴食、饮食过饱。?
(3)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。?
(4)忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。
(5)忌坚硬、粘滞不易消化食物。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
您好：
胆囊癌可分为肿块型和浸润型。其病理组织类型以腺癌为主，占80％～90％左右未分化癌10％左右。鳞癌及鳞腺癌5％～10％。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
这位患者您好：
1、右上腹疼痛。
此症状占84％由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。
2、消化道症状 绝大多数(90％)出现消化不良厌油腻嗳气胃纳减少这是由于胆囊更新换代功能不能对脂肪物质进行消化所致。
3、黄疸。
黄疸往往在病程晚期出现占36.5％多由于癌组织侵犯胆管引起恶性梗阻所致同时伴有消瘦乏力甚至出现恶病质皮肤粘膜黄染伴难以治疗的皮肤瘙痒。
4、发热 25.9％的病人出现发热。
5、右上腹肿块。
病变发展到晚期右上腹或上腹部出现肿块占54.5％一是肿瘤迅速增长阻塞胆管使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻并同时出现梗阻症状;另外侵及肝胃胰等也可出现相应部位包块。
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张楠
主任医师
回答了该问题
您好：
化疗是会有一些副作用的产生，要减少化疗副作用的产生，最好是配合中药的治疗，中药如服用人参皂苷Rh2(护命素)可以提高患者的免疫力，提高患者的免疫力，激活T细胞及免疫因子的免疫功能，人参皂苷Rh2与化疗药物是有协调的效果，提高化疗的效果，它有直接抑制癌细胞的增殖，诱导凋亡与分化，提高患者的免疫力，提高生活质量。防止复发和转移。
胆囊癌化疗药物如博莱霉素、长春新碱、平阳霉素、优福啶、哺氟啶等药物，当超出一定剂量范围后，疗效并不增加，毒性反应则明显增加。此外，随着化疗的辅助用药的进步，药物副作用所带来的问题得以尽可能地解决，例如化疗药物引起的外周血白细胞减少，通过在应用化疗药物后加用粒细胞集落刺激因子治疗，如吉粒芬、惠尔血、格拉诺赛特等，白细胞降低的副作用并不明显，而且还能允许化疗药物的剂量增加，使疗效提高;又如大剂量顺铂化疗由于使用了枢复宁这一类止吐药物，呕吐的副作用并不强烈，而疗效比小剂量顺铂明显提高。
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张楠
主任医师
回答了该问题
你现在是胆囊癌发生肝脏转移，一般都是晚期的癌症才有转移的现象。这种情况以对症治疗为主，没有什么其他特色的根治治疗的方法。以减轻患者的痛苦和提高后期的生活质量。减少一些有创的操作和治疗。注意加强营养，增强强体质。也要注意心态方面的调理，保持乐观的生活态度。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
您好：
1、黄疸 表现在粘膜皮肤黄染黄染较重多为阻塞性一旦黄疸出现病变多已到了晚期。2、右上腹包块。右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊，与周围组织无粘连时，移动性大;与周围组织有粘连时，可触及到几个肿块，有时触到肿大的肝脏十二指肠梗阻的包块等。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
您好：
药物治疗是胆囊癌的治疗主要方法之一，现在应用于胆囊癌治疗的药物种类繁多，但疗效有好有坏，患者应如何正确选择胆囊癌治疗呢?胆囊癌的药物治疗可分为化疗以及中医药治疗两种，化疗药物对癌肿有较为直接的抑制作用，但亦存在较为强烈的毒副作用，会对人体免疫机能造成损伤，进而产生一系并发症，对治疗不利。而且目前还没有对于胆囊癌治疗效果好的药物，中医治疗胆囊癌的方剂，多采用天然药材，药方是在临床应用的基础上不断总结完善的，所以发现和研究天然药物对癌症的治疗就是疗效的关键。陕西省中西医结合医院肿瘤专家从秦巴山区野生珍稀植物中发现和研究了对于胆囊癌有特殊治疗效果的中草药，主要成分甘聚糖能有效地干扰癌细胞的代谢功能，它独有的消瘤因子能够通过杀灭癌细胞恶变的中间媒体病毒，阻断癌细胞生成，直接杀灭癌细胞，同时还能阻断癌细胞的供血毛细血管，使癌细胞死亡凋零。临床上常结合中医药治疗，以提高患者免疫功能，进而提高对肿瘤的抵抗力，另外，中医药亦能减轻化疗产生的毒副反应，使治疗得以顺利进行。
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张楠
主任医师
回答了该问题
你好，对于胆囊癌的并发症主要如下： 1.多数病例表现逐渐消瘦，体重减轻，乏力、呈现恶病体质。
2.部分病例锁骨上可触及转移之淋巴结，亦可有乳房等处的转移性肿块出现。
3.晚期病例，可因门脉受压而有消化道出血、腹水以及肝功能衰竭表现。
4.脓肿 胆总管梗阻可引起多发性肝脓肿，在发生肿瘤的胆囊腔内或其周围形成脓肿是常见的
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沈华
副主任医师
回答了该问题
本病早期诊断不易，故预后差。术后5年存活率为0～7％，偶有超过10％的报告。80％患者于诊断后1年内死亡。
1992年，Heason收集了3038例胆囊癌的资料，发现患者的年龄、性别、体重、人种、地理环境和饮食均与胆囊癌的发病相关。胆囊癌的发病年龄集中分布在40～60岁，女性偏高;肥胖是胆石症的重要危险因素;油腻食物、单糖和双糖的摄入量过多会增加胆囊癌的危险。这些研究结果对胆囊癌的预防有指导意义。
对中年以上，尤其是女性患者的慢性萎缩性胆囊炎、慢性钙化性胆囊炎、胆囊结石久治不愈，胆囊腺瘤样息肉，尤其是息肉>10mm、宽基者，息肉合并结石、炎症者，应尽早行胆囊切除。鉴于胆囊良性疾病与胆囊癌的关系，一般认为应对胆囊癌高危人群采取预防措施：①40岁以上症状明显的胆囊炎、胆囊结石，特别是结石直径大于3cm、胆囊壁明显增厚萎缩，或“瓷化”者，应切除胆囊;②曾因急性胆囊炎、胆囊结石、坏死而行胆囊造瘘者，若无禁忌，应争取早期切除胆囊;③胆囊良性肿瘤如腺瘤、腺肌瘤应定期检查或及时切除胆囊;④对于有胆囊管畸形、胰胆管汇合异常、先天性胆管扩展、长期溃疡性结肠炎以及长期接触化学致癌物者，应定期观察胆囊的改变;⑤对每一例的切除胆囊，关腹前都应该剖开检查，必要时作冷冻切片检查，及时发现早期胆囊癌。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
首选还是手术！
1.晚期胆囊癌的姑息性手术：对于无法根治的晚期胆囊癌病例，手术原则为减轻痛苦，提高生活质量。
2.放疗仅做为一种辅助手段应用于手术后或已无法切除的病例
3.胆囊癌对各种化疗药物均不敏感，很难观察其疗效，多用于术后辅助治疗。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
根据您所提供的信息，可以考虑去介入科门诊进行诊治，如果条件允许，可以行PTCD治疗，痛苦相对较小。但具体到您所说的病人能否承受，风险如何以及其他，要根据患者具体情况来评估。
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张楠
主任医师
回答了该问题
请不要太难过，癌细胞的扩散是很快的，胆囊癌主要的治疗方式就是手术，放化疗还有中药的治疗，考虑您奶奶年龄比较大的问题，手术基本上是不建议进行的，手术后复发的可能也是很高的。年龄大，体质会虚弱一些，可能一下子无法承受放化疗。 建议采取中西医结合的治疗方法，通过中药改善体质，提高身体免疫力，减轻放化疗产生的毒副作用，提高化疗疗效，控制腹水等情况，这些都是可以通过人参皂苷Rh2(护命素)来达到的，在国内人参皂苷Rh2含量最高的有今幸胶囊，含量高达16.2％，临床上很多胆囊癌患者服用以后，都提高了生活质量，延长了生存期，有的都过了五年生存期。
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