胰腺癌最新回答
白晓燕
副主任医师
回答了该问题
这位患者您好：
1、B超检查 为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法。检查时应注意胰头的大小。如超声测量胰头部厚度大于30mm(绝大多数男性胰头超声值小于30mm，女性小于28mm),胰体厚度大于25mm者(正常男性小于22mm，女性小于20mm)，应进一步追踪检查。可见低回声实性占位。胰体外形不规则，能发现2cm以上的肿瘤，还能发现胰管扩张、胆管(肝内或/和肝外)扩张、胆囊肿大以及肝内转移灶等。对3cm左右的胰癌阳性率可达80％。
2、纤维胃镜的超声检查 在胃镜顶端装上超声探头，紧贴胃后壁对胰腺作全面检查不受气体干扰，大大提高了胰腺癌的诊断率，可清晰地显示胰腺结构，发现早期病变。
3、CT检查 CT扫描可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系，并能发现直径约1cm的肿瘤，若能增强扫描，或使一些平扫难以确定的病灶显示得更加清楚，在增强的胰实质内可见到低密度的不规则的病灶，借此检查可以进行分期，以利判断手术方式和预后。目前CT已成为诊断胰腺癌的主要方法。CT诊断胰腺癌的准确率可达98％。
4、磁共振成像(MRI) 可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯的转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面，MRI优于CT扫描，是胰腺癌手术前预测的较好方法。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
癌症晚期患者具体能存活多久不好说，因为这要结合患者的具体情况，比如有没有接受治疗，患者本身的体质如何等，如果睡眠饮食都非常不好的话存活时间就会受到很大的影响，这种患者需要住院接受治疗，最起码需要输液维持身体必须的营养需求，然后再对症治疗减轻患者痛苦。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
您好： 精神因素与胰腺癌有关
关于精神因素与恶性肿瘤发生与转归的关系，早已造成了人们的重视。不良情绪可以降低机体的免疫功能，从而减弱免疫系统识别消灭癌细胞的免疫监视作用;相反良好的心理和情绪，可以调整和平衡机体的免疫功能，不但可能防止恶性肿瘤的发生，同时还可使已有的恶性肿瘤处于自限的状态，或最终被机体强有力的免疫作用所消灭。因此，在人们研究恶性肿瘤自然消退的各种原因中，精神因素是倍受重视的研究内容之一。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
你好，胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状，建议你采用传统中药配合治疗，许多患者使用后长期存活。抗癌中药配合使用能在短期内缩小肿块、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
这位朋友你好：
1.不能解释的腹痛
腹痛为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射。
2.梗阻性黄疸
一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。
3.体重突然明显下降
近期出现的无法解释的体重下降超过10％。约九成胰腺癌患者有迅速而显著发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶质。消瘦原因包括癌的消耗。
4.血糖突然升高
很多胰腺癌病人在临床中出现无诱因的糖尿病病史。因此对于年龄超过50岁，无明显诱因出现糖尿病症状者，均要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。这是胰腺癌的早期症状之一。
5.消化不良
消化不良是胰腺癌的早期症状之一，如果近期出现模糊不清又不能解释的消化不良，而检查消化道又显示正常，那就要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变了。
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邸立君
副主任医师
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这位患者您好：
1、早期手术切除癌肿是唯一有效的根治方法。
2、如癌肿已广泛转移，已无法根治，则可作胆囊--空肠吻合术，以消除胆管梗阻或黄疸。
3、化学治疗 效果不好
(1)5Fu 每次500mg,每日静注1次，连续3～5d后，改为隔日1次，每次250mg,总剂量视毒性反应而定，一般以7.5～10g，为一疗程，休息1～2周后，可重复疗程。
(2)MMC30～50ug/kg，一般成人每日2mg，溶于生理盐水10～20ml中，1次静注，60～80ml为一疗
(3)SMF方案 链唑霉素1g/m2, 5Fu600mg/ m2，于1、2、5及6周分别静注1次。MMC10mg/ m2,第1周静注,第9周开始可再重复1次上述疗程。
(4)FAM方案 5Fu600mg/ m2; ADR 30mg/ m2, 第1、5周静注;MMC10mg/m2, 第1周静注。
最近有用介入化疗的方法，反应较全身化疗稍轻，其确切疗效仍在探索中。
4、放射治疗 最近有人开展植入放射源的胰腺近距离放射治疗,对延长生存期有一定作用，且止痛效果明显。
5、对症治疗 对顽固性腹痛者有采用50％乙醇作腹腔神经丛注射或作腹腔神经切除术。胰酶或多酶片、碳酸氢钠糖衣片、中性脂肪可减轻脂肪泻。
6、抗癌中治疗 可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
这位患者您好：
1. 严密观察生命体征密切观察血压脉搏、呼吸及体温变化，并持续给予低流量吸氧。
2. 保持各种引流管通畅因Whipple术切除远端V2胃，重建消化道，因此引流管较多。
3. 预防泌尿系感染也是胰腺癌术后护理重要举措，术后留置尿管5-7天，每日更换无菌尿袋，注意勿使尿液倒流。每日清洗会阴1次。拔除尿管前应夹闭尿管，每2-4小时开放1次，切II练膀脱功能。
4. 术后Ifl、位全麻术后平卧，待生命体征平稳后改半卧位，将床头抬高不得低于 40 °角，以利于各种引流管的引流，避免踊下积液，并可减轻腹肌张力，有利于深呼吸，减轻疼痛，要经常调节病人卧位，防止坠床和褥疮的发生。
5. 胰腺癌术后护理对待胰腺癌患者术后营养支持术后一般禁食2-3天，静脉补充营养。待胃肠排气畅通后，才能拔除胃管，可以少量饮水，再逐渐过渡到正常饮食。
6. 保持呼吸道通畅进行雾化吸入2-3 次/日，鼓励病人深呼吸，协助排痰。因手术范围大，病人术后疼痛剧烈，可使用自控止痛泵。
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张楠
主任医师
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这位患者您好：
1.胰十二指肠切除术
肿瘤位于胰头，无肝门、腹腔动脉干周围、肠系膜根部及远处的淋巴结转移，无肝动脉、肠系膜上动脉或下腔静脉的侵犯，未侵及或只是局部侵及门静脉，无脏器的转移，可以行胰2.十二指肠切除术。
保留幽门的胰十二指肠切除术
胰头癌实施保留幽门的胰十二指肠切除术的主要条件是：①病变尚未侵犯幽门及十二指肠球部。②无幽门淋巴结转移。此外，恶性程度低的胰头部肿瘤(囊腺癌、胰岛细胞癌、腺泡细胞癌等)也可施行保留幽门的胰十二指肠切除术。
3.合并血管切除的胰腺癌手术
过去认为门静脉和肠系膜上静脉系统受肿瘤侵犯属于手术切除禁忌症，因此，手术切除率比较低。近20年来，随着术前、术后处理的加强和手术操作技术的提高，肿瘤侵犯门静脉系统不再成为手术切除的禁忌症，这种方法明显地提高了胰腺癌或壶腹周围癌的手术切除率。
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沈华
副主任医师
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这位朋友你好：
1、胰腺肿瘤的症状还有肝转移：有些病人在胰腺囊肿的基础上出现肝内转移性病灶，表现为肝内同时存在单个或多个的囊性占位。
2、腹痛：是胰腺肿瘤的常见症状，可为隐痛、胀痛或闷胀不适。腹痛原因可能是肿瘤逐渐增大，囊内张力增高所致。肿瘤逐渐增大可压迫胃、十二指肠、横结肠等，使其移位并出现消化道不全梗阻的症状，除腹痛外尚可伴有食欲减退、恶心、呕吐、消化不良和体重下降等症状和体征。
3、腹部肿块：是胰腺肿瘤主要的症状和体征。常为病人就诊的主要原因。既可是病人的主诉，也可在体检时发现。肿块多位于上腹正中或左上腹部，肿块大小差异较大，小者仅能触及，大者可占据整个腹腔。
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邸立君
副主任医师
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这位患者您好：
经确诊为胰腺癌时，就更应注意膳食。就餐要有规律性，一日3餐至5餐，不要不停地吃零食，这样会引起胰腺不停地分泌胰液，加重胰腺功能的负担。
膳食要合理搭配，注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，要以碳水化合物为主，脂肪和蛋白质的量要适宜，要食用宜消化的蛋白质，如瘦肉、鸡蛋和鱼、要采用合理的烹调方法，以煮、炖、熬、蒸、溜、氽等方法，不要用油煎、炸、爆炒等方法，防止胰腺过度的分泌胰腺。
中、晚期胰腺癌时，症状明显，左上腹部疼痛加重，并有明显的消瘦，病人通常经口饮食已不能保证机体的需要，这就要通过静脉营养，才能改善全身的营养状况。尚未失去手术机会的病人应尽量采取积极的办法，通过手术治疗去除病灶。
尽管有的病人不能完全的切除病灶，也可通过小肠造瘘术来解决全身的营养状况，其目的都是为了延长生命。
手术后的病人要根据疾病的情况及手术中的情况，来确定用何种饮食。一般来说，手术后三天内禁食水、通过周围静脉营养和中心静脉营养来维持机体的生理需要，当排气后，可适当的吃些无油全流食如米汤，果水或蔬菜汁等，刺激胃肠道，待胃肠道逐步适应后，根据病情再改为低脂半流或低脂普食。
如果施行了小肠造瘘术，则可通过造瘘管给予匀浆膳食，要注意给予易消化吸收的食物，如馒头、发糕、鸡蛋、瘦肉、鸡肉(去骨)、鱼(去刺)、黄瓜、西红柿、油菜、菠菜、豆制品等，将这些菜炒熟后，再用组织捣碎机粉碎，粉碎的适宜颗粒要根据鼻饲管的直径大小来确定，总之宜细不宜粗，防止造瘘管的诸塞。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
饮食的调理对胰腺癌的治疗有着很大表现，但是也要注意饮食禁忌；胰腺癌患者要少吃或限制食肥肉、鱼子、脑髓、油腻、煎炸等不易消化的食品，忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品，忌烟酒。胰腺癌是一种恶性程度比较高的肿瘤。多发生于中老年人，发达国家发病率高于发展中国家。如果不及时治疗，就有可能危及到患者的生命健康。只有加强术后饮食调节，才能促进病情尽早恢复。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。胰腺癌发病迅速，有9成胰腺癌患者被确诊时，已属晚期，胰腺癌是致死率最高的肿瘤之一，
胰腺癌晚期多会出现危急症状，晚期症状越是明显，则死亡率越高，晚期最主要是提高病人生活质量，缓解胰腺癌晚期症状，中药现代化药物人参皂苷Rh2被证实能够有效缓解胰腺癌晚期症状，从而延长晚期胰腺癌病人的生命。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
从你的化验结果上来看，淀粉酶比较高，考虑是急性胰腺炎的可能性大。急性胰腺炎一般表现为，恶心，呕吐，上腹部疼痛严重，压痛明显，一般与暴饮暴食，喝酒，有关。建议你现在要注意休息，卧床，输液消炎，禁食水，胃肠减压，最好做一个增强ct检查一下。
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