膀胱癌最新回答
邸立君
副主任医师
回答了该问题
膀胱癌的复发率没有绝对的数值，每个患者的复发概率是不同的，主要取决于患者的具体情况。膀胱癌的复发与病情的严重程度，以及术后的恢复情况有很大的关系，如果病情比较轻，而且恢复情况比较好，膀胱癌复发的概率就比较小。如果膀胱癌发现时已经为中晚期，膀胱癌复发的概率就会很大，通常膀胱癌患者在1年内复发的几率很高，3年后再复发的几率就比较小。如果5年没有复发，有可能就不会复发，也就是得到了临床治愈。所以，膀胱癌患者在术后要积极进行治疗，并要定期复查，减少膀胱癌的复发几率，同时要做好术后的康复保健，加强体育锻炼，养成良好的生活习惯，注意睡眠充足，不要过度劳累，保持规律的生活。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
肌层侵润型膀胱癌为什么要全切膀胱，膀胱侵犯到黏膜以下的肌层组织后，甚至达到肌层外的轻微脂肪组织时称为肌层侵润型膀胱癌。肌层浸润型膀胱肿瘤是一种致死性的疾病，当膀胱癌还没有侵犯到超出膀胱的时候，70％到80％的病人可以获得根治性的治愈。切除范围,男性包括前列腺和全膀胱，女性包括子宫、部分阴道以及双附件(输卵管和卵巢)也可以获得根治性的治愈。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
膀胱癌晚期一般就是说长到了基层或者长了淋巴结有了转移，其实浅表性的膀胱癌是不需要切除膀胱的，但是一旦肿瘤反复复发，或者肿瘤的级别比较高;侵犯到了黏膜下层这种情况下其实发生远处转移的风险也很大。所以这种情况下还是建议患者早期要做些全膀胱的切除，那么对于肿瘤侵犯到了膀胱基层以后，必须要做一个膀胱的全切。那么作为膀胱的全切目的就是要把膀胱肿瘤完全控制掉;甚至通过盆腔淋巴结的清扫，这样才能达到一个治疗的最大化，然后这样病人才可能最终明显的获益。但是对于一个年纪很大的患者，这部分病人即使膀胱肿瘤侵犯到了基层，那么患者生存期有限，这种情况下要保留他的膀胱也是有可能的。但是必须加上全身的化疗和局部的放疗，这样才可能给患者进行一个保留膀胱的治疗。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
膀胱癌好发于膀胱后壁，其次为膀胱三角区，再次为膀胱两侧壁和顶壁。膀胱的腺癌常常见于顶部的肿瘤，来源于脐尿管，而膀胱的鳞癌多见于合并有膀胱结石的患者，因结石长期刺激，导致移行上皮鳞状化生而发生鳞状细胞癌。膀胱癌本身也是容易复发的一种癌症，所以在手术治疗之后，还需要定期进行膀胱灌注化疗以及定期复查膀胱镜检查。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
膀胱癌术后复发症状都有哪些，膀胱癌是一种常见的癌症疾病，这种疾病在发生之后大多采用手术的方法来进行治疗，但要是手术进行的不彻底那么就很容易会引起复发的可能，这个时候患者不但会出现膀胱癌的首发症状，而且还会有上尿路阻塞的症状出现，此病在复发之后就会严重危害患者的身体健康。膀胱癌治疗的话，根据患者的病理结果，还有身体基本情况，瘤子大小，部位，分期等选择个体化治疗方案，常用的手术方法比如经尿道膀胱肿瘤电切术，经尿道膀胱肿瘤激光切除术，膀胱部分切除术，根治性膀胱切除术，手术可以通过开放，腹腔镜，机器人等完成。膀胱癌术后还有一定的复发几率，而膀胱癌术后复发可出现的症状包括了肉眼全程血尿或者显微镜下血尿，排尿困难或者尿急、尿频、尿痛，莫名的消瘦，浑身无力等，如平时发现身体有这些症状，千万不能轻视大意，应该及时去医院就诊。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
膀胱癌晚期尿血，是膀胱癌晚期的主要症状。膀胱癌晚期的患者尿血不止，这种情况考虑是肿瘤刺激或者是有一些粘膜损伤出血的情况，这种情况需要给予积极的止血治疗并且查找原因，看一下是否能够通过手术微创等治疗方式。如果膀胱癌症晚期出现了，尿血容易出现贫血，还有可能会堵塞膀胱，这时候需要先留置导尿管，把膀胱里面的血块给引出来，然后再监测一下血常规的变化，要是有贫血还得输血治疗。
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邸立君
副主任医师
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膀胱癌具体能活多久并不是一个固定的数字，不同的患者，存活的时间不同。膀胱癌患者的生存期与多种因素有关，包括患者的机体状态、肿瘤的病理类型与分级、疾病的临床分期、治疗的疗效、有无并发症、治疗后有无复发等因素。对于早期的膀胱癌患者，一般是行手术治疗，一般预后比较好，5年生存率比较高，但是有些患者会出现术后的复发。不同的手术方式，复发率是不同的。对于晚期的膀胱癌患者，大多行以全身化疗为主的综合治疗方案，一般预后比较差，5年生存率也比较低。
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沈华
副主任医师
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膀胱癌术后，如果身体恢复的可以，一般术后2到4周就可以进行化疗了。辅助化疗能够杀灭微小的转移灶，并且预防和降低远处的转移，推迟了术后的复发。但是，对于浸润性膀胱癌术后也并不是常规的进行辅助的化疗。对于术后有高危复发转移倾向的膀胱癌，比如已经侵犯膀胱周围的正常组织，盆腔淋巴结有转移等可以加用4到6个疗程的全身化疗。目前根治性膀胱切除术后辅助化疗的应用和带来的临床获益，仍然存在一定的争议。因为有的临床研究发现，虽然辅助化疗，可以提高病人的无瘤生存率，但是并没有发现可以提高肿瘤病人总的生存率。
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张楠
主任医师
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肌层浸润性膀胱癌分为T2、T3、T4期，T2期低级别、局限的肿瘤可经尿道切除或行膀胱部分切除术。浸润性膀胱癌的治疗方法是膀胱切除术，患者一旦确诊，最好的方法是及时治疗。近年来，25％的新诊断膀胱肿瘤为浸润性或转移性，20％-30％的非浸润性膀胱癌术后将发展为浸润性或转移性癌。
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邸立君
副主任医师
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膀胱癌小便疼痛的治疗，需要结合影像学检查以及尿常规检查等，判断引起疼痛的具体原因，再予以对症治疗。为了减少和缓解这种症状，建议患者排出化疗药物以后及时多饮水，每天喝水量在2000毫升以上，尿量也至少在2000毫升以上，尿液增多可以起到冲刷膀胱和尿道作用，减轻药物反应，减轻尿道疼痛等症状。第二种比例比较少，但是情况更为糟糕，是由于膀胱癌晚期，侵犯到膀胱周围的神经导致的疼痛。
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白晓燕
副主任医师
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膀胱里有血块不一定是癌，引起膀胱里有血块的原因有:泌尿系感染，不论是细菌性的还是非细菌性的，都可以引起血尿。膀胱癌的典型超声表现为膀胱内壁上有隆起物，隆起物上可能会合并有血块，也可能会合并有结石，而表现在膀胱内可以看到实质性肿物，这种肿物一般来说表现为低密度影，彩色多普勒显示肿瘤内可探及树枝状的动脉血流信号，这种肿物与膀胱壁相连。必要时可以做膀胱镜检查，将膀胱内血块清除，然后再观察膀胱壁是否有新生物。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
膀胱癌主要的症状是血尿，最典型的血尿症状是全程性、无痛性的肉眼血尿，有的时候伴有明显的血块。尽管膀胱癌的主要临床表现是全程无痛性肉眼血尿，但是并非所有的膀胱癌都是以血尿为主要的临床表现，因此出现膀胱内占位的时候，我们要确诊的唯一手段就是膀胱镜检查，当然在膀胱肿物当中以恶性病变最为多见。具体说就是肉眼血尿，可以看到尿色发红，再就是无痛，患者没有尿道或下腹部的疼痛。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
膀胱癌术后护理很重要，术后有的患者是会出现一些并发症，可以配合中药的治疗，可以加快手术后身体的恢复，减少手术并发症的产生，减轻症状，提高生活质量，防止复发和转移。加强营养和保持膀胱内引流管的通畅是术后防瘘的有效手段。术前要纠正营养不良,手术排气后在加强饮食营养的同时，有时需要静脉补充营养(输入白蛋白等)。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
膀胱癌要做二次电切手术的原因，一般有下面两种可能:膀胱癌电切手术是一个可重复性比较强的手术，手术的伤害性比较小，不会产生粘连以及恢复不好的问题，所以如果患者恢复之后如果存在存留的现象，在短时间内是可以再次进行二次电切的，不会产生手术的难度，有利于彻底地切除。如果浅表性膀胱肿瘤是多发的，瘤体比较大，第一次电切以后有可能存在切除不完全，一般需要在4～6周以后，进行二次电切，以达到彻底切除肿瘤的目的。如果浅表性膀胱肿瘤是多发的，瘤体比较大，第一次电切以后有可能存在切除不完全，一般需要在4～6周以后，进行二次电切，以达到彻底切除肿瘤的目的。
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张楠
主任医师
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肌层浸润性膀胱癌是一种发生在膀胱部位的恶性肿瘤，病发起因非常复杂，一旦发病患者的膀胱健康严重受损，可产生尿频、尿急以及尿痛等不适的表现。7月后再次复发，行TURBT，病理提示非浸润性尿路上皮癌，低级别，肿瘤分期分级均下降，予以吡柔比星膀胱灌注1年，定期复查，至今随访9年未见肿瘤复发，无明显排尿不适。推荐所有非肌层浸润性膀胱癌患者在术后3个月时进行第一次膀胱镜检查，但如果存在手术切除不完全、肿瘤发展迅速可适当提前，以后的随访根据膀胱癌复发和进展的危险程度决定。
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