大肠癌最新回答
张楠
主任医师
回答了该问题
您好：
膳食原则
(1)结肠、直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化能力弱，故应予以易于消化吸收的食物。
(2)结直肠癌病人多有便中带血，晚期病人常大量便血，故应少服或不服刺激性和辛辣的食物。
(3)病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液，故宜多饮水或汤液，主食可以粥、面条等半流滇饮食为主。
(4)病人多有食欲不振、恶心，甚至呕吐等症状，故宜摄取清淡饮食，切忌油腻。
(5)结直肠癌晚期病人久泻、便血、发热，大量营养物质和水分丢失，身体消瘦，体重减轻，气血两亏，宜服富有营养的滋补流汁药膳。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
成年人身材高大可增加大肠癌的危险性，“男性身材高于185CM患大肠癌的危险性大于身材低于165CM的男性，女性身材高于168CM危险性大于身材较矮的女性。”而且肥胖可增加结肠癌的危险性，“肥胖的男性人群患结肠癌的危险性增加两倍，而体形较胖的女性罹患结肠、直肠癌的危险性也增加。”
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张楠
主任医师
回答了该问题
您好：
首先，纤维在肠道内不能被消化，可以刺激胃肠道加速蠕动，增加胃肠道的容积，软化大便，所以能加快粪便的排出。其次，纤维在胃肠道中可以通过神经反射到大脑，给大脑充分的时间意识到身体不再饥饿，从而防止过量饮食，减轻胃肠道的负担。
另外，没有被消化的纤维在胃肠道中还可以吸附食物残渣中的致癌物质，如亚硝胺、多环芳烃等，使这些致癌物质随粪便排出体外。还有，纤维可以减少脂肪的摄入，防止人体过于肥胖，而肥胖同样也是大肠癌发病的一个危险因素。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
这位朋友您好：
(1)屈腿运动：仰卧位，两腿同时屈膝抬起，使大腿贴腹，然后还复，重复10多次。
(2)举腿运动：仰卧位，两腿同时举起(膝关节保持伸直)，然后放下，重复10多次。
(3)踏车运动：仰卧位，轮流屈伸两腿，模仿踏自行车的动作，运行要灵活，屈伸范围尽量大，做20～30秒。
(4)仰卧起坐：仰卧位，收腹屈伸坐起，两手摸足尖，每次7～8下。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
这位朋友您好：
随着人们生活水平的提高，大肠癌的发病率也越来越高。据不完全统计，2005年，大肠癌已成为发病率第二位的恶性肿瘤，这对任何人和家庭来说都是可怕的消息。那么是不是得了大肠癌就等于被判死刑呢?国内外众多学者对大肠癌的组织学类型、淋巴结转移等因素与预后的关系进行了研究，发现总的5年生存率仍不低，说明大肠癌并不是不治之症。大肠癌预后与多种因素有关，涉及到肿瘤的生物学特性，早期的诊断与分期，治疗方式等因素。
Dukes分期：Dukes理论揭示了结直肠癌主要是绕肠壁环形浸润生长及期淋巴转移途径，反映了癌肿的生物学行为，是精确地反映疾病的程度、选择治疗方案、评估预后的标准
癌细胞的分化级别：分化程度低者，预后不良;
发病年龄：年轻患者比老年患者预后差;
就诊时已发生肠梗阻者，5年存活率一般只有无肠梗阻者的一半。出现肠出血、穿孔、化脓性腹膜炎等并发症者，预后不良。由此可见，大肠癌并非像人们所想象的那样可怕，并非“不治之症”，只要能够较早期的发现并予以适当的治疗，是可能获得长期生存的。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
这位患者您好：
1.马齿苋、鸡蛋各50g，或狝猴桃适量。每日50g，制作成食品常年服用。对大肠癌者有辅助治疗功效。
2.黄花菜30g，木耳15g，血馀炭6g。将前两种水煎取汁300ml，冲服血馀炭。亦可常服鲜无花果。对肠癌便下血水者有治疗作用。
3.大肠癌并有明显贫血者，可用黑木耳30g、红枣30枚，做成食品为1日量，每日食之。
4.对放疗或化疗后白细胞减少者，可用苡米、芡实、菱角、莲子等煮粥佐餐，常食之。或多食香菇、平菇、口蘑、黑木耳、银耳等，能提升白细胞，增强机体免疫力。
5.大蒜及葱类，有预防及治疗肠癌功用，宜多食之;肠癌腹泻者食之更宜。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
这位朋友您好：
1) 对癌前病变的预防治疗重视不够。
2) 有外科手术指征者放弃手术治疗，延误治疗时机。
3) 西医无法治疗的晚期大肠癌患者才寻找中医药进行治疗。
4) 认为中医只能缓解症状而不能抗癌，熟不知晚期肿瘤患者应以改善症状、减轻患者痛苦，提高生存率为治疗关键。
5) 局部治疗(手术、放疗)后，症状暂时缓解或消失后而放弃有效的综合治疗。
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沈华
副主任医师
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这位朋友您好：
肠穿孔 临床有典型的急腹症表现，腹肌紧张、压痛、反跳痛，X线平片见膈下新月状游艺机离气体等，可作出初步的诊断。常见穿孔的原因：①肿瘤致肠梗阻，其穿孔的部位往往不是肿瘤所在部位，而是肿瘤所致梗阻的近端。②溃疡型和浸润型的癌肿，可无肠梗阻存在，而是因肿瘤的不断生长，癌中心部营养障碍，发生组织坏死、破溃、脱落而致肠穿孔。穿孔早期临床上往往以高热、局限性腹痛、血象升高、腹部触及包块等为主要表现，而并不一定有急腹症表现。③还有一种因肿瘤浸润性生长与周围脏器如膀胱、子宫、小肠、阴道等产生粘连，当癌灶中习坏死，脱落，可穿透受累邻近器官司而形成内瘘。据报道结肠癌性内瘘的发生占所有结肠癌性穿孔的确良5％～28％。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
这只是癌细胞本身的分化程度与分期无关Dukes分期根据直肠癌手术病理标本中癌侵犯的深度分期∶Ａ期∶癌细胞侵犯局限在直肠壁内。Ｂ１期∶侵犯到肌肉层但尚未过肠壁者。Ｂ２期∶已穿过肠壁者。Ｃ１期∶未穿过肠壁且有淋巴腺转移。Ｃ２期∶已穿过肠壁且有淋巴腺转移。Ｄ期∶局部侵犯导致无法根治切除或远处转移。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
大肠癌患者如果处于早中期首选的治疗方案以根治手术为主。如果是晚期不适合手术者以化疗联合分子靶向治疗为主。同时还需要注意手术切除肿瘤之后还需要进行化疗、放疗、免疫治疗、中药治疗等，来降低癌细胞的复发和转移。癌症的治疗是一个长期的过程，患者家属要给予患者足够的关心与照顾，让患者保持良好的心态对抗癌症。大肠部的治疗建议去市级医院肿瘤科在专业医生的指导下进行规范的治疗，这样有效的提高患者的生存率。
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张楠
主任医师
回答了该问题
的确遗传因素会提高大肠癌的发病率。如果上一辈中有出现过同样的病例，下一辈中患大肠癌的概率会比没有的家庭高很多。所以最好孩子要提早预防。目前大肠癌的主治方法主要为综合治疗，以手术治疗为主，化疗等手段为辅。建议你还是及早到正规的医院检查肿瘤的具体情况后积极接受治疗。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
这位朋友您好：
大肠癌和其他恶性肿瘤一样，病因尚未明确，可能和下列因素有关。
1、环境因素 经研究证明，在各种环境因素中，以饮食因素最重要，大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正相关系。另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。
2、遗传因素 国内外均有"大肠癌家庭性"的报道，大肠癌患者血亲中死于本病者比一般人明显增高。有些大肠腺瘤，如多发性家庭性腺瘤病，是一种常染色体显性遗传性疾病，家族中患病率可达50％，如不治疗，10岁以后均有患大肠癌的可能。最近有学者对肿瘤抑制基因与大肠癌发生关系进行研究发现：大肠癌的易感性与发病机制均与遗传因素有关。
3、大肠腺瘤 根据各地的尸检材料研究发现，大肠腺瘤的发病情况与大肠癌颇为一致。有人统计，具有1个腺瘤的病人其大肠癌的发生率比无腺瘤者高5倍，多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。
4、慢性大肠炎症 据报道，肠癌流行与血吸虫病的流行区域呈正相关系，一般认为，由于血吸虫而导致肠道的炎性改变，其中一部分会发生癌变。肠道的其他慢性炎症也有癌变的可能，如溃疡性结肠炎，约有3％~5％癌变。
中医认为大肠癌发病与肠胃虚寒、饮食不节、外邪内侵等有关。
5、饮食因素
6、种族因素
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白晓燕
副主任医师
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大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较高。大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。大肠癌的唯一根治方法是早期切除癌肿。大肠癌根治术后，仍有约50％病例复发和转移，主要是手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。因此在剖腹手术前，先进行肿瘤肠腔内化疗或直肠癌术前灌肠给药，可阻止癌细胞扩散，杀伤和消灭癌细胞。术后继续化疗，有可能提高根治术后的5年生存率。
化疗药有很多种，结直肠癌首选化疗药物为氟嘧啶类药物，目前临床上比较常用的一种新型口服靶向药物是希罗达，它是5-FU的前体，经国家药监局批准用于大肠癌根治术后化疗的一线药物，和传统化疗药物最大的区别是能够区分正常细胞和癌细胞，特异定位于肿瘤组织发挥杀伤效应，又是口服药物，现以疗效好，副反应小，经济，方便等特点在临床上应用越来越普遍，很多临床试验也显示出希罗达取代5-FU存在明显优势，如共有226个研究中心参与的大型3期研究试验NO16968表明，希罗达组较5-FU组总生存期显著延长，耐受性良好。希罗达不用住院，节省住院费用，单药的话一个疗程大概4千多块钱，和其他药物联合化疗的话，一个疗程大概需要7千块左右，肠癌推荐化疗8个疗程
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邸立君
副主任医师
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这位朋友您好：
大肠癌一旦进入晚期，可出现较明显的症状，但有些症状并非特异，且与癌肿所在的部位有关。
1、右侧结肠癌 主要表现为消化不良，乏力，食欲不振，腹泻，便秘，或便秘、腹泻交替出现，腹胀，腹痛，腹部压痛，腹部包块，进行性贫血。包块位置随病变位置而异。盲肠癌包块位于右下腹，升结肠包块位于右侧腹部、结肠肝曲包块位于右上腹，横结肠包块位于脐部附近。此外可有发热、消瘦，并有穿孔及局限性脓肿等并发症，此时病变已进入最晚期。
2、左侧结肠癌 由于乙状结肠肠腔狭小，且与直肠形成锐角，因而易发生狭窄和进行性肠梗阻，多有顽固性便秘，也可间以排便次数增多。由于梗阻多在乙状结肠下段，所以呕吐较轻或缺如，而腹胀、腹痛、肠鸣及其肠型明显。癌肿破溃时，可使粪便外染有鲜血或粘液。梗阻近端肠管可因持久性膨胀、缺血、缺氧而形成溃疡，甚至引起穿孔，也可发生大量血及腹腔脓肿。
3、直肠癌 主要表现为大便次数增多，粪便变细，带有血液或粘液，伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经，可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱，可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。
4、肛管癌主要表现为便血及疼痛。疼痛于排便时加剧。当癌肿侵犯肛门括约肌时，可有大便失禁。肛管癌可转移至腹股沟淋巴结，故可于腹股沟触及肿大而坚硬的淋巴结。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
这位朋友你好：
1、早期大肠癌 癌肿限于大肠粘膜层及粘膜下层者称早期大肠癌，一般无淋巴结转移，但其中癌肿浸润至粘膜下层者，有5％~10％病例出现局部淋巴结转移，根据肉眼观察早期大肠癌分为3型。
(1)息肉隆起型：外观可见有局部隆起的粘膜，有蒂或亚蒂或呈现广基3种情况。此型多为粘膜内癌。
大肠癌的大体分型(2)扁平隆起型：粘膜略厚，近乎正常，表面不突起，或轻微隆起，似硬币样。
(3)扁平隆起伴溃疡;如小盘状，边缘隆起而中心凹陷。仅见于粘膜下层癌。
2、晚期大肠癌 系指癌组织侵犯在粘膜层以下，直至浆膜层者。肉眼观察分为3类。
(1)肿块型：主要向腔内生长，呈球状或半球状，表现有多数小溃疡，易出血。此型浸润性小，淋巴转移发生较迟，预后较好。
(2)溃疡型：初起为扁平状肿块，以后中央部坏死，形成大溃疡，边缘外翻呈蝶形，表面易出血、感染。
(3)浸润型：癌组织主要沿肠壁浸润生长，有明显纤维组织反应，引起肠管狭窄和肠梗阻，淋巴转移较早，预后较差。
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