肝癌最新回答
张楠
主任医师
回答了该问题
肝癌分两种，一种是原发性肝癌，一种是转移性肝癌。如果是原发性肝癌发现得早的，手术切除后一般是不需要化疗的，而且术后辅助化疗的效果也是比较低。但还是要密切随访患者肝脏的情况，看看是否又长出了新的病灶，如果再长了肿瘤后面手术切除就会遇到困难，或者患者不愿意冒风险，就可以采取化疗。如果是转移性肝癌手术后都会进行常规的化疗，抑制转移，防止其它部位还有癌细胞的存在，因为肝癌容易浸润性生长和转移，所以及时发现和规范治疗是关键。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
考虑异常灌注不一定是肝癌，有许多疾病都会导致考虑异常灌注，也可能是局部的血流灌注异常，并不一定就是肝癌。仅凭考虑异常灌注不能确诊就是肝癌，需要到医院进一步明确异常灌注的原因，通过超声检查和肿瘤穿刺活检等检查，排除肿瘤的可能性。如果不是肿瘤引起的，也可能是其他的疾病，如肝硬化、门脉梗阻、肝损伤、血管瘤等疾病引起的，明确病因后到医院针对性进行治疗。如果确诊是患有肝癌引起的考虑异常灌注，需要及时进行手术治疗，术后根据病灶情况选择放疗或化疗进行综合的治疗，预防病情复发或转移。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
肝癌手术切除后，需要根据术后的病理结果判断是否需要后续的治疗，例如放疗或者是化疗。通过这种后续的治疗，可以减少局部的复发以及转移的概率。也可以使用一些免疫制剂PDY，增强身体的免疫能力，同时抑制潜在的肿瘤细胞。要保持良好的心态，加强营养，适当的运动，增强身体的抵抗能力。肝癌主要的症状就是右上腹部的隐痛不适、全身乏力、恶心、呕吐、食欲下降等。彩超是肝癌最主要的筛查项目，因为彩超在很多的医院都可以开展。如果彩超发现肝脏内有病灶，就要完善增强CT或者磁共振的检查。肝脏的病灶在增强CT上可呈快进快出的表现，有明显的强化。
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邸立君
副主任医师
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肝癌的介入治疗需要局部注入化疗药物、动脉栓塞及或微波消融、粒子植入，介入治疗对于正常的细胞也会产生不良影响的，介入治疗后会产生短暂性的肝危害，一些次介入治疗后肝脏受损会加重一些，需要多注意休息，吃营养丰富易消化的食物，并且要注意不定期复检肝功能，仔细观察患者的健康状况。医生根据肝脏病灶及正常肝功能情况使用接下来药物及手术治疗方法。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
肝癌的边界通常是不清楚的。肝癌是恶性程度很高的一种肿瘤，可能早期就通过浸润生长方式到达周围的组织里面，这个时候观察肿瘤的边界就会发现肿瘤边界是很不清楚的，此时如果切除肿瘤的话就很难确定切除的范围，这个也是肝癌治疗的一个重要的困难，处理的办法就是术中通过冰冻病理检查来观察周围组织有没有肿瘤细胞，从而确定切除的范围。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
肝癌是一种比较麻烦的肝脏肿瘤疾病，引来的原因可能是，1.遗传因素，你家有这个病的患者那么你得这个病的几率也是会增加的，2.环境因素，长期在大气污染的环境下生活不注意的话容易得肝癌，3.饮食，很大一部分患者是因为过量饮酒和吃太多霉变食物等，4.病毒感染，有一部分患者会受乙肝和丙肝的病毒影响从而患上肝癌，在生活中要注意平时的饮食习惯和生活环境，以免感染。
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张楠
主任医师
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老年男性患者由于常年的饮酒，近期诊断为肝癌，属于肝内易发的炎症，那么这种情况下，如果局限于个肝叶之内，或者没低于半肝，那么可以考量实施手术救治，肝内广泛的转移瘤，可以决定射频消融救治，以及全身的静脉化疗。并且在救治期间，应当嘱咐患者增强饮食营养，大幅提高抵抗力。需求注意少吃辛辣、刺激食物，注意适当的补充蛋白质。
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白晓燕
副主任医师
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肝区隐痛、右肩痛不一定就是肝癌，导致患者出现以上两种症状的疾病可能是胆囊炎的急性发作，也有可能是慢性胆囊炎、胆囊结石等等，出现了以上的情况，还需要完善上腹部的影像学检查，以及血常规检查，从而才能够对疾病有一个大致的诊断方向。影像学检查可以首选B超检查，其次CT和核磁共振检查，也是诊断该疾病的主要诊断方法。如果患者出现有肝区疼痛，同时右肩部痛，彩超检查发现有肝脏占位性病变，就要考虑是否是肝癌所导致的，需要进一步的完善甲胎蛋白检查等等，才能够进一步的确诊。
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邸立君
副主任医师
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肝癌导致的疼痛，要根据疼痛的程度选择合适的止痛方法。临床上主要的镇痛方式有三阶梯疗法，根据患者的疼痛程度选择相应的镇痛药物。一般先选择口服给药为主，患者应当按时服药，个体化选择合适的药物。第一阶梯，为轻度疼痛，可选用非阿片类药物，如阿司匹林，也可以选择胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。第二阶梯，属于轻、中度疼痛，如果患者使用非阿片类药物不能镇痛，需要加用一些弱阿片类的药物，提高镇痛效果，如可待因等。第三阶梯，为重度疼痛，需要使用强阿片类的药物治疗镇痛，如吗啡、哌替啶等。也可使用长效吗啡类镇痛药，如吗啡缓释片、羟考酮缓释片等，并按疼痛滴度逐渐增加药量，需要按时服药。以上止痛药物使用需要在医生指导下进行选择。
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张楠
主任医师
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肝癌患者采用外科手术，说明病变部位的癌细胞没有进行远处的器官转移，且患者本身的身体状况能够经受得住外科手术，在这样的情况下一般会采取外科手术治疗。不手术一般说明肝癌患者的病期已经达到了晚期，癌细胞已经扩散，已经失去了外科手术的必要，这种情况下一般会给予肝动脉化疗栓塞术、化疗、靶向治疗、局部消融以及传统的中医药治疗方式来延缓生存时间。不手术，还有一种情况是患者本身的身体状况不能够经受手术开刀，这时也会选择靶向治疗、化疗、局部消融以及中药辅助的治疗方式来进行治疗。
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张楠
主任医师
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肝脏呈现毛玻璃样的改变，属于肝癌前病变。这是因为肝脏呈毛玻璃样的改变，是患有慢性肝炎的患者，其肝脏组织的病理学切片，经染色后在显微镜下的一种表现。而慢性肝炎是肝癌发生的前期病变，因此临床上把它作为肝癌的癌前病变。除此之外，肝癌的癌前病变还包括各种肝硬化等。因此，对于肝脏有这种表现的患者，需要定期地复查肝脏的加强CT或者磁共振，监测肝脏疾病的病情变化。
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沈华
副主任医师
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肝癌体检可以做甲胎蛋白的检测，以及肝脏的彩超。良好的体检习惯，可以发现肝脏肿瘤早期病变，最简单的办法就是彩色多普勒超声，可以发现肝脏里面的病变。如果甲胎蛋白检测达标，彩超放上面又发现肝脏有实性的占位，在这种情况下，可能会进行更深层次的检查，通过CT增强扫描，核磁共振的检测，都能够发现肝脏里边的肝癌病变。
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邸立君
副主任医师
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肝癌跟长期酗酒有关系，但饮酒不会直接引发肝癌，长期酗酒能促使此病的发生和发展。那些有长期饮酒习惯的人，容易患这种严重疾病。引发肝癌发生最为直接的原因有以下几点:1.肝炎，更常见的是乙型和丙型肝炎，乙型和丙型肝炎可以发展为肝硬化，并最终形成肝癌，新的认识表明肝癌与炎症密切相关。2.环境因素，包括食物、空气和水污染。3.不良习惯，如经常吸烟和酗酒，是导致肝癌的重要因素。4.黄曲霉毒素是肝癌的病因之一。5.遗传因素，如果家里患肝癌的人越多，其后代家里患肝癌的风险就越高，这在临床实践中屡见不鲜。
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张楠
主任医师
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肝癌出现肾上腺增粗的症状，则是需要警惕转移的可能性，因此对于患者需要做个上腹部增强CT检查，或者增强磁共振检查证实疾病的严重程度。一般来说CT检查最好在64排以上，其次磁共振检查则是建议做个3.0T以上的比较好。只有更好的检查才可以明确是否为转移的情况。如果检查不考虑为转移，则是建议定期复查，如果检查考虑为转移，则是说明患者病情依据属于晚期的情况，治疗上则是需要采取姑息性的治疗，主要采取放化疗及靶向药物治疗的。
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张楠
主任医师
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肝癌患者得内痔的几率相对高一些，主要由于肝癌患者肝脏功能异常，出现肝脾肿大情况，会导致人体静脉丛扩张。常见的静脉丛扩张表现为食管胃底静脉丛、肛管静脉丛等，从而导致患者内痔发病几率提高，出现便血等症状。对于这种情况，主要还是积极治疗肝癌病变，尽量控制病变稳定情况。当患者出现内痔症状后，可以通过饮食调整、局部使用外用药物等方式来降低症状发生几率。对于病变情况特别严重的患者，也可以考虑手术治疗。
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