肺癌最新回答
邸立君
副主任医师
回答了该问题
因为肺脏器比较特殊，它叫做无痛型脏器，没有任何的痛觉神经，肺部长了任何的东西，可能都没有任何的症状，所以肺癌就早期学来说，没有任何的体征。但有些肺部肿块长在一些特殊的部位，比如气管上，病人可能会有咳嗽，长到肺的支气管动脉上，病人会有咯血等。肺癌早期是没有任何症状的，常见的一些现象是痰中带血，如果发现一定要到医院去就诊。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
化疗是化学治疗，也就是使用药物化疗以后，出现反应很严重,分的情况来定。比如说恶心、呕吐，医生会给中枢镇吐药或者是其他对症的解痉药物，如果症状缓解，建议尽量继续治疗。因为所有的化疗方案是以周期来定，它对肿瘤细胞的杀死是按周期来做，而肿瘤细胞有它自主的生长周期，如果一旦擅自停止化疗，那么很有可能前功尽弃。因此不能不舒服或者化疗反应就停止了，比如脱发这些都是可以接受，建议大家在够忍耐的情况下，尽量咬住牙坚持，完成周期性的化疗，才能得到更好的化疗效果。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
在临床上利用CT检查肺部肿瘤能够发挥主导的作用。肺部CT用于检查呼吸系统常见疾病，可以明确支气管有无狭窄和阻塞，发现纵隔和肺门有无肿块或淋巴结肿大，对原发和转移性纵隔肿瘤，淋巴结结核，中央型肺癌的诊断有较大的帮助，肺内间质，实质性病变也可以得到很好的显示。肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，肺癌早期并没有什么特殊的症状，仅表现为一般呼吸系统疾病所共有的症状，比如咳嗽，咳痰，发热，胸闷，气促，痰中带血等，晚期肺癌可以有头面颈部的水肿，呼吸困难，声音嘶哑等表现。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
只要根据医生的治疗方案，合理的用药，积极的配合医生的治疗，手术切除之后的成活率，还是很可观的，所以大家不要过分的担心，要保持积极的心态。关于中期肺癌切除后的成活率，其实是确定不了的，主要是要看患者的身体条件以及医生的手术方法来确定。另外还可以选择口服一些中药治疗，来治标治本，直达病灶，效果也是非常理想的。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
同样是非小细胞肺癌中的腺癌存在EGFR基因19外显子缺失，只有肺门淋巴结的转移，经过靶向治疗和有效的精确放疗，患者生存时间超过5年是完全有可能的，所以生存时间很难有效预测，只有针对患者个体情况进行评判。肺癌的中期一般是指TNM分期的II期和III期，即使肺癌II期或者III期的患者出现了明显的症状，生存期也不能简单进行预测。如果是小细胞肺癌，虽然局限在肺内，但是存在明显的化疗抵抗，而且靠近肺中央的大血管很可能治疗效果不好，出现大咯血这样的情况，存活时间2-3个月。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
因为化疗太长并不能使患者得到足够的获益,另外化疗还是有一定的损害的,我们会根据收益比来决定化疗的次数,通过大量的数据研究,给患者化疗进行四到六次的话,他能继续得到很好的获益,但是并不是绝对的,虽然界定了患者的化疗以四到六个周期为主,但因为现在随时的研究可以发现维持化疗也能够获益,维持治疗作为单药的维持,副作用小,而且可使患者肿瘤的控制率时间更长,作为肺癌术后的辅助化疗一般四个周期就足够,因为再增加化疗次数并不能使患者的五年生存率或三年生存率提高,也不能使复发率得到很好控制。晚期肺癌的化疗一般是四到六个周期。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
周围型肺癌治疗方案，应基于病情整体评估进行判断。但是如果这个肺癌发现的比较晚，肿块已经超过3cm，而且有其他的纵膈淋巴结转移或者有其他远处转移的话，那生存几率就大大的下降。如果患者靶向药物都难以应用，可以检测pdL-1的表达情况，看是否能给予免疫治疗。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
呼吸内镜在肺癌诊断中的作用如下:1、呼吸内镜可确诊肺癌，还能进行分期。2、气管镜下可以取出活检，然后可以做病理学的检、基因学的检测。3、呼吸内镜可以看见病变的范围，然后可确认患者到底能不能手术，同时可用超声支气管镜做支气管周围淋巴结的活检。肺癌的分期T是原发病灶，A就是淋巴结，远处转移是M，所以气管镜在分期里边是非常重要的检查，我们都把呼吸内镜作为肺癌病人必须做的一项常规检查。
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沈华
副主任医师
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判断是否进行肺癌早期筛查，主要看利弊的大小。例如建议50岁以后的高危患者，应进行肺癌的早期筛查，因为只有早期发现、早期治疗才能够有治愈的机会。而50岁以下，且没有高危病史的人，可以不进行筛查。肺癌的早期筛查中的射线对人体有一定的损伤，但相较于晚期的病人，在治疗过程中，所需要承受的损伤来说，肺癌的早期筛查对人体的损伤也就可以忽略了。例如晚期的病人在治疗过程中，每大概1.5到2个月就要进行一次CT的检查，在这个阶段，病人考虑的就不是对身体的损伤，而是治疗是否有效，因此，是否进行肺癌的早期筛查，主要看自己对其利弊的分析判断。
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白晓燕
副主任医师
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前面强调了肺癌的高危因素主要是年龄因素，因为中国的老龄化据2017年统计中国老龄的人口有两点多亿，所以我们中国步入老龄化的阶段。第二个主要是中国的烟民特别多，据2017年健康调查，中国的烟民可以达到3.7个亿，而且二手烟往往有七点多的亿，吸收二手烟环境这都是高危因素。第三个主要是环境的污染，环境污染就包括我们的，空气污染水的污染食品污染这些东西。第四个它的还主要是，谈到肺癌他也还心理的不健康有关系，我们医学生就是心理的污染，那么当然它是指不健康的生活方式这些东西，所以这些都是我们列入目前肺癌的高危的因素。
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邸立君
副主任医师
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原发性肺癌影像学，主要表现为肺部不规则高密度结节状症状。由于每位患者的病情以及病情发现，早晚时间不同，通过胸片或胸部CT检查，可以发现肺部存在分叶状、毛刺征、胸部凹陷征、以及空炮证征、空洞、细支气管充气征、血管聚集征等临床表现。肺癌早期患者并不会有明显的临床表现，建议根据影像学以及病理学检查结果，确诊病因后按医嘱治疗。
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邸立君
副主任医师
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判断肺癌已经转移了需要从以下两个方面考虑:第一个是症状疼痛的一般是夜间痛比较明显，如果晚上疼痛比较明显就要考虑到有没有骨转移的问题。第二个已经明确是肺癌，比如肾区明显疼痛，那么就要去考虑的肾脏有没有转移，如果头痛比较明显对肺癌病人也要去检查一下脑袋，因为肺癌脑转移30％到50都会发生这种病也要去考虑有没有脑转移，症状上可以进行一定的判断有没有转移更多的还要借助影像。如果说有这些症状要及时的去进行检查，最后拿到确诊。
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张楠
主任医师
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因为您上面并没有跟我们说清楚您具体的病史，您是本身已经确诊为喉癌了吗？还是自己在胡思乱想呢？如果已经确诊为癌，那么建议到医院去做检查，来明确有无其他部位的转移。如果没有确诊为癌，那么也建议您到医院去做检查，来明确您具体病情。
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张楠
主任医师
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十年以前的肺癌还主要是与吸烟相关的肺癌，也就是鳞癌。我国的空气形势的变化是相辅相成的。空气在变，肺癌的疾病谱也被动地发生变化。目前的空气污染对肺部的损害其实是存在的，特别是慢性的炎症、咽炎、小孩子的一个肺炎，最主要的是它会引起肺癌的一个高发，需要预防。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
吸烟的人群比不吸烟的人群患肺癌的几率要大很多，尤其是大量吸烟的人，像每天吸烟超过20根以上的人，比起不吸烟的人来说，那么患肺癌的机率可能要高20倍左右。吸烟导致肺癌的几率在70％-80％左右，这是国外循证医学证据已经证明了的事实，也就是说明吸烟是肺癌的主要危险因素，因此中老年人长期吸烟，在一生当中患肺癌的几率是非常之大的。吸烟与肺癌之间存在着联系，全球已有大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素。
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