心胸外科最新回答
竺平
副主任医师
回答了该问题
起搏器植入对病人的配合是有一定要求的，刚植入起搏器，传统的电极要求病人要躺三天，就是完全平躺，所以这个时候病人可能会比较难受，因为腰椎不太好的病人，大小便要在床上解决的话，对病人来说都是比较痛苦的。现在有主动电极，电极里头是带螺丝的，他可以直接固定在心脏心肌上，这样就大大缩短了病人平躺的时间，因此带来的病人的不适也是明显减轻。另外此后有些病人可能会觉得，总是会有异物感，觉得心脏上放了东西，或者有人觉得电极在身体里搁着，当然也这跟病人的体质有关系，总的来说大多数情况是可以耐受的，没有什么太大的问题。
分享
回答1
叶奎
副主任医师
回答了该问题
重度的二尖瓣狭窄是否可以修复关键是看瓣膜的弹性怎样。如果瓣膜的弹性比较好，这种情况下可以采用介入治疗，也就是球囊扩张的方法，解除二尖瓣的狭窄，患者的症状就可以明显改善。如果介入治疗效果不理想，也可以采用外科手术的方法进行治疗。总之只要二尖瓣本身的弹性比较好，就可以做修复。反之，如果本身的二尖瓣已经质量非常差，弹性也不好。这种情况下再做修复，效果并不理想。这种情况最好的方法就是进行瓣膜置换，用人工瓣膜来代替病变的瓣膜。
分享
回答1
兰军良
副主任医师
回答了该问题
三尖瓣关闭不全是否严重，取决于关闭不全的程度以及症状，分为轻、中、重三个级别，轻度的关闭不全一般也不会有什么临床症状，一般也不需要进行处理，中度以上的关闭不全才需要进行干预，一般应用利尿的药物来减轻心脏的前负荷，有助于缓解三尖瓣关闭不全的程度，也不会引起太严重的并发症，如果是中度以上的中重度的三尖瓣关闭不全，通常需要进行手术的干预。
分享
回答1
亢晓冬
主任医师
回答了该问题
二尖瓣狭窄的患者可以出现咯血的症状，特别是重度的二尖瓣狭窄，咳血的症状会更明显。
之所以出现咳血，主要是因为二尖瓣狭窄的患者，肺静脉压力会明显升高，导致肺淤血，肺静脉和支气管静脉的压力升高，有可能造成小血管的破裂，从而引起咳血的症状。再就是严重的肺静脉压力升高，导致肺淤血，也可以引起咳血的症状。
二尖瓣狭窄的患者一旦出现咯血的症状，说明病情比较危急，一般可以采用利尿药物或者扩张静脉血管的药物，来减轻心脏的负担，降低静脉血管的压力，缓解咯血的症状，但是最有效的治疗方法还是要通过介入治疗的方法，或者手术治疗的方法，解除二尖瓣的狭窄症状才会得到彻底的改善。
分享
回答1
亢晓冬
主任医师
回答了该问题
室间隔缺损术后的复查时间如下：术后根据患儿的恢复情况，一般要求患儿术后一个月、三个月、六个月、一年要返回到到手术的医院进行复查。复查的内容主要是心电图、新生心电图、胸部的X线，主要是为了及早发现术后有无出现一些严重的并发症，以评估患儿术后心功能的恢复情况，指导进一步的治疗。有些患儿虽然进行了手术，但是肺动脉压力还持续的升高，那么就要及早长期的应用降低肺动脉压力的药物，定期的评估，否则如果出现重度的肺动脉高压，就会严重影响到患儿的寿命，因此定期的复查是非常重要的。
分享
回答1
竺平
副主任医师
回答了该问题
心脏供血不足，也就是指冠心病，需要通过口服药物进行调整，主要包括抗血小板聚集药物、稳定斑块的药物、改善心肌能量代谢的药物。如果存在严重的冠状动脉狭窄，药物不能控制住病情的进展，随时会有急性心肌梗死发生的可能，则应当进行手术治疗。可以选择进行冠脉搭桥手术，或支架介入手术治疗，都能够有效的改善心脏供血不足的情况。在治疗期间，患者也要避免心肌缺血的诱因发作，需要清淡饮食，戒烟、戒酒，适当的进行锻炼，将体重控制在合理的范围，避免情绪激动，不要熬夜。如果存在血压、血糖过高的情况，应长期服用降糖、降压的药物控制。
分享
回答1
蒙岭
主任医师
回答了该问题
绝大部分情况下，室缺术后跟普通孩子是一样的，可以正常的活动。心脏在室缺术后恢复了正常的状态，心肺功能也是正常的，但是如果干预的时间比较晚，比如说我们目前的话做手术，基本上如果需要手术干预的话，大部分都会在学龄前完成。如果是超过了学龄期，而且缺损又比较大，那么有可能因为持续的缺损的存在，进一步导致一些其它的问题，包括肺动脉高压，或者是因为缺损靠近瓣膜，引起的主动脉瓣脱垂等等情况。那么做完手术以后，可能还需要服用药物或者限制活动，以及密切观察瓣膜脱垂的情况，在后续有可能需要再次手术干预，这些情况不能排除。所以我们对于先心病的诊治，一定要尽早的发现，才能更好的给孩子制定一个最佳的治疗方案，避免出现后续的问题。
分享
回答1
亢晓冬
主任医师
回答了该问题
二尖瓣的狭窄它会导致心房的增大，会导致房颤，所以每三个二尖瓣的狭窄的患者就会有一个伴有心房的颤动，如果二尖瓣狭窄合并有心房颤动，我们不给它有效的治疗的措施的话，就会形成血栓而引起脑血栓、脑中风。对于重度的二尖瓣的狭窄可以采用两种方式来进行治疗，一种是介入治疗，另外一种是手术治疗，同时对于二尖瓣狭窄合并有房颤的患者一定要注意口服抗凝药，比如华法林来预防卒中的发生。
分享
回答1
蒙岭
主任医师
回答了该问题
心脏的搭桥手术是一种大手术，特别是心脏存在多个部位狭窄的患者，因为需要全身麻醉、体外循环、心脏停跳、胸骨劈开，所以手术的过程比较复杂，而且手术的难度也比较高，手术的创伤也比较大，这是心外科中最大的手术之一。所以对于冠心病的患者，只有存在心脏冠状动脉有多部位狭窄，不适合介入治疗的情况下，才考虑选择搭桥手术来改善心脏的供血，保护心脏的功能。由于手术的创伤比较大，术后的恢复时间也会比较长，所以手术以后还要长期注意从饮食、药物以及危险因素的控制，多个方面都要长期控制，这样才可以获得良好的手术效果。
分享
回答1
夏长军
主任医师
回答了该问题
心脏供血不足，主要是因为冠心病心肌缺血所引起的，对于冠心病心肌缺血，要从以下几个方面进行调理：一、生活方式的调理。心肌缺血的患者在平时的饮食当中需要清淡，避免进食过饱，可以少量多餐，要吃容易消化的食物，不要吃油腻和不消化的食物，适当多吃一些新鲜的蔬菜和水果，以及粗粮类的食物。不吃肥肉和动物内脏。要合理运动，有效的控制体重，戒烟限酒，保持良好的心态，避免情绪剧烈波动。二、要积极的控制冠心病的危险因素，如控制血压、控制血糖、控制血脂、控制体重等。三、要长期给予规范的冠心病治疗，如给予抗心肌缺血的药物以及预防心肌梗死，改善预后的药物进行治疗。有些患者还需要给予介入治疗或者冠状动脉旁路移植手术，以改善心肌缺血。
分享
回答1
竺平
副主任医师
回答了该问题
二尖瓣狭窄导致肺水肿的原因主要是由于狭窄的二尖瓣影响血液从左心房流向左心室，导致左心房血液容量增加，压力升高，从而导致肺静脉回流受阻。肺静脉压力升高，从而引起肺淤血进一步发展，就会导致肺水肿发生。患者会表现为劳累性的呼吸困难，严重的情况下，还可以导致休息状态下也会出现呼吸困难，甚至端坐呼吸，不能平卧，咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿的表现。所以二尖瓣狭窄导致的肺水肿，最有效的方法就是对二尖瓣进行扩张或者手术治疗，解除瓣膜的狭窄，只有这样患者的症状才可以得到改善。当然在手术以前出现肺水肿，可以使用利尿药物，扩血管的药物，主要是扩张静脉血管的药物，来减轻肺水肿的程度，缓解呼吸困难的症状。
分享
回答1
夏长军
主任医师
回答了该问题
心脏搭桥手术的并发症主要是心脏病这些疾病的并发症，比如心肌梗死、心律失常，还有一些人由于气管插管麻醉后后期呼吸不全，还有用了一些药引起的肾功能不全、肝功能不全，特别是搭桥手术大多数都是老年人，本身基础病比较多，所以主要并发症就是心、肝、脾、肺、肾这些病变相对多一些，还有一些糖尿病病人更容易发生并发症，因为他本身的基础疾病决定他的术前状态和手术后的恢复程度，所以他主要并发症，除了心脏本身以外就是大脑的，因为中国人很多主要是脑血管疾病比心血管疾病发病率还要更高一些，所以容易引起什么中风、瘫痪的这些现象出现。
分享
回答1
张玲
主任医师
回答了该问题
起搏器的植入相对来说风险是非常低的，因为在临床上，都是住院医生做起搏器，也可能主治医生来进行起搏器的植入，所以说在整个手术分级里头，起搏器植入的分级是比较低的，当然这不包括比较复杂的起搏器。另外有情况特别复杂的病人，血管有畸形的病人，起搏器安装的时候还是有相当难度的，也需要在非常丰富经验的临床医生甚至高级医生的指导下才能够完成。总的来说难度相对说并不是特别高，一般来说病人近期有其他的合并疾病，比方说有外伤，有严重的感染等等，可能导致装起搏器过程中发生囊袋感染，电极无法放入等等相关的这些禁忌症，除此之外，大多数情况下起搏器都是可以放进去的，相对来说起搏器的禁忌症非常少，基本情况就这样。
分享
回答1
亢晓冬
主任医师
回答了该问题
心脏搭桥手术以后，缺血得到改善了，有些病人做完手术，三个月或者半年以后，什么症状都没有，就会觉得完全正常，也不再去服药，这是我们外科医生要特别强调的一点，就是做完搭桥手术以后，尽管病人的各项指标都已经恢复正常了，仍然需要坚持服药。那么冠心病的治疗，药物治疗可以作为一部分病人的单纯治疗方法，还有一部分就是在搭桥手术以后，作为长期的服药。这个服药并不是因为血压正常了，就可以不吃降压药了，血糖正常了，就不去吃降糖药，然后没有症状了，心脏病的药就都不吃了，这样会大大的影响外科手术的疗效。所以在冠心病搭桥术后，我们自己能够做到的护理要点，就是坚持服药、长期服药，如果需要进行药物调整的时候，一定要跟自己的主管医生进行充分的沟通。
分享
回答1
夏长军
主任医师
回答了该问题
老年人心脏主动脉瓣和二尖瓣关闭不全多数是由于瓣膜钙化、退行性变等造成的，主动脉瓣关闭不全的体征取决于患者主动脉瓣关闭不全的严重程度、临床症状以及合并的基础疾病。如果患者为轻度主动脉瓣关闭不全，患者平时没有明显的临床症状，也不合并其他的基础疾病，这类患者一般没有明显的阳性体征，暂时不需要给予特殊处理，风湿性主动脉瓣的病变由于瓣叶卷缩、变硬，也会造成不能闭合，规律生活、健康的生活方式、控制好血糖、血压、血脂等，对于整个心脑血管疾病都是有益的。
分享
回答1
