心脏性猝死最常见的原因包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心律失常、心脏瓣膜病以及先天性心脏病。心脏性猝死是指由于心脏原因导致的自然死亡，通常在症状出现后一小时内发生，多数与心脏结构和功能异常有关。
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是心脏性猝死的主要原因之一。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，心肌缺血缺氧，可能引发急性心肌梗死或恶性心律失常。患者通常有胸痛、胸闷等先兆症状，但也可能无明显征兆。治疗需及时恢复冠状动脉血流，预防措施包括控制血压、血脂和血糖。
2、心肌病心肌病包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病，均可增加心脏性猝死风险。心肌结构异常影响心脏泵血功能，易导致恶性室性心律失常。部分患者有家族遗传倾向，早期可能表现为活动后气促或心悸。定期心脏检查对高风险人群尤为重要，必要时可植入心脏复律除颤器。
3、心律失常严重心律失常如室性心动过速或心室颤动可直接导致心脏性猝死。电解质紊乱、药物副作用或心脏基础疾病均可诱发心律失常。部分患者发病前有心悸、头晕等预兆，心电图检查有助于诊断。抗心律失常药物和植入式器械是主要防治手段。
4、心脏瓣膜病心脏瓣膜病如主动脉瓣狭窄或二尖瓣脱垂可能引发心脏性猝死。瓣膜功能障碍导致心脏血流动力学改变，增加心律失常风险。患者常有活动耐力下降、呼吸困难等症状，听诊可闻及心脏杂音。严重病例需考虑瓣膜修复或置换手术。
5、先天性心脏病先天性心脏病患者即使经过手术矫正，仍存在心脏性猝死风险。复杂先心病如法洛四联症或大动脉转位术后可能遗留心律失常隐患。患者需终身随访监测，避免剧烈运动等诱发因素。基因检测有助于发现家族性心脏传导系统异常。
预防心脏性猝死需重视定期体检，尤其是有心血管疾病家族史或危险因素的人群。保持健康生活方式，包括均衡饮食、适度运动和戒烟限酒。控制高血压、糖尿病等基础疾病，遵医嘱规范治疗心脏问题。出现不明原因晕厥或胸痛应及时就医，高风险患者可考虑配备自动体外除颤器。日常注意劳逸结合，避免过度疲劳和精神紧张。
脉压增大常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血、动脉导管未闭、老年性主动脉硬化等疾病。脉压是指收缩压与舒张压之间的差值，正常范围约为30-40毫米汞柱，超过60毫米汞柱则视为脉压增大。
1、主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全导致舒张期血液反流，使舒张压降低而收缩压代偿性升高。患者可能出现心悸、胸痛、夜间阵发性呼吸困难等症状。听诊可闻及舒张期叹气样杂音，超声心动图检查可确诊。治疗需根据病因选择药物或瓣膜修复手术，常用药物包括利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸异山梨酯、强心药地高辛等。
2、甲状腺功能亢进甲状腺激素过多引起代谢亢进，导致心输出量增加和外周血管扩张。典型表现包括怕热多汗、食欲亢进伴体重下降、手抖等。实验室检查显示游离甲状腺素升高、促甲状腺激素降低。治疗采用抗甲状腺药物甲巯咪唑、放射性碘治疗或甲状腺次全切除术。
3、严重贫血血红蛋白低于60克/升时，机体通过增加心输出量代偿供氧不足，导致收缩压升高。患者可见面色苍白、乏力、活动后气促等表现。需完善血常规、骨髓穿刺等检查明确贫血类型。治疗包括铁剂琥珀酸亚铁、维生素B12、促红细胞生成素等药物，严重者需输血。
4、动脉导管未闭先天性心脏畸形导致主动脉血流持续分流至肺动脉，使舒张压降低。婴幼儿可出现喂养困难、发育迟缓，听诊有连续性机器样杂音。经胸超声心动图可确诊。治疗选择导管介入封堵或外科结扎手术，术前可使用吲哚美辛促进导管闭合。
5、老年性主动脉硬化主动脉弹性减退使收缩压升高而舒张压降低，常见于65岁以上人群。多数患者无症状，部分伴头晕、胸闷等表现。血管超声显示主动脉壁增厚伴钙化。治疗以控制血压为主，常用钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂依那普利等。
脉压增大患者应定期监测血压变化，限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动加重心脏负荷。建议选择快走、太极拳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。饮食注意补充富含钾的香蕉、菠菜等食物，有助于维持电解质平衡。出现头痛、视物模糊等高血压急症表现时需立即就医。
