心胸外科最新回答
刘磊
副主任医师
回答了该问题
冠状动脉造影是通过桡动脉或者是股动脉穿刺成功以后，再经过相应的血管，然后跨越主动脉弓，到达冠状窦，将冠状动脉造影管送入左右冠状动脉，进行造影，看冠状动脉的情况，这个时候我们的导管要经过主动脉弓，我们可以在完成冠状动脉造影以后，在主动脉弓使用猪尾巴导管，进行主动脉造影，因此冠状动脉造影的同时，可以完成主动脉弓造影。单纯的冠状动脉造影是看不见主动脉弓溃疡的，要在造影后或者造影前单独在主动脉弓的部位，使用造影剂，使主动脉弓显影，它可以同一台手术完成，但是它是两个造影方式。
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刘磊
副主任医师
回答了该问题
冠状动脉造影检查，是确诊冠心病的唯一标准，是可以查到心肌缺血的。但是如果单纯的诊断心肌缺血，可以通过做心电图就可以了。如果患者既往有心绞痛，或者是其他疾病，特别是高血压还有糖尿病，是需要做冠状动脉造影检查的。在这期间，还是要积极地监测患者心率、血压、脉搏的变化。如果血压过高，有时候也是需要处理，控制心室率的。如果患者既往有糖尿病，要积极监测血糖的变化，控制血压、血脂、血糖变化，也可以改善患者这种心肌缺血。
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郑志峰
副主任医师
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冠状动脉造影和CT造影是不一样的，动脉是通过动脉造影，而是CT是通过静脉注入造影剂来进行造影的。另外，冠状动脉造影是选择性比较高的，是直接从冠状动脉注射造影剂，然后观察患者血管的大小、血液流动情况，或者是血管狭窄的情况，还可以做血管压力监测，冠状动脉造影是金标准。而冠脉CT检查是通过静脉注入造影剂，然后使造影剂回到心脏，再使冠状动脉血管显影的一种手段，它是非选择性的造影，因此它的诊断没有那么清晰，也不能及时看到血管内血液流动的情况。冠脉CT要通过CT切面的扫描，然后再三维重建，来看到重建的血管是否有狭窄的表现。因此，它们两个是非常不一样的，而且患者在做血管重建的时候，比如PCI或者是搭桥之前，它的主要判断标准还是冠状动脉造影，CT是不作数的。
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刘磊
副主任医师
回答了该问题
右心室双出口，诊断明确后，需要行手术治疗，治疗后是不会复发的，但因为是心脏手术，术后并发症较多。主要手术治疗包括有：1、室间隔缺损修补①一般情况下，采用＂内隧道＂形式对主动脉瓣下型VSD，修剪人造血管弧形补片缝制＂内隧道＂修补缺损，上缘缝至主动脉瓣环；②＂内管道＂:对于离主动脉瓣口较远的VSD，可采用人造血管连接VSD和主动脉瓣口，在右室内形成＂内管道＂。2、右室流出道疏通①补片加宽：行心内矫治后右室切口用自体心包或人造血管片修补，以加宽右室流出道等。
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叶奎
副主任医师
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心脏轻度主动脉瓣狭窄主要通过药物治疗、手术治疗的方式来改善。1.药物治疗：患者可以在医生的指导下，使用硝酸甘油片等药物进行治疗，能够起到扩张血管的效果，同时也可以配合使用酒石酸美托洛尔胶囊等药物进行治疗，有利于疾病的恢复。2.手术治疗：如果患者的病情比较严重，可以通过血管支架手术等相关的手术进行治疗。
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竺平
副主任医师
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主动脉瓣狭窄患者不可以做剧烈运动。即使没有剧烈运动，病人可能也会有胸闷、胸痛、头晕、眼睛发黑，一过性的意识不清、摔倒的症状。主动脉瓣狭窄多见于老年钙化性的改变，使得心脏的出口受到梗阻，导致全身的供血不足。显而易见，这种病人绝对不适合做剧烈运动，当瓣口面积小于0.5cm²时，病人会有猝死的可能性。如果患者剧烈运动会导致严重的心脏梗阻，更剧烈的心脏功能的损耗，和全身严重的供血不足。在临床上有清晰明了的诊断流程，建议这部分病人及时到医院治疗，缓解疾病症状。
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竺平
副主任医师
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主动脉瓣钙化可能会导致缺氧，一般来说主动脉瓣钙化是人体老化或者是血管壁受损所致，是生理性的，患者没有明显的不适症状。但是，严重的主动脉瓣钙化，会导致主动脉瓣狭窄和关闭不全，此时心脏的做功增加，但是心脏射血能力下降，全身的血液灌注不足，就会导致身体缺氧。当脑部缺氧时，患者会出现头晕、头痛，甚至是晕厥的表现。心肌缺氧时，患者会表现为心绞痛。
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夏长军
主任医师
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根据您的描述，一般心包囊肿与心包憩室都是会导致心脏受到压迫的，其表现为功能紊乱，出现上述情况，可以通过微创介入手术，切除相应的病变，通过切除手术是可以减轻心脏问题的。像这种病只靠单纯的口服药物是很难起到治疗效果的。所以一定要科学地看待这种病。由于我们的囊璧和胸膜轻度粘连在一起，我的心包囊肿比较容易剥离，所以采用的是前外侧切口肋间进胸，手术中，医生很小心翼翼，生怕把囊肿剥破，引来不必要的感染，最后，在医生的细心操作下，手术很成功。做完手术之后，医生要我好好休息一个星期，并且好好调理身子。
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夏长军
主任医师
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如果要做心脏介入手术，是需要看一下心脏狭窄的部位以及狭窄的面积，但大多数的心脏下的部位都是比较多的，一般心脏介入治疗费用大概在5-10万左右，具体看患者心脏功能的好坏程度，同时还要根据支架数量来决定费用的多少，以及支架是否是国产还是进口，另外不同的医院收费也是有所区别的，因为心脏手术属于比较大的手术类型，建议到三甲以上医院进行治疗比较好，选择孩子3-6岁的时候再做这个手术比较好。同时还需要定期去医院进行复查的。
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刘磊
副主任医师
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室间隔缺损是否可以打肺炎疫苗需要根据病情情况来判定。如果宝宝室间隔缺损是比较小的，而且目前已经接近愈合，是可以接种肺炎疫苗的，接种该类疫苗后可以提高宝宝对肺炎的预防能力。如果室间隔缺损是比较大的，而且宝宝身体已经出现了其它不适，一般不建议接种肺炎疫苗，应该先对目前的疾病做治疗。对于室间隔缺损比较大的宝宝，可以采用手术进行修补处理。
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竺平
副主任医师
回答了该问题
冠状动脉造影是使用一种特殊的检查方法将冠状动脉内注入造影剂，从而显示冠状动脉是否通畅、是否狭窄、狭窄的部位和程度的一种影像学检查方法，是目前诊断冠心病的金标准。冠脉造影他的主要风险有：第一、穿刺部位的出血。由于这种检查，需要穿刺动脉，包括手部的桡动脉、腿部的股动脉等等。如果穿刺不好，可以引起动脉部位的出血，甚至引起血肿的问题。第二损伤血管内膜。在冠状动脉检查时，需要将造影管道通过导丝送入到心脏的冠状动脉内。在这个过程中，由于操作手法的问题，对血管的内膜造成一定程度的损伤。在注射造影剂时，如果造影剂的注射速度非常快，或者因为管道的位置问题，还可以引起冠状动脉开口部位的损伤。尽管冠状动脉造影有一些并发症存在，但是目前设备的进一步改善、操作手法的熟练，目前冠状动脉造影已经在临床上使用了几十年的时间，是一种非常安全的检查方法，并发症发生的几率是非常小的。
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郑志峰
副主任医师
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二尖瓣狭窄的症状，关键是要根据二尖瓣狭窄的程度来确定。如果是轻度的二尖瓣狭窄，一般没有明显的症状，这是通过心脏听诊或者做心脏彩超检查来发现的。如果是重度的二尖瓣狭窄，症状非常典型，主要有两个部分：第一，肺静脉高压、肺淤血的症状，患者会出现劳累性的呼吸困难，随着病情的发展，逐渐在休息状态下，也会出现呼吸困难，严重的甚至导致患者不能平卧，只能采用端坐呼吸或者有大量的咯血症状出现。第二，右心功能不全的症状，这种症状主要发生在患者的后期，由于肺动脉高压导致右心室射血阻力增大，引起心力衰竭，会出现下肢水肿、腹水或者胸腔积液等方面的症状。
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兰军良
副主任医师
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心脏介入手术患者术后可能会出现胸部不适，有异物感，有的患者会出现心理反应，觉得有胸闷、气短等表现，通过心理治疗后能够缓解。冠脉支架治疗术后，有可能发生支架内再狭窄，支架都是金属支架，会刺激内皮，导致内皮增生覆盖支架，患者就容易出现支架内的再狭窄，血栓形成或内皮过度增生造成较重狭窄。术后要增强抗血小板治疗，遵医嘱进行阿司匹林及波立维的抗血小板治疗。波立维药至少服用一年，阿司匹林一般要长期服用。还包括他汀类的降脂治疗，高血压、糖尿病的控制等。
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竺平
副主任医师
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主动脉瓣是主动脉和左心室之间的瓣膜，这个瓣膜的关闭不全会引起血液在舒张期从主动脉反流回左心室。一是引起左心室血流量增加，负担加重，容易引起左心功能不全；二是引起主动脉的射血减少，导致心脑等重要器官的供血不足，甚至引起胸闷、胸痛等冠心病发作或者头痛、头晕等大脑供血不足的问题。这种主动脉瓣的关闭不全关键是看反流的程度。如果血液只是轻度的反流，可以先采用保守治疗；如果反流非常严重，就必须要通过手术治疗对瓣膜进行置换，才可以达到治愈的目的。
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兰军良
副主任医师
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主动脉瓣狭窄应该说它是心脏外供血最后一个阀门出现了问题，瓣膜不能够正常的开放，心脏的血液通过阀门打不出去，早期的代偿期就会增加心脏的收缩力度，长时间会出现心脏的心肌增厚，再长时间的狭窄如果还是解决不了，心肌增厚就出现了心脏的失代偿期，会出现心脏的扩大，就会出现心衰。换句话说如果主动脉瓣狭窄到严重程度，很严重还没有及时的手术的治疗，心脏功能从代偿期逐渐地恶化，出现了失代偿期，就会导致心脏出现心力衰竭。心力衰竭实际上患者的胸闷、气短症状就会越来越重，体力会越来越差，就会出现比如说下肢的浮肿，再严重的情况会出现胸腔的积液，胸水反复的有，怎么抽反复的都会不断的出现，因为他的病根在心衰上，心衰严重的时候会出现猝死或者是更危险的情况。
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