心胸外科最新回答
竺平
副主任医师
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平常注意的问题，比如说他可能是重的体力活动就要进行限制，避免出现一些感冒、过度的劳累，哪怕是年轻的这些患者，也避免体育比赛这些活动，特别是走平路可能还感觉还可以，但是真正提一个重物，或者是上3楼、4楼这些明显的对心脏增加负荷的这些活动，就会出现狭窄之后的心脏功能的一些影响。心脏供血不足，这个时候再增加活动量，再给心脏增加负担，这些狭窄就会进一步的导致一些心脏出现一些心衰，或者是肺淤血的加重，胸闷气短。严重的时候就会出现腿肿，甚至说胸腔积液、腹水、腹腔积液，再严重的心衰就会导致甚至说走路都走不了，平躺都会憋气，这些都会代表狭窄对心脏功能产生严重的影响。
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郑志峰
副主任医师
回答了该问题
心脏搭桥手术的后遗症，一般取决于心脏搭桥手术是否做到足够的血运重建。如果患者的冠脉病变较重，术中未能进行充分的血运重建，术后可能再次出现心肌缺血、心绞痛的症状。但只要搭桥有效，术后服用抗血小板的药物以及硝酸酯类药物，症状可以得到缓解。如果患者在术后早期发生肺不张、急性肾功能不全、严重感染等并发症，可能需要延长ICU的时间，甚至需要行长期的呼吸机治疗或气管切开治疗。晚期可能会发生心包积液，进而出现胸闷、气短等心包填塞的症状。
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亢晓冬
主任医师
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室间隔缺损的手术干预方法有两种，一种是开胸的外科手术，即把室间隔通过一个补片给堵上，这个手术相对来说，创伤稍微大一些，需要体外循环，需要全麻，需要呼吸机插管等等，而且其愈合、恢复相对要慢一些。另一种是介入封堵的手术，即从大腿根的血管，把封堵器送到缺损位置，把缺损给包裹起来以阻断异常通道，手术造成创伤非常小，并且可以更早恢复。
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叶奎
副主任医师
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做心脏搭桥手术的风险一般不大，属于较为成熟的一项常规手术。心脏搭桥手术通常用于心功能不全，可以治疗冠心病、多支血管病，通常是在非体外循环以及体外循环辅助的情况下进行，手术会存在一定风险，如果合并脑血管疾病或高血压患者，可能会增加手术风险，但手术已经很成熟了，所以不必太担心。术后要多注意休息，注意营养补充，促进机体恢复。
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竺平
副主任医师
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二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，二尖瓣的狭窄主要见于风湿性心脏病引起的二尖瓣损害，也可以见于瓣膜性心脏病或者二尖瓣的先天发育异常，这种疾病主要的危害是引起血液从左心房进入左心室困难从而引起左房压升高、肺静脉压升高、肺淤血。他的主要体征有以下几个方面：第一，二尖瓣舒张期有隆隆样的舒张期杂音、肺动脉瓣区。第二，心音亢进、典型的二尖瓣面容，也就是面部双侧颧骨部位缺氧、皮肤发红。第三，肺淤血的症状，患者会出现呼吸困难，特别是活动后加重。第四，肺动脉高压引起的右心室扩大，后期可以出现右心功能衰竭，表现为下肢浮肿、腹水、胸水等症状。
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竺平
副主任医师
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肺动脉狭窄主要危害包括以下几点：轻度肺动脉口狭窄胸部X线可无异常表现，中、重度狭窄病例则显示心影轻度或中度扩大，心尖因右室肥大呈球形向上抬起。轻度肺动脉口狭窄病人心电图在正常范围，中度狭窄以上，显示电轴右偏、应变和T波倒置等变化。在严重狭窄的病例中可以发现心房肥大的高而尖的P波。随着年龄的增长，症状逐渐出现，主要表现为劳动耐力差、气短等症状。剧烈运动后，严重狭窄可能导致头晕或昏厥。如果不及时的手术的情况下，会导致心力衰竭而死亡的。
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蒙岭
主任医师
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二尖瓣狭窄主要的检查项目：第一，就是心电图检查：通过心电图可以看到是否有心房的增大，再就是是否有心律失常等方面的问题。当然心电图检查二尖瓣狭窄特异性并不高，所以只是作为一种辅助的检查方法，还需要配合其它的方面来综合判断。第二，就是心脏彩超：心脏彩超可以直接看到二尖瓣的瓣膜口面积是多少，有没有狭窄、狭窄的程度怎样。目前诊断风湿性心脏病二尖瓣的狭窄，主要的检查方法就是心脏彩超。第三，就是医生的心脏听诊：通过听诊可以发现患者二尖瓣部位存在隆隆样的舒张期杂音，通过这种杂音就可以判断有二尖瓣狭窄的存在。
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蒙岭
主任医师
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室间隔缺损是临床上最常见的先天性心脏病，约占所有先天性心脏病1/3左右。因为室间隔缺损存在，左室内的高压，左室内的氧和血会随着血流压力阶差，从左室内分流到右心室，在肺内形成无效血循环。所以在这种情况下，大量血在肺内形成无效循环以后，肺内就产生了肺淤血。肺淤血以后，呼吸屏障变厚，孩子就容易得各种呼吸道感染。所以室间隔缺损的孩子特别容易肺炎，而且得了肺炎以后，也特别容易不好，特别难治。所以在这种情况下，有时候就需要急诊手术，把室间隔缺损闭上。但是室间隔缺损容易引起肺炎，但是室缺的大小变化，基本上是固定的，不会因为外界的因素影响。室缺直接会引起肺炎，但是肺炎本身不会对室缺大小有太大影响。
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叶奎
副主任医师
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当心尖区舒张期隆隆样杂音出现的时候，均应与二尖瓣狭窄相鉴别。可出现常见心尖区舒张期隆隆样杂音的情况如下：一.经二尖瓣口的血流增加的疾病有严重二尖瓣返流；大量从左至右分流的疾病有先天性心脏病如室间隔缺损；动脉导管未闭和高动力循环的疾病有甲状腺功能亢进症；贫血时可导致心尖区出现短促的隆隆样舒张中期杂音，常紧随于增强的第三心音后，这种属于相对性二尖瓣狭窄。二.严重主动脉瓣关闭不全也可引起心尖区舒张期隆隆样杂音。三.左房粘液瘤也需要与二尖瓣狭窄相鉴别，瘤体阻塞二尖瓣口后产生随体位改变的舒张期杂音，有肿瘤扑落音，瘤体常引起二尖瓣关闭不全。
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亢晓冬
主任医师
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风湿性二尖瓣关闭不全发生之后，需要进行以下检查。1.心脏彩超。心脏彩超可以检测出左心房左心室肥大、瓣膜以及瓣膜下的结构变化、瓣膜口的关闭状况等心脏的结构。同时还能清楚的显示二尖瓣关闭不全时左心房内出现的高速异常反流状况，诊断的敏感性可以达到百分之百。同时还能评定二尖瓣返流的程度。是风湿性二尖瓣关闭不全发生之后最重要、也是最常用的检查。2.心电图。早期心电图正常。随着病变的发展，可以逐渐明确左心房肥大、左心室肥大以及心肌缺血、房颤等病变。3.心导管检查。右心导管检查，可以发现右心室、肺动脉以及肺部毛细血管的压力增高、肺循环阻力增大。左心导管检查可以发现左心房压力升高、心排血量降低、严重反流。
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夏长军
主任医师
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关于风湿性二尖瓣狭窄体征，以下意见供参考：初期症状为瓣口狭窄肺郁血引致的呼吸困难。起初在重体力劳动后出现气急，继而中等度和轻度劳动后也出现气急。风湿性二尖瓣狭窄特征性体征是心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。听诊时，可在心尖区听到第一心音亢进、开放拍击声和舒张期滚筒样杂音，这是二尖瓣狭窄的特有体征，在体力劳动、呼吸道感染、情绪激动或心房颤动时出现端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和肺水肿。咳嗽也是常见的症状。患者常出现二尖瓣狭窄淤血面容，即颧部潮红。在病程较长和病变严重的患者尤为显著。
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蒙岭
主任医师
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当患者出现二尖瓣狭窄的现象时，平时应注意以下几个方面：1.患者应注意保暖，避免受凉。当出现不适症状时应及时停止活动，尽快服用相关药物并及时休息，避免症状进一步加重，增加自身的痛苦。2.患者应注意避免感染，按时用药。当出现炎症时应及时进行治疗，避免炎症扩散加重二尖瓣狭窄的程度，对治疗造成障碍。3.患者应注意避免剧烈劳动。由于该类疾病容易受到外界刺激，从而导致诱发出现其他症状。因此，建议患者应注意适度活动，保持充足的休息，清淡饮食，注意定期前往医院进行检查。
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刘磊
副主任医师
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肺动脉瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，这个部位的瓣膜狭窄会导致右心的射血阻力增大，右心室的负担加重，所以出现肺动脉瓣的狭窄，会引起右心功能衰竭。特别是重度肺动脉瓣狭窄的患者，对右心的功能影响非常大，后期可以导致下肢水肿甚至腹水或者全身水肿的问题。所以出现肺动脉瓣狭窄以后，需要做个心脏彩超检查，明确诊断，特别是明确肺动脉瓣狭窄的程度。轻度的狭窄，可以先采用保守治疗，低盐饮食，避免剧烈运动；如果是重度的肺动脉瓣狭窄，必须要通过手术治疗或者介入治疗的方法，才能够达到治愈的目的。
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兰军良
副主任医师
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二尖瓣分为前后两个瓣叶，同时还有瓣下的腱索和乳头肌。当二尖瓣舒张期开放时，瓣口面积小于2.5cm²时，就出现二尖瓣狭窄。还时患者二尖瓣的钙化病变较重，用瓣口面积不好评估，也可以通过彩色多普勒、PHT压力半降时间来评估二尖瓣狭窄。二尖瓣出现狭窄以后，左心房向左心室充盈就会发生障碍，患者会出现左心房淤血，容易出现肺淤血以及肺水肿，容易发生急性左心衰。到一定程度会出现右心衰，进而发生全心衰。
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兰军良
副主任医师
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二尖瓣钙化是老年人常见的现象。一般来说，这是两个半房间的老化。许多老年人，尤其是老年人，都有这种现象。如果您奶奶没有其他什么不适的话，可以不用过多的担心她这种现象，如果出现了，其他什么不适的话，可以叫医生开香烟的药物给您治疗。建议到正规医院做心电图的检查或是心脏彩超的检查,就可以明确诊断,根据检查的结果,按医嘱及时的对症治疗,平时放平心态,保持乐观,饮食万面需要注意不要吃过于油腻的食物和辛辣的食物,还应该注意息,保证充分的睡眠,增强免疫力,注意要保持良好的心情,没事多些运动,以有氧运动为主,这对身体都是很有好处的。
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