心胸外科最新回答
夏长军
主任医师
回答了该问题
二尖瓣的狭窄在早期是一个非常常见的疾病，它主要是继发于风湿性的心脏病，那么现在随着生活水平的提高，风湿性的心脏病越来越少了，但是对于一些中老年患者我们还是可以看到风湿性二尖瓣狭窄的患者。
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兰军良
副主任医师
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1、二尖瓣环钙化其实主要就是老年退行性瓣膜病。表现为二尖瓣的纤维性病变，是非炎性的这种病变，甚至有可能会发生钙化、纤维化，最后钙化这种情况。这种病可以导致多种心脏病变，比如说二尖瓣的狭窄、二尖瓣的返流，甚至有可能诱发感染性心内膜炎、心房颤动等疾病。2、这个病的机制不是太明确，考虑老年退化有一定关系，退化以后动脉硬化导致的。对于目前这种疾病没有太好的药物来治疗，一般情况下如果病情严重的话，可以做瓣膜置换。3、二尖瓣的置换往往是需要外科做手术，可以置换人工瓣膜，也可以置换生物瓣膜，置换以后需要抗凝的治疗。
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郑志峰
副主任医师
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通常是不能够的，肺动动静脉内瘘经常用的医治方法为外科手术医治，一般现象下做完手术以后的实际效果是比较好的。肺动动静脉内瘘是指肺血产生管异常激病发变，并不普遍。药品治疗基础有效，提议三甲医院门诊心脏外科手术治疗。
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郑志峰
副主任医师
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6个月的胎儿室间隔缺损之后能不能自己修复，要看它的缺损大小了，如果缺损的不是特别严重，在后期的时候是可以自愈的。其实是间隔缺损这种情况虽然会对孩子身体造成影响，但是在出生之后，只要他的病情并不是特别的严重，通过一些保守治疗的方法，它的效果还是挺不错的，另外还有一些是可以自愈的。所以这个需要在做详细的排查之后才能决定怎么样的进行治疗。
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竺平
副主任医师
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不会，心脏搭桥是一种治疗方式，而且是一种比较大的手术，做完手术之后是不可以暴饮暴食的，尽量要以少食多餐为主，而且饮食方面必须要清淡易消化，可以多吃一些高蛋白、高维生素类的食物。做完手术之后护理也是非常重要的，短期内也不能做任何重体力的活动，而且一定要有一个积极乐观的心态，都是有助于恢复的。也要听主治医生的建议，按时的进行复查，及时发现问题及时解决。
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竺平
副主任医师
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1、三尖瓣区收缩期杂音，第一、二心音分裂。2、x线检查是巨大右心房，心电图可有右房肥大的表现，超声心动图可显示三尖瓣附着位置下移，右房扩大，三尖瓣返流，右心导管检查可发现右房压力升高。3、有发绀者，应与三尖瓣闭锁和其他先天性心脏病鉴别，无发绀者应与扩张型心肌病和心包积液相鉴别。
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兰军良
副主任医师
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三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜。三尖瓣出现狭窄以后右心房内的血液进入右心室困难，从而导致右心房压力升高，上下腔静脉回流受阻而引起体循环淤血的问题。它的主要症状是下肢的水肿或者严重的会出现腹水、胸腔积液等方面的问题。当然患者症状的轻重与三尖瓣狭窄的程度是有关系的。如果是轻度的狭窄症状比较轻微;重度的狭窄那么就会比较明显。这种情况主要是尽早做心脏彩超，明确狭窄的程度。轻度的狭窄可以保守治疗。重度的狭窄，需要采用介入治疗或者手术治疗的方法来处理。
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叶奎
副主任医师
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三尖瓣关闭不全或三尖瓣关闭不全主要是二尖瓣疾病继发的功能性三尖瓣关闭不全，少数是由三尖瓣自身的器质性病变引起的。二尖瓣和三尖瓣关闭不全对身体的影响相对较小，这当然表明心脏功能较差。轻度肺动脉高压需要注意长期慢性肺病。一般来说，轻度闭合不全，无明显不适症状，无需特殊治疗，主要观察。平时注意饮食清淡，合理锻炼，增加患者营养，增加抵抗力，防止感染，避免疲劳、情绪激动等，及时治疗病情变化。一般不会对血流动力学造成太大影响。
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张玲
主任医师
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一般发生主动脉瓣关闭不全的较为常见的原因有风湿性和细菌性的心内膜炎，还有的是退行性变，或者是室间隔缺损，主动脉左室通道等，都会导致主动脉瓣脱垂，从而发生关闭不全的情况。因为主动脉瓣关闭不全是没有特别明显的症状的，所以即使是中度甚至是重度都是很难被察觉的，但是如果左室的压力和容积超过了负荷，那么左心室就会出现明显的进行性扩张，在临床症状出现后的十年里，自然生存率只有50％不到，所以如果发现患者患有主动脉瓣关闭不全，应该要立即到正规的医院就诊。
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叶奎
副主任医师
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二尖瓣是心脏的一个瓣膜，连接左心房和左心室。轻度二尖瓣狭窄的话，一般不需要特殊处理，也没有什么太大的危险，主要是要定期复查心脏彩超，看看有没有发展变化，平时不要太劳累辛苦，不要感冒受凉等等。假如二尖瓣狭窄症状比较严重的话，并且有心房颤动，有心功能不全等等情况，需要给予相应的抗心衰治疗，控制心室率，抗凝等等治疗，必要时可以行瓣膜置换，尽早让心脏恢复正常功能。这种病要早点去医院彻底检查，避免发展成了比较重的情况
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刘磊
副主任医师
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冠状动脉造影可能会引起过敏现象，如果是对碘或者是造影剂过敏的人群，尽量不要做，如果出现严重的心肺功能不全，并且不耐受手术的人群，尽量不要选择冠脉造影。在做冠状动脉造影前，需要积极的完成超声心动图和x线片检查，同时还需要进行三大常规和凝血指标检查，必要时需要进行碘过敏试验，预防出现过敏反应。日常要多休息。
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郑志峰
副主任医师
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三尖瓣的狭窄对肝脏也是有影响的，主要的影响就是导致肝脏的淤血，长期的淤血还会导致肝脏肿大、淤血性的肝硬化等。因为三尖瓣狭窄时，患者血液从右心房进入右心室比较困难，导致右心房的压力升高，这样就会使上下腔静脉回流受阻，特别是下腔静脉回流受阻，就会导致体循环的淤血，包括下肢的水肿、胃肠道淤血、肝脏肿大。长期的肝淤血还会引起淤血性的肝硬化，导致肝脏功能受损。所以出现重度的三尖瓣狭窄要尽早通过介入治疗或者手术治疗的方法，解除瓣膜的狭窄，预防并发症的发生。
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叶奎
副主任医师
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注意保持伤口清洁干燥，预防感染，观察生命体征，比如:心率，血压等，做好解释工作，消除疑虑，安定情绪，术前向病人介绍冠状动脉造影的目的和性质及操作的大致过程，使病人和家属减少顾虑，与医生密切配合，减少副反应。训练患者有效的咳嗽、吸气、呼气和屏气动作，解释术中造影完毕立即有力咳嗽，从而促使冠脉内的造影剂尽快排空，恢复心肌供血。要密切观察足背动脉有无波动，通过桡动脉穿刺，观察穿刺部位皮肤颜色，有无青紫，苍白等，可以保持正常饮食，多喝水促进造影剂排出，以免影响肾功能。
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亢晓冬
主任医师
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冠状动脉造影是一种有创的介入技术，冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准，冠状动脉造影是将造影导管通过外周的动脉插入冠状动脉的开口内注入少量的对比剂，显影剂、用于显示冠状动脉的情况。动态的观察冠状动脉血流，及解剖情况了解冠状动脉病变的性质，部位，范围，长度等，观察冠状动脉有无畸形，钙化以及有无侧支循环的形成等，冠状动脉造影，操作简单，安全性高，现在已经成为常见的临床检查手段。
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郑志峰
副主任医师
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冠状动脉造影是在血管打针造影剂，然后通过ct或核磁共振扫描，整个检查过程不是很痛苦。毕竟是有创的检查，还是有一定风险性的，并且有可能在做的过程中诱发心绞痛、甚至猝死。但其所带来的诊断价值远远超过其风险性，并且其风险发生的机率是比较低的，况且能够做冠脉造影的医院，也都有相当的实力和经验处理这些可能出现的情况。冠状动脉是供给心脏血液的血管，医生建议做血管造影可能是心电图检查有心脏有供血不足或供血不足比较严重，意在通过冠状动脉造影检查了解血管情况，为诊断及治疗提供依据。
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