心胸外科最新回答
张玲
主任医师
回答了该问题
风湿性二尖瓣狭窄是可引起血栓的。风湿性心脏病引起二尖瓣瓣膜损害，引起二尖瓣狭窄时，左心房的容量负荷增加，血液淤积在左心房就可有心房附壁血栓形成的风险。风湿性二尖瓣狭窄及引起的附壁血栓可通过超声心动图检查明确诊断。当合并有心房附壁血栓时，需要急性抗凝治疗，预防血栓脱落造成体循环栓塞。当附壁血栓脱落时，最常见于脑血管栓塞，可引起急性脑供血不足，而有突然晕倒、肢体功能障碍、言语障碍、偏瘫等症状，需要及时进行溶栓治疗。所以，风湿性二尖瓣狭窄的患者有心房血栓形成的风险，需要定期到医院随访检查，做到早预防、早发现、早治疗。
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刘磊
副主任医师
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二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型，其中40％患者为单纯性二尖瓣狭窄。由于反复发生的风湿热，早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部水肿，炎症及赘生物（渗出物）形成为主，后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变，逐渐形成前后瓣叶交界处粘连、融合，瓣膜增厚、粗糙、硬化、钙化，以及腱索缩短和相互粘连，限制瓣膜活动能力和开放，致瓣口狭窄。风湿性二尖瓣狭窄原因是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，累积二尖瓣，属于自身免疫性疾病。
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刘磊
副主任医师
回答了该问题
先天性的主动脉瓣上狭窄是可以达到完全治愈的。主动脉瓣的瓣上狭窄可以导致左心室射血阻力增大，导致左心射血负担加重，后期可以引起左心功能不全，导致肺淤血、呼吸困难等症状发生。再就是瓣上狭窄还可以引起主动脉内的血流量减小，导致心脑等重要器官的供血不足。所以出现这种情况，需要先做心脏彩超，明确狭窄的部位和程度。如果是轻度的狭窄，可以先通过保守治疗的方法来处理；如果是重度的瓣膜狭窄，必须要通过介入治疗进行球囊扩张，或者手术治疗的方法才可以达到治愈的目的。
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郑志峰
副主任医师
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膜周部的室间隔缺损，一般它比较小，如果是2到3个毫米，它有自愈的可能，但是一般是2到3岁，我们看它是否能长上，做超声检查。如果是到十岁的时候还没有长上，然后又比较大，可能就需要治疗。主要是把超声这种复查跟上，然后看看自身的变化，多半都是能自愈的。所以在出生以后，如果发现了膜周部得室间隔缺损，刚开始不要特别紧张，有的家长特别紧张害怕，这时候主要是没有影响孩子的生长发育，就定期查超声就行了。一般有治愈的这种自然闭合的情况下，就不需要以后的介入的或者是开胸手术的治疗。所以这样的病人，就一定是定期监测超声是最重要的。
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兰军良
副主任医师
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二尖瓣脱垂综合征平时应注意：日常护理：1.无明显症状者可正常生活不加限制并保持适当强度的运动。2.有症状者应保持心情平和，避免焦虑、紧张等情绪。3.有不明原因晕厥、不易控制的心律失常及主动脉根部肥厚者应避免竞技运动。4.禁烟。饮食调理：1.无症状者可正常饮食，注意营养均衡。2.基础血容量低、心力衰竭者应限制钠盐摄入，少食多餐，应用利尿剂时应注意补充含钾丰富的食物。3.减少或避免食用甜食、咖啡因及酒精等食物。4.低脂饮食，定期检查血脂水平。5.保持体重在适当的范围，但不要服用减肥药。其他注意：此病虽多无需特殊治疗，但有症状者应养成良好生活习惯，定期复查以了解二尖瓣情况。
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郑志峰
副主任医师
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主动脉瓣封闭不全，心肌肥厚的症状建议到病院做一个瓣膜置换的，可以选用生物瓣膜或者是机械瓣膜的，由于长时间的话仍是会影响到呼吸状况，引起呼吸衰竭的。平时这种情况下需要留意避免过度劳累，并且的话留意多休息，增强个人体质。主动脉瓣关闭不全导致主动脉血液反流入心室，导致舒张压降低。因为心室接受了心房的血液和前一次舒张期主动脉返流的血液导致新室内血液较正常要多，等到收缩时，射入主动脉的血液增多，即可导致收缩压增高。
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蒙岭
主任医师
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药膳治疗肺动脉瓣关闭不全肯定是无效，肺动脉瓣关闭不全，有生理性的因素，也有病理性的因素。生理性的是指肺动脉瓣的瓣膜弹性良好不存在病变，可以因为肺动脉瓣环的增宽或者右心室的增大而导致肺动脉瓣的相对关闭不全，此时需要针对能引起右心室增大的疾病进行相关的治疗。而不是进行肺动脉瓣关闭不全的治疗。而病理性的肺动脉瓣关闭不全可以见于先天性肺动脉瓣畸形以及先天性心脏病等等，需要考虑进行手术治疗。
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夏长军
主任医师
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心脏介入的并发症主要是穿刺以及操作和术中药物相关的并发症，常见的有：第一，穿刺并发症。这是心脏介入诊断和治疗的比较常见的并发症，比如穿刺部位的血肿现象，或者穿刺部位出现动静脉瘘或者假性动脉瘤等，或者穿刺之后出现气胸。第二，操作相关的并发症。少数患者心脏介入手术过程中，有可能出现心脏穿孔引起心包填塞的现象发生，或者介入器材脱落以及移位，比如支架脱位或者封堵器脱落等。第三，药物相关的并发症。比如冠心病介入手术需要使用造影剂，而造影剂的使用有可能引起肾脏损害现象发生，一些局麻的药物也有可能出现过敏的现象。
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兰军良
副主任医师
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右心室双出口、房室符合、右主动脉瓣下室间隔缺损而无肺动脉狭窄是最常见的类型。临床表现与伴有肺动脉高压的巨大室间隔缺损相似，通常表现为反复呼吸道感染、肺炎、发育迟缓和由肺血流量增加引起的心功能不全。胸部x光:显示心脏阴影增大和肺充血。心电图检查:右心室肥大，常见室内传导阻滞。右心导管检查:左右心室压力和主肺动脉压力相似，肺血管阻力增高，因左室射血经室间隔缺损入右心室及主动脉故动脉血氧饱和度增高。选择性右心室造影：可见主、肺动脉同时显影。
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刘磊
副主任医师
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主动脉瓣狭窄几岁能做手术，要看主动脉瓣狭窄是先天性的还是后天性的，对孩子影响有多大。如果影响日常生活或者生长发育，可以尽早的进行手术。不能单独说主动脉瓣狭窄几岁做手术合适，要根据各项的指标评估以后才能决定。主动脉瓣狭窄几岁做手术除了病变的状况，还要根据身体的状况，比方营养不良，或者肝肾功能有损伤，还要纠正这些方面再做手术。
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张玲
主任医师
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肺动脉瓣狭窄以先天性畸形最为常见。风湿性心脏病所致者极少见，且病变较轻，多合并其他瓣膜病变。其他病因还包括类癌综合征等，心脏肿瘤和Vasalva窦瘤也可导致类似肺动脉瓣狭窄的表现。主要临床症状为：1，初为隐匿性，可被伴随疾病的症状所掩盖。当肺动脉瓣压力阶差增加时，症状可逐步出现，如劳力性呼吸困难、胸痛和乏力等。2，肺动脉瓣第二心音减弱，于胸骨左下缘常可闻及第四心音。典型的肺动脉狭窄在收缩晚期递增、递减性杂音出现前，于胸骨左上缘可闻及高调的收缩期喀喇音。
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叶奎
副主任医师
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心脏室间隔缺损形成的原因主要是家族遗传、环境因素等。1.家族遗传：心脏室间隔缺损就一定遗传性，如果家族中有人存在该疾病，遗传给下一代的几率可能就会大大提高，会对身体健康造成不利影响。2.环境因素：如果在女性怀孕期间经常接触有毒物质，并且经常服用的某些刺激的药物，可能就会导致胎儿发育出现畸形严重，影响到心脏的正常形成，造成心脏室间隔缺损。
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夏长军
主任医师
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主动脉瓣狭窄是会引起靴型心改变的。从医学的角度来看，靴型心是一种影像学的改变，指的是由于心脏左心室增大现象导致心影出现左下扩大，同时心腰部的钝角变为直角形态的改变，X线影像学出现类似靴子形态的改变。这种靴性型心的改变，最常见于主动脉瓣关闭不全以及高血压患者，而主动脉瓣狭窄现象也会引起，其产生的原因和左心室肥大有关系。这种靴型心现象的出现，需要去医院心血管内科正规检查，比如测量血压，看看有没有高血压，必要时做一个24小时动态血压检查，看看有没有夜间血压升高；做心脏彩超，看看有没有主动脉瓣病变。
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蒙岭
主任医师
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心脏搭桥手术通常需要半年到一年左右的时间才可以恢复，具体时间还要根据个人体质来定。如果自身体质比较弱，恢复的时间会比较长，通常需要一年左右就可以恢复，如果自身体质比较好，恢复的时间也会比较短，通常需要半年的时间就可以恢复。做完心脏搭桥手术后，一定要注意保持饮食的清淡，尽量不要抽烟喝酒，保证足够的休息。
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蒙岭
主任医师
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药物治疗无法使得心绞痛症状得到有效的缓解，或者是出现频繁发作性心绞痛的情况下，就需要做心脏搭桥。另外使用介入治疗失败的情况下，也需要通过心脏搭桥的方式获得良好的治疗效果。此外通过冠状动脉造影发现左主干存在病变，或者是存在严重三支病变的时候，也需要及时使用到心脏搭桥的方式进行有效的治疗。了解心脏搭桥的适应证和禁忌证，才能帮助自身及时采取正确的方式处理疾病。
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