心胸外科最新回答
蒙岭
主任医师
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二尖瓣狭窄是否可以修复和病因有关系。如：1、如果二尖瓣狭窄是由遗传导致的，是无法修复的，只能通过服用药物缓解。2、如果二尖瓣狭窄是由后天发育异常导致的，是可以通过介入手术进行修复。术后，患者还要注意服用保护心脏的药物，例如β受体阻滞剂等方法来促进病情恢复。治疗期间，患者还要随时监测心律，以免出现心脏异常等。
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兰军良
副主任医师
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二尖瓣狭窄伴关闭不全治疗方法如下：1.如果是早期轻度的狭窄、轻度关闭不全，瓣膜本身不一定需要治疗。治疗的重点实际上是在病因治疗，因为是由于风心病、风湿热反复发作导致的瓣膜出现了问题，因此进行风湿热的二级风险预防至关重要，需要打长效青霉素，预防风心病反复发作。2.对于轻中度或者是重度病变的二尖瓣狭窄和关闭不全，一方面要进行风湿热的二级风险预防，打长效青霉素治疗。另外，也要进行心功能方面的治疗。3.如果患者有胸闷、气短、心悸症状，要对症进行药物治疗，比如控制心率的β受体阻滞剂、利尿药等。4.部分病人如果病变程度比较严重，出现了重度狭窄、重度关闭不全的时候，药物治疗效果不好，要选择手术治疗，换瓣手术为首选，个别病人也可以考虑做瓣膜修复。
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蒙岭
主任医师
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主动脉瓣狭窄是一个比较常见的疾病，甚至可以叫老年性的心脏退行性变的一种疾病。因为在60岁、70岁、80岁以上随着年龄不断的老化，包括全身的组织都是这样，心脏的瓣膜也会出现退化，钙化的这些过程，这就导致了狭窄逐渐加重。狭窄在轻度、中度的时候，我们通过超声的检测能够评价出来，在中期或者是早期的时候症状会比较轻，应该说对于体力活动包括寿命影响不大。但是如果出现了重度的主动脉瓣狭窄，这个时候全身的供血、供氧，包括大脑的供血就会出现明显的降低，应该说出现心衰风险会比较大。早期代偿期可能通过休息能够缓解这些症状，但是一旦出现缓解症状不容易，甚至说眼发黑，严重的心衰，严重的心律失常，这种就会严重影响到全身的供血、生活质量，包括它的寿命就会影响很大，必须要及时的进行手术。
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竺平
副主任医师
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心脏搭桥术后一般可以运动，但建议患者先到康复科进行心功能判断和心功能储备测试。评估可以耐受的运动量后，再循序渐进地进行运动。心功能状况良好的患者在充分康复的情况下，出院7天后，可以进行简单的散步。术后1个月，患者基本呈正常状况，可以进行散步及轻度地爬楼。术后3个月，患者的胸骨已经完全愈合，可以正常的进行运动。但如果患者术前心功能状况不好，存在大面积心梗，尤其是前壁心梗，即使进行搭桥手术，心功能恢复也需要一定的时间，不建议过早进行运动。
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蒙岭
主任医师
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室间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是在左右心室之间的“墙”上出现不同程度的缺损，是在胚胎发育过程中出现的心脏结构的畸形，目前研究表明，引起室间隔缺损的主要原因有：1.在母亲怀孕的前三个月受到一些物理、化学性刺激，比如病毒感染、辐射、药物等。因为很多怀孕的妈妈早期会出现类似感冒的症状：头晕、恶心、乏力，往往不能识别自己怀孕，而口服很多药物，影响胎儿心脏发育，因此育龄期的女性要早期诊断怀孕，用药需在医生指导下服用。2.遗传因素，目前研究，有一部分先天性心脏病的妈妈会生下先天性心脏病的宝宝，但这个并不绝对，因此这类妈妈怀孕后要做好产前的相关检查，早期诊断室间隔缺损，在宝宝出生后依据医生的指导下，对宝宝进行室间隔缺损的治疗。
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夏长军
主任医师
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心脏状况较为复杂，有多处瓣膜返流和心功能不全症状，可采用保守方法和促进心脏供血的药物治疗，如复方丹参滴丸、芪苈强心胶囊、参松养心胶囊、益心舒等。如果保守治疗无效，应采用手术治疗。平时注意休息，饮食以清淡为主。（1）对于轻度主动脉瓣关闭不全的无症状患者，在意外创伤或牙科、外科和仪器检查期间，应预防性使用青霉素预防感染性心内膜炎。（2）对于伴有明显左心室增大的中度至重度主动脉瓣关闭不全，建议使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）减少后负荷和逆转血流，但无左心室功能障碍。
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张玲
主任医师
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二尖瓣脱垂综合征预防：对本病采取的预防措施主要是预防感染性心内膜炎，如拔牙、手术、皮肤感染、尿路感染、上呼吸道感染等。应用抗生素作预防性治疗。二尖瓣脱垂是由于二尖瓣脱垂入左房所致，其主要并发症有感染性心内膜炎，进行性二尖瓣关闭不全，腱索断裂、心律失常，体循环栓塞和猝死，但早年死亡率并不常见，超声心动图检查最有意义，对有心律失常者，应做ECG检查及动态ECG检查，治疗可选用普奈洛尔、倍他乐克等药物。
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蒙岭
主任医师
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轻度的肺动脉瓣狭窄应该可以注射疫苗，肺动脉瓣狭窄，可以是风湿性心脏病引起的瓣膜损害，也可以是瓣膜的退行性变。由于瓣膜的狭窄是轻度的，对心脏的射血影响比较小，所以一般采用保守治疗就可以，平时可以注意低盐饮食，避免剧烈运动，预防感冒，一般不需要采用手术治疗。这种情况，因为也需要对某些常见的传染病进行预防，而疫苗是预防传染病的最有效的方法之一，所以这种轻度的肺动脉瓣狭窄，注射疫苗也是应该的，没有什么问题。
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兰军良
副主任医师
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婴儿心脏室间隔缺损可以通过保守治疗、手术治疗的方式来改善。1.保守治疗：如果婴儿室间隔缺损的程度不是特别严重，一般不需要进行特殊的治疗，随着生长发育可能会自行恢复。必要时，也可以在医生的指导下合理使用控制心率的药物，比如胺碘酮胶囊。2.手术治疗：如果长时间的无法自行愈合，可以通过室间隔缺损修补术、室间隔缺损封堵术等相关的手术进行治疗。
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竺平
副主任医师
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风湿性二尖瓣狭窄会发生房颤。因为风湿性二尖瓣狭窄的时候，由于左心房内的血液不能顺利地进入左心室，会使左心房的压力增加，久而久之就会导致左心房扩大。左心房以及肺静脉入口处的张力增加，会导致这些部位的电活动发生紊乱，形成很多异位起搏点或者很多折返环，就会引起房颤的发生。风湿性二尖瓣狭窄如果狭窄的程度严重，病程比较长，此时就应该尽早采取手术治疗。如果已经发生了房颤，如果能及早转为窦性心律最好。如果不能转复，而呈持续性房颤，一方面用药控制心室率，另一方面也可以考虑手术治疗。
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郑志峰
副主任医师
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这是一种先天性心脏病，也就是说，您的动脉本身有一个额外的。在这种情况下，通常没有特别好的治疗方法。如果它确实引起了一些其他的问题，其中大部分需要通过手术来解决。一般来说，这种情况发生在出生时，而不是出生后。如果您给婴儿做超声波检查时没有这样的问题，我建议您进一步检查。平时饮食宜以清淡少油食物为主，并宜多食含纤维素丰富的食物。宜多饮水或饮料，以利于清热解毒。忌食辛辣、鱼腥发物，少食甜腻饮食。
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刘磊
副主任医师
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主动脉瓣狭窄应该说多数都是一个心脏老化，心脏组织退行性变、瓣膜退行性变的一个过程。随着年龄的逐渐增大，这种主动脉狭窄的发生的几率越来越多，而且狭窄的严重的程度也会越来越严重，钙化也会越来越多。这种自然的退行性变逐渐发展的过程，实际上是不能够逆转的，或者是不能够自己好的。现在我们有一些药物，实际上也不是针对瓣膜发展的药物，它只是对于心脏功能来说起到辅助作用，帮助心脏功能的恢复，降低心脏的负荷，减少肺淤血，缓解胸闷气短的症状。但是这些药物并不是针对主动脉瓣狭窄本身来说的，所以这些药物不能够延缓它的过程。超声如果明确诊断主动脉瓣狭窄出现了重度，比如说平均压差差大于40，流速大于4米每秒，应该说这种重度狭窄必须要进行手术的治疗才能够缓解症状。
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叶奎
副主任医师
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一般临床症状比较明显的室间隔缺损，还是建议尽量早点做手术。一般认为膜周部室缺3~5mm，基部室缺3、4mm左右，可以先定期观察。比如刚出生的孩子，可以到3个月左右复查、半岁左右复查，看看室缺大小变化趋势。如果室缺在变小，孩子临床症状不明显，就建议可以等下去。但如果孩子复查，室缺是逐渐变大的，膜周部室缺也没有膜部瘤形成，还在变大，证明没有自愈的可能性，可能需要考虑手术。如果孩子症状很明显，生长发育受影响，室缺很大，就建议3个月左右做手术。2、3个月其实就可以做小切口手术了，就是从右侧肋间切3、4cm，进行室缺修补。如果孩子发育影响还不是特别明显情况，但室缺也是比较大，没有自愈可能性，比如5、6mm，没有膜部瘤形成，建议可能就在半岁左右手术。但是，如果孩子室缺3、4mm，症状也不明显，可以建议观察到2、3岁左右，如果不自愈再手术。
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张玲
主任医师
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风湿性二尖瓣狭窄是可引起血栓的。风湿性心脏病引起二尖瓣瓣膜损害，引起二尖瓣狭窄时，左心房的容量负荷增加，血液淤积在左心房就可有心房附壁血栓形成的风险。风湿性二尖瓣狭窄及引起的附壁血栓可通过超声心动图检查明确诊断。当合并有心房附壁血栓时，需要急性抗凝治疗，预防血栓脱落造成体循环栓塞。当附壁血栓脱落时，最常见于脑血管栓塞，可引起急性脑供血不足，而有突然晕倒、肢体功能障碍、言语障碍、偏瘫等症状，需要及时进行溶栓治疗。所以，风湿性二尖瓣狭窄的患者有心房血栓形成的风险，需要定期到医院随访检查，做到早预防、早发现、早治疗。
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刘磊
副主任医师
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二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型，其中40％患者为单纯性二尖瓣狭窄。由于反复发生的风湿热，早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部水肿，炎症及赘生物（渗出物）形成为主，后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变，逐渐形成前后瓣叶交界处粘连、融合，瓣膜增厚、粗糙、硬化、钙化，以及腱索缩短和相互粘连，限制瓣膜活动能力和开放，致瓣口狭窄。风湿性二尖瓣狭窄原因是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，累积二尖瓣，属于自身免疫性疾病。
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