心胸外科最新回答
兰军良
副主任医师
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轻度狭窄者不需手术，中度以上狭窄有明显临床症状、心电图显示右心室肥厚、右心室与肺动脉压力阶差大于50mmHg时，应择期手术。重度狭窄者出现晕厥或继发性右心室流出道狭窄，应尽早手术。手术方法：经胸骨正中切口建立体外循环，心脏停搏或跳动下实施心内直视手术。瓣膜狭窄者通过肺动脉切口，进行交界切开术；经皮肺动脉瓣球囊扩张术是经股静脉插入导管至肺动脉瓣口，通过球囊充气扩大狭窄的瓣膜开口。外科经胸肺动脉瓣球囊扩张术是在食管超声引导下，经左胸第2肋间小切口，穿刺右室流出道，球囊扩大狭窄肺动脉瓣口。
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郑志峰
副主任医师
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您是器质性心脏病，三尖瓣封闭不全引起的心律变态三联律，内科守旧治疗只能改善心功能，缓解症状，不能改善瓣膜状态。三尖瓣返流一般为肺动脉高压，建议去心脏外科就诊，争取手术治疗。正常人也可以有轻度封闭不全导致轻度返流的。三尖瓣是右心房和右心室间的一个瓣膜，像阀门一样的，在心脏舒张期，三尖瓣开放，血液从右心房进入右心室，心脏收缩期，血液从右心室继承往肺动脉射出，此时三尖瓣要封闭，这样防止血流返流到右心房。
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夏长军
主任医师
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主动脉瓣狭窄是否需要手术治疗，关键是要根据主动脉瓣狭窄的程度来确定。如果是轻度的狭窄，一般保守治疗；中度以上的狭窄，一般需要考虑手术治疗。至于手术的时间，一般是发现以后越早进行手术，对心脏功能的恢复也就越好，所以只要患者的一般状况比较好，能够耐受手术，最好尽早手术来处理。手术的方式有两种，一种就是介入治疗，也就是对狭窄的主动脉瓣进行球囊扩张。再一种就是瓣膜置换手术，这种情况，需要开胸进行手术，相对来说创伤比较大。
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张玲
主任医师
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室间隔缺损补片一个月就应该差不多，三个月左右就应该全包裹了。缺损越大，包裹完全的时间越往后推，尺寸越小包裹的越早，但是包裹是在看不见的情况下形成的。室间隔缺损做补片的孩子一般都是缺损偏大的，或者位置不好的，大部分孩子手术，用肿瘤细胞处理过的细胞，这种组织是异物，会对周围组织有反应。主要反应造成的结果，就是周围组织会把它包裹起来，室间隔缺损就可以补好了。
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兰军良
副主任医师
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心脏介入手术一般是属于三到四级手术，三到四级手术指的是目前的一种手术分级制度，总共分为四级。其中，第四级手术属于比较复杂的手术、对技术要求比较高的手术，也就是难度最高的手术，是目前心脏介入手术里分级最高的。而心脏介入手术的范围广泛，目前常见的冠心病支架植入手术治疗、心律失常射频消融手术治疗以及介入封堵治疗或者主动脉夹层带膜支架植入治疗，都是属于四级手术的范围。而部分只用于诊断作用的心脏介入手段，比如冠状动脉造影以及电生理检查或者心导管检查，这些都是属于三级手术范畴。
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夏长军
主任医师
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如果患者一直胸闷气短，疲倦乏力，呼吸困难这种情况下就可以通过以下几种方法进行治疗：第一，对于主动脉瓣狭窄的患者来说，可以通过相关的手术进行治疗，手术一般以更换人工瓣膜为主。第二，如果患者对更换人工瓣膜有抵触，这种情况下患者也可以选择介入的方法进行治疗。患者在治疗了之后要多注意休息，遵照医生的嘱托按时按量服用抗凝药物，定期去医院进行相关复查。
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竺平
副主任医师
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单心室和右室双出口是两种不同的先天性心脏病。单心室是患儿心脏发育过程中，室间隔没有发育完全，导致左右心室相通，造成出生以后只有一个心室。而右室双出口，患者的左右心室是分开的，但是通过右心室分出主动脉和肺动脉。这两种疾病都可以造成患者的动脉血和静脉血的混合，导致患儿严重的缺氧、发育迟缓，但是病变部位是不一样的，治疗的手术方式也不一样。因此，需要通过心脏彩超检查来明确诊断，然后再选择合适的手术方式。
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蒙岭
主任医师
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心脏搭桥手术后出现脑梗，对于脑梗塞患者的治疗并没有明显的影响。心脏搭桥术后患者通常需要口服抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林以及氯吡格雷等等。另外还需要口服他汀类的药物，比如立普妥。这些药物对于脑梗的患者也是必须服用的，因此两者的治疗没有任何冲突。脑梗是一种缺血性的疾病，脑梗患者发病的原因主要是大动脉硬化、小动脉闭塞，以及心源性栓子脱落。因此如果出现脑梗后需要使用抑制血小板聚集的药物，防止血栓的再次形成。另外可以使用他汀类的药物降低血液的黏滞度和稳定血管内的斑块，这些药物同样适用于心脏搭桥术后。但是，如果心脏搭桥术后出现脑出血，两者的治疗是相互矛盾的。因为脑出血需要使用止血的药物，要求能够迅速的凝血，但是心脏搭桥手术以后需要防止血液过快的凝聚，所以两者的治疗是相互矛盾的。
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亢晓冬
主任医师
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肺动脉瓣狭窄主要是由于先天性因素，即胎儿在母体中发育时，肺动脉瓣发育畸形或异常导致。可能是由于胎儿自身基因或者染色体异常导致；或者是孕妇在怀孕初期接触到有毒物质，或者是病毒或细菌感染所致。肺动脉瓣狭窄还可由于后天瓣膜发生退行性病变，如瓣膜发生纤维变性或钙化，导致瓣膜的开放程度受限引起。肺动脉瓣狭窄主要可通过超声心动图检查明确诊断，当肺动脉瓣狭窄程度较轻，尚未引起心脏血流动力学障碍，或诱发心悸、胸闷、下肢水肿等症状时，可无需特殊处理。当严重狭窄，或诱发心力衰竭时可通过手术进行瓣膜置换术等方式来治疗。
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竺平
副主任医师
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去医院做彩超检查，结果是三尖瓣关闭不全（轻度），其他的都属于正常，我应该怎么去治疗？必须要动手术吗，有没有药物可以解决问题的，三尖瓣关闭不全，如果没有心慌胸闷气短的症状，可以保守治疗，如果有胸闷心慌气短，紫绀，呼吸困难的症状，最好到医院手术修补瓣膜治疗。详细治疗意见，到当地医院相关科室咨询一下。您的不适和疲劳可能与生理性三尖瓣病变没有直接关系。病人可以通过检测电解质水平来消除电解质紊乱引起的疾病。
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蒙岭
主任医师
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永久动脉干是一种罕见的先天性畸形。症状主要见于早期发绀、心脏杂音、心脏增大等。永久动脉干患者需要及时有效的外科治疗，如VSD修补、右心室流出道和肺动脉连接等。避免日常生活中繁重的体力劳动和剧烈的体育锻炼，以确保充足的休息和合理的睡眠。由于胚胎发育缺陷，主动脉干不能分为主动脉和肺动脉。然而，一个普通的动脉干是左侧的，只有一组半月瓣横跨两个心室，通常同时伴有高室间隔缺损。建议您去更高级别的正规三级甲等医院进行四维彩色多普勒超声检查，权衡利弊，决定是否终止妊娠，注意休息和放松。
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亢晓冬
主任医师
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很难说您这样描述，这还是看手术治疗，是否有并发症，病人的体质，治疗前病人的状况，病人治疗后的康复情况，建议您放松，不要干预这些事情，配合治疗。建议注意休息，避免疲劳，多吃蔬菜和水果，不要吃刺激性食物，并定期检查。三尖瓣移位畸形（又称Ebstein畸形）是一种罕见的复杂的先天性心脏畸形，每210000例新生儿中约有1例，约占先天性心脏病的1％。三尖瓣移位畸形的主要病变是三尖瓣畸形和右室结构异常。它是早期胚胎心脏发育过程中房室结的异常发育，导致部分或全部三尖瓣环向下移动，位于右心室。
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夏长军
主任医师
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目前心脏介入术前已经不需要做碘过敏试验了。在2014年，我们国家发布了一个造影检查使用含碘的造影剂或者叫做对比剂的使用指南以及专家共识。在结论当中，明确指出，在介入治疗含造影检查前是不推荐进行过敏实验的，也完全没有必要进行碘对比剂过敏试验。
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竺平
副主任医师
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您体检发现没有三尖瓣关闭不全的临床症状，但通常没有不适的身体症状。瓣膜功能不全的主要原因可能与风湿性心脏病或三尖瓣退变、心脏增大等原因有关。因此如果发生三尖瓣关闭不全，首先取决于是否有心脏扩大和瓣膜增厚。如果轻度功能不全无症状，一般不需要特殊药物治疗三尖瓣关闭不全主要是由于先天性或后天性心脏瓣膜损伤所致。如果这种情况只是一种温和的动物神，它可以暂时观察到破裂用一些益气养心的药物来调节它可能会恢复正常，如果它已经达到了中度到重度的关闭不全，这种情况很严重，可能需要进行瓣膜置换手术。
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张笑
住院医师
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室间隔缺损不会越来越大，室间隔缺损是非常常见的一种心脏病。在怀孕时因为胎儿发育有异常的出现，所以就会引发一种先天性畸形。这种缺损的范围在出生以后通常情况下都不会发生任何改变，随着年龄的不断增加也不会变大。但若是发现这种疾病以后不及时的治疗，就会使心脏的负担加重，从而就会引发肺动脉高压等多种并发症的发生。
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