心胸外科最新回答
兰军良
副主任医师
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二尖瓣分为前后两个瓣叶，同时还有瓣下的腱索和乳头肌。当二尖瓣舒张期开放时，瓣口面积小于2.5cm²时，就出现二尖瓣狭窄。还时患者二尖瓣的钙化病变较重，用瓣口面积不好评估，也可以通过彩色多普勒、PHT压力半降时间来评估二尖瓣狭窄。二尖瓣出现狭窄以后，左心房向左心室充盈就会发生障碍，患者会出现左心房淤血，容易出现肺淤血以及肺水肿，容易发生急性左心衰。到一定程度会出现右心衰，进而发生全心衰。
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兰军良
副主任医师
回答了该问题
二尖瓣钙化是老年人常见的现象。一般来说，这是两个半房间的老化。许多老年人，尤其是老年人，都有这种现象。如果您奶奶没有其他什么不适的话，可以不用过多的担心她这种现象，如果出现了，其他什么不适的话，可以叫医生开香烟的药物给您治疗。建议到正规医院做心电图的检查或是心脏彩超的检查,就可以明确诊断,根据检查的结果,按医嘱及时的对症治疗,平时放平心态,保持乐观,饮食万面需要注意不要吃过于油腻的食物和辛辣的食物,还应该注意息,保证充分的睡眠,增强免疫力,注意要保持良好的心情,没事多些运动,以有氧运动为主,这对身体都是很有好处的。
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蒙岭
主任医师
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二尖瓣狭窄是否可以修复和病因有关系。如：1、如果二尖瓣狭窄是由遗传导致的，是无法修复的，只能通过服用药物缓解。2、如果二尖瓣狭窄是由后天发育异常导致的，是可以通过介入手术进行修复。术后，患者还要注意服用保护心脏的药物，例如β受体阻滞剂等方法来促进病情恢复。治疗期间，患者还要随时监测心律，以免出现心脏异常等。
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兰军良
副主任医师
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二尖瓣狭窄伴关闭不全治疗方法如下：1.如果是早期轻度的狭窄、轻度关闭不全，瓣膜本身不一定需要治疗。治疗的重点实际上是在病因治疗，因为是由于风心病、风湿热反复发作导致的瓣膜出现了问题，因此进行风湿热的二级风险预防至关重要，需要打长效青霉素，预防风心病反复发作。2.对于轻中度或者是重度病变的二尖瓣狭窄和关闭不全，一方面要进行风湿热的二级风险预防，打长效青霉素治疗。另外，也要进行心功能方面的治疗。3.如果患者有胸闷、气短、心悸症状，要对症进行药物治疗，比如控制心率的β受体阻滞剂、利尿药等。4.部分病人如果病变程度比较严重，出现了重度狭窄、重度关闭不全的时候，药物治疗效果不好，要选择手术治疗，换瓣手术为首选，个别病人也可以考虑做瓣膜修复。
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蒙岭
主任医师
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主动脉瓣狭窄是一个比较常见的疾病，甚至可以叫老年性的心脏退行性变的一种疾病。因为在60岁、70岁、80岁以上随着年龄不断的老化，包括全身的组织都是这样，心脏的瓣膜也会出现退化，钙化的这些过程，这就导致了狭窄逐渐加重。狭窄在轻度、中度的时候，我们通过超声的检测能够评价出来，在中期或者是早期的时候症状会比较轻，应该说对于体力活动包括寿命影响不大。但是如果出现了重度的主动脉瓣狭窄，这个时候全身的供血、供氧，包括大脑的供血就会出现明显的降低，应该说出现心衰风险会比较大。早期代偿期可能通过休息能够缓解这些症状，但是一旦出现缓解症状不容易，甚至说眼发黑，严重的心衰，严重的心律失常，这种就会严重影响到全身的供血、生活质量，包括它的寿命就会影响很大，必须要及时的进行手术。
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竺平
副主任医师
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心脏搭桥术后一般可以运动，但建议患者先到康复科进行心功能判断和心功能储备测试。评估可以耐受的运动量后，再循序渐进地进行运动。心功能状况良好的患者在充分康复的情况下，出院7天后，可以进行简单的散步。术后1个月，患者基本呈正常状况，可以进行散步及轻度地爬楼。术后3个月，患者的胸骨已经完全愈合，可以正常的进行运动。但如果患者术前心功能状况不好，存在大面积心梗，尤其是前壁心梗，即使进行搭桥手术，心功能恢复也需要一定的时间，不建议过早进行运动。
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蒙岭
主任医师
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室间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是在左右心室之间的“墙”上出现不同程度的缺损，是在胚胎发育过程中出现的心脏结构的畸形，目前研究表明，引起室间隔缺损的主要原因有：1.在母亲怀孕的前三个月受到一些物理、化学性刺激，比如病毒感染、辐射、药物等。因为很多怀孕的妈妈早期会出现类似感冒的症状：头晕、恶心、乏力，往往不能识别自己怀孕，而口服很多药物，影响胎儿心脏发育，因此育龄期的女性要早期诊断怀孕，用药需在医生指导下服用。2.遗传因素，目前研究，有一部分先天性心脏病的妈妈会生下先天性心脏病的宝宝，但这个并不绝对，因此这类妈妈怀孕后要做好产前的相关检查，早期诊断室间隔缺损，在宝宝出生后依据医生的指导下，对宝宝进行室间隔缺损的治疗。
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夏长军
主任医师
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心脏状况较为复杂，有多处瓣膜返流和心功能不全症状，可采用保守方法和促进心脏供血的药物治疗，如复方丹参滴丸、芪苈强心胶囊、参松养心胶囊、益心舒等。如果保守治疗无效，应采用手术治疗。平时注意休息，饮食以清淡为主。（1）对于轻度主动脉瓣关闭不全的无症状患者，在意外创伤或牙科、外科和仪器检查期间，应预防性使用青霉素预防感染性心内膜炎。（2）对于伴有明显左心室增大的中度至重度主动脉瓣关闭不全，建议使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）减少后负荷和逆转血流，但无左心室功能障碍。
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张玲
主任医师
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二尖瓣脱垂综合征预防：对本病采取的预防措施主要是预防感染性心内膜炎，如拔牙、手术、皮肤感染、尿路感染、上呼吸道感染等。应用抗生素作预防性治疗。二尖瓣脱垂是由于二尖瓣脱垂入左房所致，其主要并发症有感染性心内膜炎，进行性二尖瓣关闭不全，腱索断裂、心律失常，体循环栓塞和猝死，但早年死亡率并不常见，超声心动图检查最有意义，对有心律失常者，应做ECG检查及动态ECG检查，治疗可选用普奈洛尔、倍他乐克等药物。
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蒙岭
主任医师
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轻度的肺动脉瓣狭窄应该可以注射疫苗，肺动脉瓣狭窄，可以是风湿性心脏病引起的瓣膜损害，也可以是瓣膜的退行性变。由于瓣膜的狭窄是轻度的，对心脏的射血影响比较小，所以一般采用保守治疗就可以，平时可以注意低盐饮食，避免剧烈运动，预防感冒，一般不需要采用手术治疗。这种情况，因为也需要对某些常见的传染病进行预防，而疫苗是预防传染病的最有效的方法之一，所以这种轻度的肺动脉瓣狭窄，注射疫苗也是应该的，没有什么问题。
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兰军良
副主任医师
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婴儿心脏室间隔缺损可以通过保守治疗、手术治疗的方式来改善。1.保守治疗：如果婴儿室间隔缺损的程度不是特别严重，一般不需要进行特殊的治疗，随着生长发育可能会自行恢复。必要时，也可以在医生的指导下合理使用控制心率的药物，比如胺碘酮胶囊。2.手术治疗：如果长时间的无法自行愈合，可以通过室间隔缺损修补术、室间隔缺损封堵术等相关的手术进行治疗。
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竺平
副主任医师
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风湿性二尖瓣狭窄会发生房颤。因为风湿性二尖瓣狭窄的时候，由于左心房内的血液不能顺利地进入左心室，会使左心房的压力增加，久而久之就会导致左心房扩大。左心房以及肺静脉入口处的张力增加，会导致这些部位的电活动发生紊乱，形成很多异位起搏点或者很多折返环，就会引起房颤的发生。风湿性二尖瓣狭窄如果狭窄的程度严重，病程比较长，此时就应该尽早采取手术治疗。如果已经发生了房颤，如果能及早转为窦性心律最好。如果不能转复，而呈持续性房颤，一方面用药控制心室率，另一方面也可以考虑手术治疗。
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郑志峰
副主任医师
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这是一种先天性心脏病，也就是说，您的动脉本身有一个额外的。在这种情况下，通常没有特别好的治疗方法。如果它确实引起了一些其他的问题，其中大部分需要通过手术来解决。一般来说，这种情况发生在出生时，而不是出生后。如果您给婴儿做超声波检查时没有这样的问题，我建议您进一步检查。平时饮食宜以清淡少油食物为主，并宜多食含纤维素丰富的食物。宜多饮水或饮料，以利于清热解毒。忌食辛辣、鱼腥发物，少食甜腻饮食。
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刘磊
副主任医师
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主动脉瓣狭窄应该说多数都是一个心脏老化，心脏组织退行性变、瓣膜退行性变的一个过程。随着年龄的逐渐增大，这种主动脉狭窄的发生的几率越来越多，而且狭窄的严重的程度也会越来越严重，钙化也会越来越多。这种自然的退行性变逐渐发展的过程，实际上是不能够逆转的，或者是不能够自己好的。现在我们有一些药物，实际上也不是针对瓣膜发展的药物，它只是对于心脏功能来说起到辅助作用，帮助心脏功能的恢复，降低心脏的负荷，减少肺淤血，缓解胸闷气短的症状。但是这些药物并不是针对主动脉瓣狭窄本身来说的，所以这些药物不能够延缓它的过程。超声如果明确诊断主动脉瓣狭窄出现了重度，比如说平均压差差大于40，流速大于4米每秒，应该说这种重度狭窄必须要进行手术的治疗才能够缓解症状。
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叶奎
副主任医师
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一般临床症状比较明显的室间隔缺损，还是建议尽量早点做手术。一般认为膜周部室缺3~5mm，基部室缺3、4mm左右，可以先定期观察。比如刚出生的孩子，可以到3个月左右复查、半岁左右复查，看看室缺大小变化趋势。如果室缺在变小，孩子临床症状不明显，就建议可以等下去。但如果孩子复查，室缺是逐渐变大的，膜周部室缺也没有膜部瘤形成，还在变大，证明没有自愈的可能性，可能需要考虑手术。如果孩子症状很明显，生长发育受影响，室缺很大，就建议3个月左右做手术。2、3个月其实就可以做小切口手术了，就是从右侧肋间切3、4cm，进行室缺修补。如果孩子发育影响还不是特别明显情况，但室缺也是比较大，没有自愈可能性，比如5、6mm，没有膜部瘤形成，建议可能就在半岁左右手术。但是，如果孩子室缺3、4mm，症状也不明显，可以建议观察到2、3岁左右，如果不自愈再手术。
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