面肌痉挛最新回答
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您好：
即将面神经出颅之骨管磨开减压，系1953年首先由Proud所采用。在局麻下凿开乳突，用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去，纵行切开神经鞘膜，使神经纤面肌痉挛治疗维得以减压。1972年Pulec认为，单纯乳突内减压范围太小，应同时将内听道顶部和迷路段全部磨开减压。手术中也曾发现神经有病理改变如神经水肿、弥漫性肥厚和神经鞘纤维性收缩等与病因相矛盾的现象，但手术后确实有些病人得到治愈。1965年Cawthorne曾报告13例手术并未发现任何异常。减压术较复杂，尤其全段减压术不仅难度大，而且有一定危险。所谓疗效是否因手术中创伤面神所致，并非减压之效，也值得商榷。
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您好：
1、风寒阻络
主症：面肌抽搐、因受风寒而诱发，伴恶寒发热，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
治法：疏风通络，活血止痉方药：大秦艽汤合牵正散加减：秦艽，防风，羌活，白芷，川芎，蝉衣，地龙，白芍，白附子，僵蚕，全蝎末(冲)，
当归加减法：抽搐频繁加蜈蚣、白花蛇;心神不宁加龙齿、珍珠母。
2、风阳上扰
主症：面肌抽搐，常因恼怒或精神紧张而加剧，面红目赤、口苦咽干，平素急躁多怒，舌偏红，苔薄黄，脉弦数。
治法：平肝熄风，通络止痉。
方药：羚羊钩藤汤加减：羚羊角，钩藤，菊花，生地，白芍，茯神，竹茹，石决明，生龙骨，牡蛎，僵蚕，全蝎加减法：口歪明显加蜈蚣、地龙;大便秘结加龙胆草、草决明;阴虚水亏加枸杞、龟板 。
3、血虚风动
主症：面肌抽搐，面色无华，失眠健忘，心悸怔忡，唇甲色淡，舌淡，苔薄，脉细弦
治法：养血育阴，熄风止痉方药：阿胶鸡子黄汤加减：阿胶(另烊)，当归，生地，白芍，龟板，麦冬，天冬10g，鸡子黄1枚，生牡蛎30g，僵蚕10g，全蝎5g 。
加减法：兼挟虚热加丹皮、地骨皮;失眠多梦，加酸枣仁、夜交藤;大便燥结加火麻仁、玄叁;脘胀食少加佛手片、炒麦芽，鸡内金。
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1、传统医学认为：
面肌痉挛是因为体弱气虚或是素体阴亏引起的血少、筋脉失养、风寒上扰、阴虚扰于面部导致的，病变在面部阳经和胆、胃、脏腑、肝、脾、肾有关系，病性或实或虚。
2、现代医学认为诱发面肌痉挛的因素：
①极少数面肌痉挛病人是因为外科手术或是外伤、肿瘤后出现的患侧面肌痉挛。可能是在面神经恢复的过程中和其他的脑神经出现短路引起的。
②因为某种压迫导致面神经传导发生病理性的干扰引起的，大部分的患者是因为正常的血管交叉压迫，如椎神经动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉压迫、动静脉畸形、脑瘤、动脉瘤等神经根后部的压迫引起的。
③有部分患者为特发性面神经的瘫痪，自爱恢复后会出现继发性的患侧面肌痉挛。可能是因为面神经炎症导致的神经脱鞘的病理改变没有恢复正常，仍有部分的髓鞘脱失，使面神经能过的电传导容易受泛化引起，或是面瘫累及脑干内的神经核团，形成类似癫痫病症而发生的面肌痉挛。
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您好：
面肌痉挛在中医口僻、筋惕肉目闰等病证中有相应的描述和论治。一般认为本病系外风侵袭，或阳亢、血亏引动肝风所致。其病位主要在面部经络及肝，其病性以实证居多。辨证施治方法如下:
1、风寒阻络
主症：面肌抽搐、因受风寒而诱发，伴恶寒发热，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
治法：疏风通络，活血止痉方药：大秦艽汤合牵正散加减：秦艽，防风，羌活，白芷，川芎，蝉衣，地龙，白芍，白附子，僵蚕，全蝎末(冲)，
当归加减法：抽搐频繁加蜈蚣、白花蛇;心神不宁加龙齿、珍珠母。
2、风阳上扰
主症：面肌抽搐，常因恼怒或精神紧张而加剧，面红目赤、口苦咽干，平素急躁多怒，舌偏红，苔薄黄，脉弦数。
治法：平肝熄风，通络止痉。
方药：羚羊钩藤汤加减：羚羊角，钩藤，菊花，生地，白芍，茯神，竹茹，石决明，生龙骨，牡蛎，僵蚕，全蝎加减法：口歪明显加蜈蚣、地龙;大便秘结加龙胆草、草决明;阴虚水亏加枸杞、龟板 。
3、血虚风动
主症：面肌抽搐，面色无华，失眠健忘，心悸怔忡，唇甲色淡，舌淡，苔薄，脉细弦
治法：养血育阴，熄风止痉方药：阿胶鸡子黄汤加减：阿胶(另烊)，当归，生地，白芍，龟板，麦冬，天冬10g，鸡子黄1枚，生牡蛎30g，僵蚕10g，全蝎5g 。
加减法：兼挟虚热加丹皮、地骨皮;失眠多梦，加酸枣仁、夜交藤;大便燥结加火麻仁、玄叁;脘胀食少加佛手片、炒麦芽，鸡内金。
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您好：
面肌痉挛久治不愈的原因有：
因患者在早期的治疗方法过重。面肌痉挛早期是机体与病邪抗争阶段，此时不宜局部用强刺激。如面部针炙。
因失治、误治，经气受损，脉络空虚，邪气存于脉络之中，面肌痉挛之症迁延不愈。
因其病情顽固：患者在得病初期由于免疫力低下，邪气损伤面神经较重。
因患者自身免疫力特别低下，对药物有一定的抗药性，吸收较差。
据说郑州防空兵医院面瘫治疗中心不错，那里的治疗可以令患者达到满意的地步！
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您好：
面肌痉挛的病因较为复杂，一般认为其病理变化大都存在有面神经的脱髓鞘改变，导致面神经核内产生异常电兴奋灶。对其病因的研究表明，面肌痉挛的产生大致可分为三类： 1.1血管因素 1875年Schulitze等报道了一例面肌痉挛病人行尸检时发现其面神经部位存在有“樱桃”大小的基底动脉瘤。此后有关血管压迫面神经引起面肌痉挛的报道相继增多。目前已知大约有80％~90％的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明在导致面肌痉挛的血管因素中以小脑前下动脉及小脑后下动脉为主，而小脑上动脉次之。这是因为小脑上动脉起自于基底动脉与大脑后动脉交界处，位置较高，走行最为恒定。而小脑后下动脉和小脑前下动脉则相对变异较大，因而容易形成血管襻或异位压迫到面神经。另外迷路上动脉及其它变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫而导致面肌痉挛。以往认为面肌痉挛是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年的研究表明单一静脉血管压迫面神经时亦可导致面肌痉挛。且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫，这在一定程度上影响了面肌痉挛微血管减压手术的预后。 1.2非血管因素 桥脑小脑角的非血管占位性病变如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。
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周围性面肌痉挛的一部分病人在发病前的一周左右会感觉到耳后乳突、耳内等区域出现疼痛，也有的病人偏头痛，或者有眼跳症状(很少一部分没有任何征兆)。因此如果有了前面讲到的危险因素而且又出现了这些征兆，就应该当心了，详情可登录面肌痉挛专题http://www.fh21.com.cn/sjk/mjjl/ 向专家在线咨询，届时专家将根据您的具体情况作出详细的解答。
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您好：
一、热敷祛风法：生姜适量研细末。以生姜末局部敷于面部，于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确;只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，
二、天麻定风散：防风、天麻、芥穗、白芷、辛荑、羌活、全虫、细辛、白附子、僵蚕各适量。以上各药共压细粉，每次取药粉10-15g纳入脐内，外以胶布固定，1日1换。适用于面肌抽搐、因受风寒而诱发，伴恶寒发热，苔薄白，舌淡红，脉浮紧症属风寒阻络型面肌痉挛。
三、知母15g、白芍100g、炙甘草30g、蝉蜕12g、朱砂2g(冲服)、夜交藤24g。水煎服，每日1剂，普通3～5剂即愈。
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您好：
严重面肌痉挛最好的治疗办法之一就是显微血管减压术，把这根血管从兴奋的神经上移开。“过去由于对面肌痉挛认识不足，治疗都是在破坏神经上下工夫，想办法对神经封闭或者切断一部分。现在病因清楚后，只要把血管从神经上移开就可以了。”他说。
据了解，这个手术是一个微创手术，需要在头颅上开一个很小的洞。手术步骤大体是：在患者面肌痉挛的一侧耳朵后，打一个1．5厘米的小洞；在显微内镜下找到压迫面部神经的血管，然后把神经和血管分开，再垫上专门的垫片来解除神经压迫就好了。
有的患者手术后，眼睛继续跳动一段时间，这是因为把血管移开后，神经恢复需要一个过程，什么时候长好了就彻底不跳了。据介绍，手术时间一般需要一个多小时就可以了。
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面肌痉挛即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛)，精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。
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临床上应与下列疾病相鉴别：
1.面瘫后遗症面肌抽搐 以往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致，患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。
2.特发性睑痉挛 为双侧眼睑肌痉挛，常伴有精神障碍，肌电图显示面肌不同步放电，频率正常，可能系锥体系统功能紊乱所致。
3.面肌颤搐 为面肌个别肌束细微的颤动，常侵入周围眼睑肌肉，多限于一侧，可自行缓解，可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致。
4.习惯性痉挛 为小型痉挛，面肌无目的刻板性或反复跳动，多见于一侧，多在童年期发病。
5.中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。
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按Cohen等制定的痉挛强度分级。
0级：无痉挛;
1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;
2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍;
3级：痉挛明显，有轻微功能障碍;
4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。
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您好：
1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时,发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80％～90％的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明:在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)为主，而小脑上动脉SCA)次之。已知SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行最为恒定,而PICA和AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经;另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致 HFS。以往认为：HFS是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明:单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS,且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫，这在一定程度上影响到HFS手术的预后。
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有很多面肌痉挛患者四处求医治疗，仍然不见病情好转，影响面肌痉挛久治不愈的因素有以下几种：
1、面肌痉挛患者病急乱投医：因为面肌痉挛是颜面部的疾病，会直接的破坏患者的面部健康，给面肌痉挛病人造成很大的痛苦，因此，很多面肌痉挛病人会在病情危及的情况下后匆忙求医，没有到正规的医院接受正规的疗法治疗导致面肌痉挛患者的病情反复的发作。
2、面肌痉挛患者长期服用西及活血化瘀的治疗：长期的使用以上治疗会导致患者面部功能的负荷加重，过量的工作积劳成疾，引起面肌痉挛患者大部分的细胞处于罢工、休眠状态，导致面肌痉挛的病情不但没有好转，并且会反复的加重，西长期的服用，毒副作用不良影响会严重的损害肝肾，最后形成面肌痉挛久治不愈。
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有30％的面肌痉挛患者在手术之后会处出现迟发型的面瘫，但是预后会比较好，不过在手术之后之后应该注意以下几点内容。
1、可坐起后拔除导尿管。
2、术后发热消失大于2天，无其他不适，第7天出院。
3、如果术后出现发热不退，必要时行腰椎穿刺检查。
4、术后6小时可以喝水，12小时可以吃食物，种类无严格限制，适当增加食盐和纤维素摄入。特备是在食欲差，进食量少时，要增加食盐的摄入;卧床期间少食如豆制品、鲜奶等容易产气的食品。
5、面肌痉挛患者术后绝对卧床24小时，24小时内严禁坐起或站立，6小时内不要垫枕头，可翻身，四肢要经常活动，预防下肢静脉血栓。
6、面肌痉挛患者手术24小时后逐渐摇高床头，如果出现头晕等不适，立即躺平，此过程反复进行直到患者独立坐起后无不适即可下地活动。
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