心绞痛最新回答
朱振国
副主任医师
回答了该问题
心率加快是否可以导致心绞痛发作关键是看患者本身有没有冠心病存在。如果有冠心病存在，心率增快的情况下就可以诱发心绞痛发作。反之，没有冠心病存在心率增快也不会诱发心绞痛发作。因为心绞痛就是心肌的耗氧量增加或者心肌的供血减少导致血液的供需矛盾引起的。如果本身存在冠心病有冠状动脉血管的狭窄，在心率加快、心肌耗氧量增加的情况下，心肌的供血不能相应地增加就会出现供需矛盾，诱发心绞痛发作。但是，对于一个正常人冠状动脉血管是通畅的，这种情况下即使心率再快，心肌的耗氧量明显增多，但是由于心肌的供血也会相应的增加，所以不会诱发心绞痛。因此要结合患者的具体情况来判断。
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李峰
副主任医师
回答了该问题
心绞痛发作的时候，患者应该立刻停止手中的工作，原地休息。如果没有禁忌症，舌下含服硝酸甘油或者是救心丸。及时到医院就诊，尤其是经过休息或含服硝酸甘油后疼痛不缓解或者是短期内频繁发作的心绞痛患者，应该及时到医院由医生完善心电图、心肌酶、肌钙蛋白等检查，来除外急性心肌梗死。高危的不稳定心绞痛或者是变异性心绞痛，是非常容易发生急性心肌梗死的。这个时候应该由医生根据心绞痛的危险分层，来决定是否需要行冠脉介入治疗及什么时候行冠脉介入治疗。如果是冠心病心绞痛，没有禁忌症，应该给予抗血小板、调脂、稳定斑块等对症治疗。
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尹慧
主任医师
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心绞痛导致死亡的几率并不大。心绞痛是心脏冠状动脉狭窄、心肌的缺血缺氧，长期的心肌缺血会导致心脏的收缩力减弱，影响心脏的功能，但是只要积极采取措施进行干预，这种心绞痛不会导致患者死亡。心绞痛出现以后，需要及时做心电图、冠脉造影检查，明确诊断，并化验血脂、血糖，测量血压，积极使用抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物、转化酶抑制剂、β受体阻滞剂口服，改善心脏的供血，保护心脏的功能。对严重的心绞痛，还可以通过植入支架的方法将狭窄的血管开通，恢复心肌的供血。通过上述措施积极治疗，大部分的心绞痛可以维持心脏功能的正常，只要不出现大面积的心肌梗塞，死亡率比较低。
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于秀梅
副主任医师
回答了该问题
心绞痛和心肌梗死，它们的区别：第一，就是病情的阶段不疼，心绞痛是冠心病的第一阶段，在这个阶段，心肌有缺血、缺氧，而心肌梗死是心绞痛进一步发展造成的;在这个阶段，心肌的供血会进一步加重，甚至形成血栓，导致了心肌缺血性的坏死。第二，就是病情的严重程度也不一样，心绞痛患者相对比较稳定，病情相对比较轻，而心肌梗死是心冠心病最严重的类型。第三，治疗的方法也不一样，心绞痛患者多数选择药物保守治疗，当然也可以通过介入治疗植入支架。但是心肌梗死一旦发生以后，只要有可能就要在12小时之内尽快的植入支架，将闭塞的血管开通，恢复心肌的供血。
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杜永杰
副主任医师
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心绞痛严重时会发生晕厥。心绞痛分为两类，一类是稳定性心绞痛，一类是不稳定性心绞痛。不稳定性心绞痛又叫急性冠脉综合征，属于心绞痛的严重类型。当冠状动脉严重堵塞时，心肌有可能持续缺血、缺氧，就有可能会导致心肌梗死等疾病，从而出现晕厥症状。一旦病人出现晕厥，此时情况十分危急，一定要抓紧时间，争取在6~8小时内通过介入手术等方式实现冠状动脉再通，如果错过6~8小时的最佳治疗时间，患者预后极差、病死率非常高。
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王青
主任医师
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心绞痛是心脏冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄而引起的心肌缺血缺氧。心绞痛的主要危险因素是高血压、糖尿病、高血脂、吸烟和肥胖，在血脂比较高的情况下，首先就是要从饮食方面注意，少吃动物的内脏、蛋黄、肥肉，多吃些蔬菜和含糖低的水果，再就是要戒烟、限酒，适当运动，增加热量的消耗，控制体重。在此基础上还要选择他汀类的药物，包括阿伐他汀或者瑞舒伐他汀口服，将血脂控制在合适的范围，这样就可以有效的预防和避免心脏血管动脉硬化的发生。
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王燕
主任医师
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心绞痛疼痛的持续时间是3~15分钟左右，其中大多数是5~10分钟左右，一般在停止原来诱发因素后即可缓解。大多数心绞痛患者即使是不给予治疗，也是能够缓解的，但是缓解以后也要进行休息，也不能立即参与体力劳动。如果没有进行休息，有可能再次发生心绞痛。再次出现的心绞痛要比原有的性质更加剧烈，持续时间还要延长，危险程度也要增加，所以给予治疗才是比较安全的。心绞痛是冠心病的一种，一经发现就应该进行积极的治疗，要服用阿司匹林肠溶片和他汀类降脂药物进行治疗。
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于秀梅
副主任医师
回答了该问题
心绞痛只能长期控制，是不能完全康复的。心绞痛属于冠心病，冠心病一旦发生是不可能治愈的，但是通过积极的治疗，可以使心绞痛得到长期的控制。对于心绞痛的患者来讲，要长期采用规范的治疗方法来控制心绞痛的病情。首先要积极的进行生活方式的调整，包括要清淡饮食、控制膳食的总摄入量、合理运动，把体重控制在正常范围，平时生活中要防止疲劳和熬夜，保证充分睡眠等。除了积极的进行生活方式调控外，还要长期给予治疗心绞痛的药物以及控制高血压等冠心病的危险因素。
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于秀梅
副主任医师
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心绞痛长时间不缓解有两种情况的可能：一种是患者并非是心绞痛发作，而是发生急性心肌梗塞。对于这种情况，一旦诊断要尽快地行再灌注治疗，缩小心肌坏死面积，挽救损伤的心肌，保护心脏的功能。另一种情况是患者的胸痛并不是心肌缺血引起的，而是其他原因引起的胸痛。对于这种情况需要进一步完善相关检查，明确导致胸痛的原因，针对不同的情况进行相应的处理。如急性肺栓塞的患者要尽快给予溶栓治疗或者取栓治疗，主动脉夹层的患者要尽快给予外科手术治疗或者介入治疗。
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王俊宏
主任医师
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心绞痛疾病正常是不会引起头痛和恶心的。因为心绞痛的病因是冠状动脉粥样硬化，而出现在胸骨部位的疼痛和者心前区部位疼痛是一样的。心绞痛主要的症状特点就是胸痛，所以不会出现头痛和恶心的症状。但是某些治疗心绞痛的药物，比如单硝酸异山梨酯缓释片，往往会引起头痛症状的发生。治疗冠心病的药物阿司匹林，有可能引起恶心的不良反应。
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李峰
副主任医师
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心电图是可以检查出心绞痛的。心绞痛患者在心电图检查时，会发现st段改变和t波变化，根据不同类型的心绞痛，其表现也会有所区别。心绞痛患者一般是在发作期可以通过心电图检查出来，在缓解期需要通过激发实验来进行诊断。对于心绞痛患者，根据症状和类型，需要选择扩血管等药物来进行治疗，避免造成心肌梗死等疾病的发生。
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朱振国
副主任医师
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心绞痛不是遗传性疾病，而是一种后天性的疾病，是由于在高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等危险因素的作用下而导致的冠状动脉血管管腔狭窄、心肌的缺血、缺氧，所以这种疾病是不会遗传的。心绞痛患者平时要低盐、低脂肪饮食，不要吸烟、饮酒，要适当运动，控制体重，避免肥胖。在此基础上需要使用抗血小板药物：阿司匹林，他汀类药物：阿伐他汀或者瑞舒伐他汀口服，抑制血小板聚集，促进斑块消退，就可以有效的预防心绞痛的进一步加重，避免心肌梗塞的发生。
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朱振国
副主任医师
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对于这种情况，再次出现心前区疼痛，如果持继的时间比较长的话，就要高度怀疑心梗的可能会了，所以不要掉以轻心，应及时到医院心内科做进一步仔细检查，首先做一下心电图，必要时可做心脏冠脉血管造影等，一旦诊断，应及时正规给与治疗，另外平时要留意歇息，防止疲劳。
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朱振国
副主任医师
回答了该问题
心绞痛经过积极的治疗，可以缓解症状，但是不能够百分之百的治愈。这是因为心绞痛是冠状动脉发生的病变，是一种随着年龄增长而逐渐加重。一般服用药物，可以延缓病变的进展。但是对于已有的病变，比如冠状动脉的粥样硬化，这种情况不能逆转，但是经过治疗延缓了病变的进展，心绞痛发作的时间间隔延长或者次数明显降低。所以心绞痛经过治疗不能够百分之百痊愈，这个需要了解。
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于秀梅
副主任医师
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心绞痛患者手术后护理应该给予卧床、吸氧，心电监护，观察血压心率波动情况，同时给予充分水化促进造影剂排出，注意观察穿刺口，是否有出血、渗血等情况出现。如果是从桡动脉穿刺，需要定期给止血器松动，避免穿刺口出血及肢体血栓的形成，从桡动脉穿刺的患者，可以很快下地活动，不需要长时间卧床。如果是从股动脉穿刺，术后不仅需要绝对卧床，而且需要沙袋加压止血，同时也需要观察穿刺口是否存在出血及渗血。心绞痛术后患者出现任何不适，都需要及时告知避免术后并发症的出现。
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