心绞痛最新回答
李峰
副主任医师
回答了该问题
工作压力大会引起心绞痛的，心绞痛发作原因很多，最常见的三高是糖尿病、高血脂、高血压以及抽烟，而工作压力大以及劳累、熬夜往往是心绞痛发作的诱因。长期工作压力大容易诱发心绞痛发作，严重的甚至引起急性心肌梗塞发作，导致猝死，就是我们日常生活中所说的过劳死。这种情况，要学会适当调节工作强度，工作间隙，适当运动放松心情很重要。
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于秀梅
副主任医师
回答了该问题
心绞痛是心脏冠状动脉血管粥样硬化、管腔狭窄而导致的心肌缺血缺氧。心绞痛患者出现全身发冷、发抖的感觉应该是心肌缺血时导致的一种自我感觉症状。这种情况需要做心电图检查，化验血脂、血糖、测量血压，看是否有低血糖等方面的问题。如果没有低血糖的症状，考虑还是与心绞痛有关，需要及时使用抗血小板药物阿司匹林、他汀类药物阿伐他汀或者瑞舒伐他汀口服，抑制血小板聚集，促进斑块消退，并配合硝酸酯类药物增加心肌的供血，症状就会改善。
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陈云霞
副主任医师
回答了该问题
心绞痛抢救措施有口服复方丹参滴丸，硝酸异山梨酯片，然后尽早送医院或拨通120就急救中心，其他的方法都是不行了的，再次发生了心绞痛，相信是与平时太过操劳，饮食不当，情绪不畅有很大关系的，会导致心绞痛的再次发生，就需要有用稳定心肌供血的药物治疗，这样就可以控制疾病的。
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李峰
副主任医师
回答了该问题
心悸只是一个症状，是其它疾病的一种表现，并不是心绞痛的致病因素，所以心悸并不会引起心绞痛。心悸就是一种不舒服的感觉，可以是心跳快引起，比如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速等等，也可以是心跳慢引起，比如各种类型的房室传导阻滞，还有可能是心跳不规律引起，比如各种类型的早搏、房颤等等;当然，也可能是由心理因素引起，比如紧张、焦虑等也可以引起心悸。心绞痛主要是由于冠状动脉狭窄引起的短时间的心肌缺血缺氧，跟高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素有关。
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王青
主任医师
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对于心绞痛的患者要注意以下几个方面，来预防心绞痛的复发：1.平时一定要坚持服用药物。心绞痛发作的患者去医院就诊之后，医生会给予抗血小板聚集、降血脂稳定斑块、改善冠脉循环等药物，必须要坚持吃药。2.预防一些引起心绞痛的危险因素，平时不要剧烈的运动，避免情绪激动，预防受凉感冒。3.必须要戒烟戒酒，平时饮食上要少吃高脂肪、高胆固醇的食物和高糖的食物。如果有三高的情况，一定要控制好血压、血脂和血糖。对于肥胖的病人，要注意减轻体重。
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朱振国
副主任医师
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心绞痛在夜间发作，一般属于变异型的心绞痛，可能是因为患者在深度睡眠时，身体的迷走神经会出现张力增高，这时可能就会导致冠状动脉发生痉挛，患者就会出现心绞痛。此类型的心绞痛，一般会在后半夜发生，而发生的时间也会比较长，大约会持续在十分钟到半个小时左右，出现这种情况，患者可以含服硝酸甘油，可以缓解心绞痛的症状。还有一些患者出现心绞痛是在白天时发生，有的是因为睡眠不好、长期喝酒、劳累、生气时容易发作;患者出现心绞痛的症状，一定要及时去医院进行检查并且治疗，避免出现不良情况。
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李峰
副主任医师
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并不是所有的心绞痛患者都需要安装支架的。如果存在着严重的血管病变，是需要安放支架的。如果严重的血管病变导致的心绞痛，没有安装支架，很有可能会导致疾病进一步地加重，甚至会引起心肌梗死，也可能会突发猝死的情况发生。所以当出现了严重的血管病变时，就要尽早地选择支架治疗的方法。患者在做冠状动脉造影检查时，如果发现有血管狭窄或者是堵塞大于70％的情况下就要安装支架了，这样才能够有效地恢复心肌的供血、供氧，使心脏正常地进行工作。支架治疗以后，患者还应该按照医嘱按时按量地服用抗凝的药物进行治疗，防止出现支架内血栓的形成。
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朱振国
副主任医师
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年轻人心绞痛，绝大多数的原因为冠状动脉粥样硬化所导致的血管严重狭窄，心肌缺血缺氧所引起的。年轻人如果出现了心前区的疼痛，在活动时劳累、情绪激动或饱食后出现，持续数分钟，可逐渐缓解，需要高度警惕是否合并了心绞痛。年轻人患心绞痛需要及时的做检查，一般怀疑是冠心病引起的，做冠状血管的检查就容易诊是不是冠心病引起的。
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于秀梅
副主任医师
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心绞痛每天都有发作的话，提示心绞痛严重了，这种情况属于心绞痛恶化的表现，如果不及时治疗，很有可能会发展为急性心肌梗死，导致胸痛持续性发作，严重的并发急性心力衰竭甚至恶性心律失常，引起猝死现象的发生。这种恶化的心绞痛需要及时去医院就诊，往往需要在医生的指导下加强抗血小板治疗，并加强他汀类药物治疗，比如阿托伐他汀往往需要在医生的指导下加大剂量，也就是强化降脂治疗，必要的时候需要做冠状动脉造影检查，明确冠状动脉病变的情况。
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王俊宏
主任医师
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心绞痛的患者需不需要做手术，主要是根据患者具体的临床情况。对于稳定型心绞痛患者，如果通过积极的生活方式调控以及合理的服用冠心病的二级防治用药，能够使心绞痛长期得到有效的控制，这种患者可以考虑长期给予内科保守治疗。但是，稳定性心绞痛的患者，如果经过内科保守治疗并不能有效的控制心绞痛，心绞痛仍然频繁的发作，这时候需要给予血管重建治疗，要根据具体的情况选择介入治疗或者外科搭桥手术治疗。对于不稳定型心绞痛的患者，需要根据患者的危险分层决定要不要行手术治疗。如果危险分层为高危或很高危，需要行冠状动脉造影，根据冠状动脉造影的结果来决定是否要采取进一步的手术治疗。
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朱振国
副主任医师
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心绞痛引起背部疼痛常常是因为心肌缺血放射至背部所引起，这种疼痛的发生跟心肌缺血密切相关，只有给予有效的药物使心肌缺血得到改善，才能有效地缓解背部疼痛的症状。对于心绞痛引起的背部疼痛，要积极地给予改善心肌缺血的药物，长期使心肌缺血得到控制，严重的患者还要给血运重建治疗，以进一步改善心肌缺血缓解症状。当然心绞痛的患者出现背部疼痛，有时也可以是因为其他的原因所引起，如胸椎的疾病、消化系统疾病等，因此要及时地进行鉴别，针对不同的情况进行处理。
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张明利
主任医师
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心跳过快同时伴有心绞痛，有可能有以下几种情况：第一，冠心病的患者心绞痛发作时，可出现心跳过快的现象，这个时候表现为心绞痛后出现心律失常;第二，心律失常疾病合并有心绞痛，这种患者是经常在心律失常发作以后，诱发了心绞痛的出现，引起心绞痛。还有一种就是单纯的心律失常，如果心律失常导致心率跳得非常的快，往往在170次每分钟以上的时候，会出现严重的血管痉挛，即使有一些正常血管的人也会出现缺血的情况，因此会表现为心绞痛的现象。这几类的患者都建议要及时治疗，否则可能导致心律失常发生的时候心绞痛或者是心肌梗死的发作。
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王青
主任医师
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心绞痛频繁复发，这要积极救治，以防引来心肌梗塞。心绞痛可以伴发心律不齐的，您是中年人，多是由冠心病引来的心绞痛，心律不齐的表现出也是多样的，有些比较轻，有些比较重，如果只是偶发的过早搏动，可以不必救治，如果是频繁的、多源的，或者有RonT，则是需要有积极救治的。必须强调声明少食多餐，建议要劳逸结合，多喝水，调整好作息时间。
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尹慧
主任医师
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心绞痛有原发的，冠心病引起来的心绞痛发作;也有继发性原因造成的心绞痛发作，因为其它疾病导致的心绞痛发作。根本原因都是因为冠脉存在缺血以后，造成的心肌缺血缺氧，导致的心肌出现疼痛，就是心绞痛发作。冠心病是因为冠状动脉存在粥样硬化斑块而造成了冠脉的狭窄，引起的心肌供血不足。而其它的原因比如冠脉的痉挛或者先天的心肌桥病变或者是肥厚型心肌病，导致的心肌供血不足而出现了心绞痛的症状。能引起冠脉出现狭窄病变，或者导致一过性供血不足的病变，都可以导致心绞痛的发生。
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王燕
主任医师
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心绞痛发作时当然能舌下含硝酸甘油的。心绞痛发作的时候，是由于冠状动脉痉挛或狭窄引起的心肌组织暂时的缺血缺氧，而硝酸甘油具有扩张冠状动脉、缓解冠状动脉痉挛的作用，可以迅速改善冠状动脉的供血，就可以缓解心绞痛的症状。由于硝酸甘油口服后，经过肝脏代谢作用大大减弱甚至消失，失去其扩张冠状动脉的作用，所以硝酸甘油不能口服，而且，舌下有丰富的血管，有利于硝酸甘油的快速吸收，就可以在很短时间内达到治疗心绞痛的目的。
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