心绞痛最新回答
张明利
主任医师
回答了该问题
心绞痛伴恶心怎么缓解，要具体情况具体分析：1.患者如果有心绞痛病史，但是平时生活中规律饮食，也没有不良的生活习惯，按时服药治疗病情平稳，当有恶心发作时可能是消化道疾病，可以口服一些治疗恶心、呕吐的药物治疗。2.如果病人没有消化道疾病，近期也没有不良的饮食，当心绞痛发作时因为牵拉引起恶心症状，此时只需要积极抗心绞痛治疗，舌下含服硝酸甘油等药物快速扩张冠脉、心绞痛及恶心会随之缓解。3.心力衰竭或者心律失常发作时，部分病人会出现心绞痛的症状。伴随的恶心症状可能是原发疾病引起，也可能是心绞痛引起，这种情况下还是以处理原发病为优先。心力衰竭会引起消化道淤血引起恶心，积极使用强心、利尿、扩管等药物对症治疗。如果是心律失常引起，除了快速扩张冠脉缓解冠脉痉挛，需要抗心律失常治疗，心脏症状和恶心症状都会改善。
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朱振国
副主任医师
回答了该问题
心绞痛是由于各种原因引起的心脏冠状动脉血管有明显的狭窄而导致的心肌缺血，可以有胸闷、胸痛等症状。心绞痛出现发作首先需要。舌下含化硝酸甘油或速效救心丸，增加心脏的供血，缓解疼痛症状，稳定后还需要和做心电图和心肌酶谱化验检查，并使用抗血小板药物、他汀类药物、活血化瘀药治疗，增加心脏的供血，同时心绞痛反复发作，还需的冠状动脉造影检查明确狭窄的部位和程度，至于心绞痛急救的措施，在使用硝酸甘油或者速效救心丸同时，当然是可以吸氧的，本身心绞痛的发病机理就是因为心肌缺血、缺氧，吸氧可以缓解心脏的缺氧症状，对缓解症状是有帮助的。
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陈云霞
副主任医师
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心绞痛是可以导致房颤的，因为心绞痛时，心肌存在有缺血和缺氧，冠心病心绞痛导致房颤的发生率是比较低的。引起房颤的原因是比较多的，如果出现了房颤，还需要进一步检查，看看是否存在有其它的疾病，比如风湿性心脏病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、病态窦房结综合症、心肌炎、肺源性心脏病、预激综合症或者其它的疾病等。明确引起房颤的原因，以便采取有效的治疗。
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朱欣佚
副主任医师
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心绞痛发作的典型部位主要是在胸骨体之后，可以波及到心前区手掌大小的范围，也可以横贯于左侧前胸，边界不清楚。常常可以放射到左肩、左臂内侧到达无名指和小指，或者是达到咽部、颈部和下颚部，有些可以放射至上腹部。除了掌握典型部位以外，也应该了解它的放射痛，从而了解它发病的特点而及时就医。
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朱振国
副主任医师
回答了该问题
心绞痛是否需要做手术，需要根据病情来决定。因为心绞痛是一个反复发作的疾病，往往是在劳累、情绪激动、暴饮暴食、吸烟、饮酒时发作。部分病人的心绞痛的发作，会在每天的固定的时间。但是，如果心绞痛的发作出现了变化，比如心绞痛发作的频率增加，每次发作时，疼痛的时间持续比较长，含服硝酸甘油效果差。这种情况，需要尽快去医院做一下冠状动脉造影检查，明确冠状动脉病变的部位及狭窄的程度。如果狭窄的程度非常严重，需要做手术，否则不需要手术治疗。
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王青
主任医师
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年轻人偶尔发生胸痛，首先要明确这种胸痛是不是心绞痛。有时候胸痛的发作，可能不是病理性的因素所引起，也有可能是其他疾病导致的胸痛，而误认为是心绞痛的发作。如果年轻人偶尔出现胸痛，可以到医院去就诊，明确这种偶尔发作的胸痛是否属于心绞痛。如果不是心绞痛，要积极明确发生胸痛的原因，以便及时的进行治疗。如果是心绞痛就需要给予冠心病、心绞痛的规范治疗，包括积极的生活方式调整，避免各种诱发心绞痛发作的诱因，控制冠心病的各种危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常等。给予改善心肌缺血控制心绞痛发作的药物，以及预防心肌梗死改善预后的药物。
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朱欣佚
副主任医师
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心绞痛如果不积极的给予治疗是会越来越严重的。心绞痛的加重包括两个方面：一方面是逐渐的加重，由于没有得到积极的治疗，局部动脉粥样硬化病变逐渐加重，使局部血管狭窄越来越严重，从而造成心肌缺血的程度与范围越来越重。另一方面是急性加重，由于局部动脉粥样硬化斑块发生不稳定，可以发生糜烂破裂导致局部血栓形成，使管腔发生急性闭塞，从而引起心肌梗塞的发生。对于冠心病心绞痛，需要积极的给予治疗，要通过积极的改善生活方式，长期的给予冠心病二级预防治疗用药，控制冠心病的危险因素，从而使冠心病得到有效的控制。
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朱振国
副主任医师
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心绞痛属于冠状动脉性心脏病的一种严重的临床类型，当疾病发生时大多是由于冠状动脉痉挛或者是冠状动脉不同程度的狭窄影响到了心刚血流的供应，而导致心肌缺血缺氧性的表现。而硝酸甘油具有扩张冠状动脉的作用，所以当心绞痛发作时，可以用硝酸甘油等硝酸酯类药物。改善症状。
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李峰
副主任医师
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心脏突然猛跳然后刺痛，这种情况不是心绞痛。因为心绞痛的疼痛其性质不是刺痛，是有其特点的，是一种紧缩样、闷胀样、窒息样的疼痛，疼痛会放射至左肩、左上肢前内侧等，疼痛一般持续时间比较短，3-5分钟，很少超过15分钟。通过休息或者舌下含服硝酸甘油很快可以得到缓解。如果心脏突然猛跳后出现了刺痛，这种情况属于疼痛比较剧烈的状态，考虑可能出现了其他问题，比如主动脉夹层动脉瘤、肺栓塞等。
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王俊宏
主任医师
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患有心绞痛的患者不会影响寿命。心绞痛本身不存在特别严重的危险，但是如果心绞痛病情加重以后，发展成了急性心肌梗死，这是存在一定生命危险的，甚至有可能发生猝死。所以存在有冠心病、心绞痛的患者，建议是尽早的完善冠脉造影检查，以便进一步明确冠脉内血管的狭窄情况。如果冠脉内狭窄大于等于75％，建议行冠脉内支架介入治疗或者是冠脉内多处的狭窄，或者多支血管狭窄病变、左主干的病变等，建议行冠脉搭桥手术进行治疗，目的就是减少或者避免发生急性心肌梗死及猝死。
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杜永杰
副主任医师
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心绞痛一般不会导致手脚发麻，心绞痛通常会出现胸部压榨性疼痛，而且伴随胸闷以及恶心、呕吐的现象，但并不会导致手脚发麻。手脚发麻大多是由于颈椎病或者风湿病所导致，也有可能是腰椎病所造成，另外中风偏瘫或者糖尿病也会引起手脚发麻，可以到医院骨科通过x线等相关检查进行诊断，确定具体原因后，遵从医生嘱咐采取措施针对性治疗。
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张明利
主任医师
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心绞痛的患者可以开车，但是心绞痛的患者在开车时需要注意不能长时间的开车，因为长时间的开车容易导致患者疲劳，引起动脉粥样硬化斑块的不稳定。在不稳定斑块的基础上容易引起斑块的糜烂、破裂，导致血小板聚集形成血栓，从而使冠状动脉发生急性闭塞，造成急性心肌梗塞的发生。冠心病心绞痛的患者在平时应该要避免劳累和熬夜，要保证充分的睡眠，防止情绪出现明显的波动，要保持良好的心态，防止局部斑块出现继发改变，导致心肌梗塞的发生。
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王燕
主任医师
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心绞痛是冠心病的一种，如果心绞痛频繁发作，查不出原因来说明心绞痛是比较重的。重度心绞痛患者，往往对硝酸酯类药物和其它扩张冠状动脉的药物反应不敏感，而且疼痛的时间要长。患者最好做一个冠状动脉造影检查，来判断一下血管的狭窄程度。必要的时候，可以考虑做心脏支架手术治疗。在临床实践中，医生要准确地明白心绞痛的定义，不是所有的心脏疼痛都被称为心绞痛。在医学上没有原因的心绞痛发作称为自发性心绞痛，出现自发性心绞痛说明患者病情加重了，最好找一个专业的心内科调整一下原有的治疗方案。
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朱振国
副主任医师
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心绞痛患者出现昏沉感，这种症状需要考虑是否有脑部的供血不足问题。因为心绞痛的危险因素有高血压、糖尿病、高血脂等，也可以导致脑血管的动脉硬化，一旦出现脑血管动脉硬化，就会有脑组织的供血不足，会出现头晕、头痛、头部发沉等症状。所以需要先做颈动脉彩超、经颅多普勒检查、脑部CT检查，并化验血脂、血糖、测量血压，明确是否有脑血管动脉硬化或者脑部的其它疾病。总之需要先明确诊断，然后再确定具体的治疗方案，单纯心绞痛不会引起头部的昏沉感。
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王俊宏
主任医师
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心绞痛的患者服用硝酸甘油有是不会伤胃的，临床上硝酸甘油主要是通过舌下含服用来缓解冠心病心绞痛的急性发作，不作为心绞痛的长期治疗，所以不会用做口服。平时治疗心绞痛急性发作也不会一次含服太多，间断服用硝酸甘油并不会对胃产生不良的影响。
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